Повязки на верхнюю конечность
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
Вводное занятие.
Блок № 1. Десмургия
1. Определение понятия «десмургия»;
2. Лечебное значение повязок;
3. Характеристика основных современных перевязочных материалов;
4. Типы повязок:
- по виду перевязочного материала (марлевые, тканевые, гипсовые, шинирование, специальные материалы);
- по назначению (асептическая, лекарственная, давящая, иммобилизирующая, повязка с вытяжением, окклюзионная);
- по способу фиксации перевязочного материала (бинтовые и безбинтовые);
5. Мягкие повязки, общие правила наложения бинтовых повязок;
6. Типы бинтования (круговое, восьмиобразное, спиральное, сходящееся/расходящееся);
7. Техника наложения типовых повязок:
- косыночные (на голову, молочную железу, кисть, верхнюю конечность);
- повязки на голову (шапочка Гиппократа, чепец, повязки на один и оба глаза, на затылочную область);
- пращевидные повязки (на нос, подбородок);
- повязки на грудную клетку (Дезо, Вельпо);
- повязки на верхнюю и нижнюю конечности (спиральная на палец, сходящаяся на сустав, восьмиобразная, наложение эластического бинта на нижнюю конечность);
8. Правила наложения окклюзионной (герметизирующей) повязки на грудную клетку.
Блок № 2. Транспортная иммобилизация и транспортировка
1. Понятие «транспортной иммобилизации», показания к ней;
2. Техника наложения повязок на плечевой пояс, на верхние и нижние конечности (краткое повторение);
|
|
|
3. Шины, их виды (Крамера, Дитерихса, пневматическая, из подручных средств), правила наложения;
4. Правила проведения транспортной иммобилизации (последовательность действий при открытых и закрытых переломах);
5. Техника выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях верхних конечностей;
6. Техника выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях нижних конечностей;
7. Техника выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях костей таза;
8. Техника выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях различных отделов позвоночника;
9. Техника транспортировки пострадавших с различными повреждениями.
Блок № 3. Базовая и специализированная СЛР
1. Показания и протвопоказания к СЛР
2. Сроки проведения и алгоритм манипуляций базовой СЛР
3. Признаки клинической смерти и их определение
4. Техника проведения специализированной СЛР
5. Основные сведения о проводимых манипуляциях специализированной СЛР ( венозный доступ, электрическая дефибриляция, интубация трахеи)
6. Критерии определения биологической смерти. Показания к прекращению реанимации
Блок № 4. Сестринские навыки. Способы остановки кровотечения
1. Кровотечение ( понятие, виды, их признаки)
|
|
|
2. Виды остановки кровотечения ( временные, окончательные)
3. Способ остановки кровотечений на этапах первой и доврачебной помощи, показания, противопоказания, техника выполнения:
· Пальцевое прижатие
· Max сгибание конечности
· Придание возвышенного положения
· Давящая повязка
· Наложение закрутки
· Импровизированный жгут
4. Способы остановки кровотечения на этапах медицинской эвакуации, показания, противопоказания, техника выполнения:
· Наложение стандартного жгута
· Зажим сосуда
· Тугая тампонада с наложением швов
· Временное эндопротезирование
· Сосудистый шов
5. Подготовка пациентов, показания, противопоказания и техника проведения сестринских манипуляций:
· Внутримышечная инъекция
· Подкожная инъекция
· Внутривенная инъекция, забор крови из вены
· Проведение внутривенной перфузии
· Промывание желудка
· Катетеризация женская и мужская
Блок № 5. Основы объективной диагностики
1. Основные методы обследования, техника их проведения:
· Измерение пульса на сонных и лучевых артериях, варианты частоты, ритмичности, напряжения
· Измерение ЧДД
· Измерение АД по Короткову
· Пальцевая проба для определения дефицита ОЦК
|
|
|
· Реакция зрачков на свет
· Признаки шока
· Осмотр всего тела
2. Понятие системы ABCDE, суть метода, техника проведения
3. Правила сортировки пострадавших
4. Неотложные состояния
Итоговое занятие. Командное взаимодействие
Вводное занятие.
Знакомство с командой, постановка основных целей, ознакомление с техникой проведения занятий и планом занятий.
Блок № 1. Десмургия
Десмургия — учение о медицинских повязках, их правильном наложении и применении.
Повязка — средство лечебного воздействия на пораженную часть тела, будь это раневая поверхность или повреждение костной ткани. В более узком смысле под повязкой понимают способ прикрытия пораженного участка с конкретной целью- для лечения, удержания перевязочного материала, защиты от внешних факторов, создания неподвижности при переломах, для обеспечения давления в случае кровотечения и т.д.
Перевязка - лечебно-диагностическая процедура, включающая в себя снятие старой повязки, выполнение диагностических и лечебных иероприятий, а также замену повязки.
Перевязочный материал - это природные, синтетические, полусинтетические материалы, обладающие свойствами, необходимыми для медицинских повязок ( атравматичность, пластичность, эластичность, прочность, гигроскопичность, воздухопроницаемость).
|
|
|
Перевязочные средства - изделия из перевязочных материалов ( одного или нескольких), используемые для решения конкретных задач.
Классификация повязок
I. По виду используемого материала:
1. Марлевые повязки
2. Повязки из различных тканей
3. Гипсовые повязки
4. Шинные повязки
5. Специальные повязки
II. По назначение:
1. Защитная повязка
2. Лекарственная повязка
3. Гемостатическая повязка
4. Иммобилизирующая повязка
4.1.Транспортная
4.2.Лечебная
5. Корригирующая
6. Повязка с вытяжением
7. Окклюзионная повязка
III. По способу фиксации перевязочного материала:
1. Небинтовые повязки:
1.1.Клеевая
1.2.Лейкопластырная
1.3.Косыночная
1.4.Пращевидная
1.5.Т-образная
1.6.Повязка с использованием трубчатого эластического бинта
2. Бинтовые повязки:
2.1.Циркулярная
2.2.Спиральная
2.3.Ползучая
2.4.Крестообразная
2.5.Колосовидная
2.6.Черепашья
2.7.Возвращающаяся
Бинт. Правила бинтования
Наиболее распространенными повязками являются бинтовые, которые изготавливаются из марли и обладают определенными свойствами:
1. Моделируемость
2. Эластичность
3. Прочность
4. Гигроскопичность
5. Относительной простотой наложения.
Бинт, скатанный с одного конца, называется одноглавым, а скатанный с двух сторон- двуглавым. «Одноглавый» бинт состоит из головки ( скатанной части) и начала- свободной части.
Сторона бинта, обращена к телу, называется спинкой, а обращенная к головке- брюшком.
Правила бинтования
Требования, предъявляемые к повязке, касаются пациента, медицинского персонала, а также самой повязки
I. Требования к пациенту:
1. Пациент должен находится в удобном для него положении
2. Бинтуемая часть тела должна быть максимально доступна
3. Важным условием является нахождение больного в горизонтальном положении ( профилактика обморока, коллапса). Особенно это касается при бинтовании живота, таза, бедра. Но больным, находящимся в удовлетворительном состоянии, с мелкими повреждениями наложение повязки возможно в положении сидя
4. Бинтуемая часть тела должна находится в физиологическом положении, особенно при наложении повязок на длительный срок
5. Часть тела, на которую накладывается повязка, должна быть не подвижной
6. Повязку лучше накладывать так, чтобы бинтуемая часть находилась на уровне нижних отделов грудной клетки бинтующего
II. Требования, предъявляемые к бинтующему:
1. Бинтующий должен находится лицом к больному, чтобы наблюдать за его состоянием
2. Бинтование включает три момента: 1. Наложение начальной части бинта 2. Наложение собственно ходов 3. Закрепление повязки
3. Бинтование начинается с периферии с последующим продвижением к центру
4. Натяжение бинта должно быть равномерным на всем протяжении
5. Головку бинта держат в правой руке, начало бинта- в левой, причем спинка обращена к бинтуемой поверхности
6. Руки во время бинтования не отрываются от бинтуемой поверхности, а бинт не растягивается по воздуху
7. Каждый предыдущий тур перекрывает последующий на ½ или 2/3 ширины бинта
8. Повязка закрепляется следующим образом: конец бинта разрезается ножницами, оба конца перекрещиваются и завязываются на узел. Перекрест и узел не должны ложится на пораженную область. Закрепить конец бинта можно подогнув его под последний циркулярный ход или заколоть его булавкой
9. Чтобы снять повязку, ее разрезают на некотором расстоянии от места повреждения, либо с противоположной стороны. Бинт можно также размотать, собирая его то в одну руку, то в другую, на близком расстоянии от пораженного участка
III. Требования к повязке
1. Наложенная повязка не должна вызывать у больного неприятных ощущений
2. По окончании бинтования необходимо проверить правильность наложения повязки, которая должна полностью прикрывать пораженную часть тела и не создавать нарушения кровообращения
3. Важным требованием для повязки является ее эстетическая форма
Различают следующие основные типы бинтовых повязок:
1. Круговая ( циркулярная) повязка
Область применения: повязка накладвывается на части тела, имеющие цилиндрическую форму, такие как нижняя терть предплечья, середина плеча, нижняя треть голени, нижняя треть бедра, лобная часть.
2. Спиральная повязка
Область применения: данный вид повязки накалдывается тогда, когда требуется забинтовать значительную часть тела ( конечности, грудь, живот).
3. Ползучая ( змеевидная) повязка
Область применения: повязку применяют главным образом на конечностях для фиксации перевязочного материала. Она может выполнят самостоятельную роль, но чаще предшествует другим вида повязок, например спиральной
4. Крестообразная ( восьмиобразная) повязка
Область применения: используется при бинтовании кисти, затылочной области, задней поверхности шеи, грудной клетки, голеностопного, плечевого, тазобедренного суставов
5. Колосовидная повязка
Область применения: плечевой и тазобедренный сустав
6. Черепашья повязка
Область применения: локтевой и коленный сустав
7. Возвращающаяся повязка
Область применения: повязка накладывается на голову, кисть, стопу, культю конечности
Повязки на голову
1. Шапочка Гиппократа
Шапка Гиппократа является разновидностью возвращающейся повязки. Накладывается двуглавым бинтом.
41- двуглавый бинт кладется на лобную область, и головки раскатываются в противоположны стороны над ушными раковинами.
42- в области затылка бинт прекрещивается, затем одна головка продолжает циркулярное движение, а другая идет в направлении лба по средней линии.
43. в лобной области сагиттальный тур встречается с циркулярным-44- проходит под ним, делает перегиб и возвращается в затылочную область ( справа или слева)
45,46- в затылочной области бинт вновь перекрещивается, повторяя предыдущие ходы, покрывая свод то справа, то слева от средней линии, и так до завершения повязки.
2. Чепец
Эта повязка в техническом исполнении проще предыдущих и к тому же надежней фиксирует перевязочный материал на различных участках свода черепа.
47- первый тур накладывается бинтом длиной около 1 м в виде ленты, который идет через теменную область, концы натягиваются и несколько отводятся в стороны.
48- накладваются циркулярные туры
49- дойдя до завязки, бинт обводят вокруг нее и ведут кзади-50-прикрывая затылочную область
51- на противоположной стороне бинт также обводится вокруг завязки и идет кпереди, покрывая лобную область
52- последовательно, приближаясь сзади и спереди к теменной области, покрывается весь свод черепа. Конец бинта прикрепляют к завязке, а сама она завязывается под подбородком
3. Крестообразная ( восьмиобразная)
Повязка накладывается в тех случаях, когда необходимо закрыть затылочную область и заднюю поверхность шеи.
53- первые 2-3 тура круговые
54- затем бинт проводят над левым ухом и последовательно спускают на заднюю, правую боковую, переднюю, левую боковую поверхности шеи
55- далее бинт поднимается косо вверх на затылочную область, проходит над правым ухом и возвращается на область лба
56-ход бинта вновь повторяется
57-окончательный вид повязки
4. Повязка на правый глаз
58- повязка начинается с наложения 2-3 круговых туров
59- далее бинт идет в косом направлении на затылочную область, проходит под правой ушной раковиной, поднимается косо вверх на правый глаз, переносицу, лобную область
60- заканчивается цикл циркулярным туром. Все повторяется в этой же последовательности несколько раз
5. Повязка на левый глаз
61- головка бинта в левой руке. Циркулярные туры идут справа налево
62- затем бинт идет косо вниз в затылочной области, проходит под левой ушной раковиной, поднимается косо вверх на левый глаз, переносицу, область лба
63- повязка переходит в циркулярный тур и все повторяется в той же последовательности несколько раз
64- повязка в законченном виде
6. Повязка на оба глаза
Обычно ее начинают как повязку на правый глаз, но можно это сделать, начиная наложение повязки на левый глаз. В этом случае выполняются следующие движения бинта.
65- после наложения тура на левый глаз и закрепления его циркулярным туром бинт проходит над левой ушной раковиной
66- затем спускается косо вниз через переносицу на правый глаз, проходит под правой ушной раковиной на затылок. Заканчивается повязка циркулярными турами
Повязки на грудную клетку
1. Повязка Дезо
Повязка применяется при переломах ключицы, плеча, после вправления вывиха плеча.
В случаях перелома ключицы в подмышечную область вкладывают ватно-марлевый валик для устранения смещения отломков. Для повязки используют бинт широкий 10 см.
85- повязка начинается циркулярными турами, идущими на плечо пораженной стороны и фиксирующие его к туловищу. Рука согнута в локтевом суставе под углом 90
86- затем бинт идет в подмышечную область здоровой стороны, поднимается на надплечье пораженной стороны и по задней поверхности плеча опускается на предплечье
87- на предплечье бинт идет в косом направлении в подмышечную область здоровой стороны и проходит через спину на больное надплечье
88- с надплечья бинт спускается по передней поверхности плеча на локтевой сустав, огибая его, идет по спине и возвращаясь, повторяет ход циркулярного тура-89
90- далее ходы бинта повторяются в той же последовательности все описанные выше этапы( 4-5 раз). Повязка в законченном виде
2. Повязка Вельпо
Повязка Вельпо, так же как и повязка Дезо, накладывается при переломах ключицы и после вправления вывиха плеча. Положение конечности: рука пораженной стороны согнута в локтевом суставе, кисть укладывается на область противоположного надплечья.
91-первый тур -циркулярный, идет через плечо больной стороны, по передней поверхности грудной клетки, предплечья и уходит в подмышечную область здоровой стороны, на спину. Выполняется 2-3 циркулярных тура
92- затем бинт направляется через спину на больное надплечье, пересекает ключицу, спускается вниз по плечу спереди назад; огибает локтевой сустав и идет в подмышечную область здоровой стороны
93- далее бинт совершает ход вокруг туловища ниже первого циркулярного, покрывая его на 2/3
94- в последующем чередуется вертикальные и горизонтальные ходы бинта. Причем горизонтальные ложатся ниже предыдущих, а вертикальные- кнутри от предыдущих.
Повязки на верхнюю конечность
1. Черепашья повязка на локтевой сустав ( расходящаяся)
Повязка накладывается на согнутую в локтевом суставе, под прямым углом, конечность.
114- повязка начинается с круговых ходов, проходящих через область локтевого отростка
115- следующий тур проводят ниже ( на предплечье), перекрывая предыдущий на 2/3
116- затем через переднюю поверхность сустава бинт поднимается на плечо, также закрывая предыдущий на 2/3
117- далее ходы поочередно идут то ниже сустава, то выше, закрывая его
2. Черепашья повязка на локтевой сустав ( сходящаяся)
Повязка накладывается при сгибании в локтевом суставе в 90
118- повязка начинается с 2-3 круговых ходов в в/3 предплечья
119- затем бинт ведут косо по сгибательной поверхности локтевого сустава на н/3 плеча
120- обойдя плечо по задней поверхности, бинт ведут косо, переходя на предплечье, но уже выше предыдущего, перекрывая его на 2/3
121- повторяясь, ходы бинта сближаются и сходятся в области локтевого отростка.
3. Колосовидная повязка на область плечевого сустава ( правого)
126- первые ходы бинта- круговые, слева направо, в в/3 грудной клетки
127- деле бинт ведут через левую подмышечную область на спину и правое надплечье
128- бинт проводят кпереди от плечевого сустава, делают оборот вокруг плеча и надплечья
129- затем бинт ведут по передней поверхности грудной клетки в левую подмышечную область и через спину опять на правое надплечье, затем вокруг плеча и надплечья, но перекрывая предыдущие ходы выше, на 2/3. Туры повторяются, закрывая всю область
4. Колосовидная повязка на первый палец
135- повязка начинается круговыми ходами бинта в н/3 предплечья
136- далее бинт ведут по тыльной поверхности кисти, огибают проксимальную фалангу 1-го пальца
137- возвращают бинт через тыльную поверхность кисти на переднюю поверхность предплечья, переходя в циркулярный тур
138- следующие туры бинта на пальцев ведут в направлении дистальной фаланги, закрывая предыдущие туры на 2/3
139- повязка в законченном виде
5. Повязка «Перчатка»
140- первые туры повязки- циркулярные и проходят в н/3 предплечья
141- затем бинт ведут по тыльной поверхности кисти на дистальную фалангу 1-го пальца
142- накладывается спиральный тур на ногтевую фалангу
143- затем выполняют спиральный тур на основной фаланге с переходом бинта на ладонную поверхность и в циркулярный тур на предплечье-144
145- таким же образом накладывается спиральная повязка на 2-ой палец
146- последовательно закрываются все пальцы. Повязка в законченном виде
6. Крестообразная повязка на кисть
154- после наложения циркулярных туров бинт ведут косо по тыльной поверхности кисти
155- затем бинт через ладонную поверхность возвращают на тыльную и ведут его косо вверх на предплечье, совершая перекрест.
156- далее выполняется циркулярный тур, и ходы бинта повторяются
157- повязка в законченно виде
Повязки на нижнюю конечность
1. Черепашья повязка на коленный сустав ( расходящаяся)
189- первый тур- круговой, его ведут через надколенную чашечку, подколенную область
190- следующий ход направляется книзу, перекрывая первый на 2/3, возвращаясь в подколенную область
191- далее из подколенной ямки бинт ведут выше первого тура, также закрывая его на 2/3, продолжая движение через подколенную ямку на голень
192- бинтовые ходы повторяются, перекрещиваются в подколенной ямке и закрывают всю область коленного сустава
2. Черепашья повязка на коленный сустав ( сходящаяся)
193- повязка начинается круговыми турами в н/3 голени
194- затем бинт направляют вверх через подколенную ямку на н/3 бедра, ведут его по передней и боковой поверхности бедра, подколенной области, перекрещиваясь там с предыдущим восходящим туром. Далее переходят на область коленного сустава, но выше первого, циркулярного
195- повторяя движения, напоминающее написание цифры 8, ходы бинта сближаются, перекрещиваясь в подколенной области, закрывая всю область коленного сустава
3. Колосовидная повязка на в/3 бедра
199- первыми накладываются циркулярные туры в в/3 бедра
200- далее бинт ведут снизу вверх с внутренней стороны наружу, по передней поверхности бедра через большой вертел на поясничную область, противоположной стороны
201- с поясничной области бинт направляют по передней брюшной стенке на бинтуемое бедро, где бинт делает оборот вокруг него, перекрещивается с предыдущим и опять возвращается через большой вертел на противоположную поясничную область, сместившись проксимально на 2/3 ширины бинта
202- последовательно повторяясь, ходы бинта закрывают область в/3 бедра
203- повязка в законченном виде
4. Комбинированная повязка на бедро
204- повязка начинается с круговых туров в н/3 бедра
205- далее продолжается в виде спиральных ходов до границы с/3 и в/3 бедра
206- затем циркулярная повязка переходит в колосовидную повязку, накладываемую на в/3 бедра
207- повязка в законченном виде
5. Крестообразная повязка на область голеностопного сустава
208- повязка начинается с циркулярных туров в н/3 голени ( слева направо)
209- затем бинт ведут через тыльную поверхность стопы латерально и, огибая подошвенную и медиальную поверхности, выполняют перекрест передней поверхности голеностопного сустава
210- каждый восьмиобразный ход заканчивается в н/3 голени циркулярным
211- повязка в законченном виде
Косыночные повязки
Косыночные повязки чаще используют при оказании первой медицинской помощи при некоторых травмах ( ушибы, переломы) и воспалительных заболеваниях. Как правило, эти повязки импровизированные и могут быть изготовлены из любой ткани ( марля, простыня и т.д.). форма повязки соответствует ее названию и представляет собой кусок ткани треугольной формы. В косынке различают основание, верхушки, два конца, середину.
1. Косыночная повязка на голову
234- исходное положение: повязка располагается серединой на теменной области, верхушка спускается с области лба, основание- на затылочной области, оба конца опущены по бокам
235- оба конца связываются в лобной области
236- верхушки перегибают через связанные концы и фиксируют над ними
2. Косыночная повязка на верхнюю конечность- простая перевязь
237- исходное положение: косынку накладывают на переднюю поверхность тела с той стороны, где имеется поражение. Причем основание соответствует оси тела, верхний конец перекинут через надплечье, нижний свешивается до колен, а верхушка направлена в сторону локтевого сустава. Локтевой сустав согнут под прямым углом
238- нижний конец направляют на заднюю поверхность шеи с противоположной стороны, где связывают с верхним концом
239- верхушку ведут на переднюю поверхность и фиксируют
240- исходное положение: рука согнута под прямым углом. Косынка складывается в виде шарфа, затем подводится под н/3 предплечья и концы ее связываются на задней поверхности шеи
3. Косыночная повязка на кисть
250- исходное положение: кисть располагается на косынке и обращена к ней ладонной поверхностью. Основание на уровне лучезапястного сустава, верхушка направлена в сторону пальцев
251- верхушку ведут по тыльной поверхности кисти до лучезапястного сустава
252- затем оба конца связываются над верхушкой
253- повязка в законченном виде
Пращевидные повязки
Повязка получила свое название потому, что по виду схожа с орудием для метания снарядов- пращой. Повязка может быть изготовлена из отрезка бинта. Для этого с обоих концов бинт рассекают вдоль, нетронутой остается средина. Повязка накладывается на различные участки тела, в том числе: область носа, затылочную, теменную, лобную области, плечевой и локтевой сустав и т.д.
Пращевидные повязки, в отличие от бинтовых, менее сложные, но и функциональных возможностей у них меньше. Поэтому они могут быть использованы в основном в тех случаях, когда требуются удержать перевязочный материал на пораженной области.
1. Пращевидная повязка на нос
279- середина накладывается на нос. Концы, перекрещиваясь слева и справа от него, направляются на затылочную область, где связываются.
280- повязка в законченном виде
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 346; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!