Скол металлокерамической конструкции.
Причины сколов керамического покрытия:
1. Несоответствие коэффициентов термического расширения керамики и сплава металлов, из которых изготовлен каркас.
2. Необоснованный выбор металлокерамики как материала несъемного протеза у некоторых пациентов (например, страдающих бруксизмом).
3. При чрезмерно длинной промежуточной части мостовидного металлокерамического протеза, каркас которого изготовлен из драгоценных сплавов (имеющих меньшую по сравнению с недрагоценными сплавами жесткость), жевательные нагрузки на него могут привести к сколу облицовки.
4. Неправильное препарирование зубов, например, недостаточная конусность, может привести к возникновению напряжения в каркасе металлокерамической коронки и последующему сколу облицовки.
5. Сколы часто происходят при выполнении ортопедических работ (особенно объемных) без артикулятора и лицевой дуги.
6. При фиксации металлокерамического протеза на чрезмерно густой цемент, либо при попадании инородных тел между культей зуба и коронкой.
7. Сколы могут быть следствием неверного моделирования металлокерамического каркаса будущего протеза:
• - недостаточная высота каркаса, что вызывает необходимость наслоения чрезмерного количества керамики
• - неотмоделированный рельеф зуба
• - несоблюдение технологии механической и химической обработки металлического каркаса
• - отверстия в металлическом каркасе, которые техники закрывают керамикой. Впоследствии, после цементировки коронок, здесь возникает напряжение, так как цемент равномерно давит на все стенки и позже в этом месте образуется скол и быстрая расцементировка конструкции.
|
|
|
8. Причиной скола могут быть напряжения в керамике или металлическом каркасе, появившиеся в результате несоблюдения технологических правил работы с керамикой:
• -перегрев металла при обжиге керамики
• - нарушение температурных соотношений при последовательных обжигах и охлаждениях керамики
• - нарушение правил работы с керамическими массами, предлагаемыми фирмами-изготовителями
• - несоблюдение технологии обработки керамики.
9. Небрежное или неосторожное обращение пациента с протезными металлокерамическими конструкциями. Следует учитывать хрупкость керамики при неадекватных нагрузках, реже при резких перепадах температуры.
Сколы керамического покрытия в пришеечной области могут произойти по трём причинам:
- из-за возникновения напряжений в каркасе - вследствие неправильного препарирования (малая конусность опорных зубов) и наличия поднутрений, не устранённых своевременно на этапе припасовки металлического каркаса. Вторичное напряжение может появиться при фиксации готового протеза густым цементом или излишнем усилии в момент наложения протеза
|
|
|
- вследствие изготовления слишком тонкого каркаса - лишком тонкий каркас металлокерамической коронки, особенно в пришеечной области, может деформироваться в процессе приема пищи, т. е. при окклюзионных контактах, что и приводит к сколу покрытия. Прочность металлического каркаса в пришеечной области коронок можно увеличить, создавая утолщение металла на «косметически незаинтересованных» сторонах коронки (так называемая гирлянда).
- вследствие перегрева металла в готовом протезе - при сильном нажиме на полировочную резинку при окончательной отделке металлической части, неосторожное пескоструйное удаление окисной пленки с внутренней поверхности опорных коронок, особенно при давлении воздуха в струйном аппарате более 40 МПа и использовании грубого песка.
Сколы керамического покрытия в области режущего края:
- Неправильная моделировка каркаса -при укороченной культе опорного зуба нередко изготавливают металлический каркас без восстановления необходимой высоты и без учёта равномерности толщины будущего керамического слоя.
|
|
|
Необходимо строго соблюдать правило моделировки металлического каркаса: восстанавливать высоту культи за счёт металла, добиваясь равномерного слоя керамического покрытия.
Причинами сколов покрытия также являются:
- неправильная струйная обработка металлической поверхности каркаса;
- слишком гладкая поверхность каркаса из неблагородных сплавов;
- загрязнение каркаса;
- ошибки при нанесении грунтового слоя покрытия;
- ошибки при обжиге и охлаждении покрытия;
- чрезмерное число обжигов с целью корригирования формы и цвета;
- невыверенные окклюзионные контакты.
Помимо сколов керамического покрытия могут быть дефекты в виде пузырей, идущих от поверхности металлического каркаса через все слои покрытия.
Такие пузыри в отличие от микропустот, возникающих внутри того или иного слоя керамической массы, связаны не с ошибками при нанесении, конденсации, рифлении, высушивании или спекании керамической массы, а с неправильной подготовкой металлического поверхности каркаса.
• Несоответствие цвета металлокерамических коронок цвету естественных зубов связано, во-первых с подбором эталонов расцветки при искусственном освещении; во-вторых, сравнением цвета неувлажненного эталона с цветом увлажненного естественного зуба.
|
|
|
• Также причинами такого несоответствия являются:
1) очень тонкий слой керамического покрытия из-за недостаточного препарирования зуба, изготовления каркаса с очень толстыми стенами, неправильно подобранный цвет грунта;
2) просвечивание металлического каркаса, изменяющего цвет покрытия.
Грунтовую (опаковую) массу необходимо наносить дважды, но очень тонкими слоями: первый (сверхтонкий) - для обеспечения прочного сцепления, второй - для грунтования, закрытия металлического каркаса и трещин тонкого слоя опаковой массы, с целью предотвращения изменения цвета.
Наиболее часто оно отмечается в пришеечной области, особенно при безуступном препарировании. Нередко по краю коронки образуется чёрный ободок окисленного металла.
3) загрязнение порошка керамической массы в зуботехнической лаборатории при запыленности рабочей комнаты.
Несоответствие формы металлокерамических коронок форме естественных зубов -недостаток пространства из-за ошибок препарирования, аномалии формы, размеров и положения препарируемых зубов, аномалии прикуса и др.
К осложнениям при пользовании мостовидными протезами, помимо осложнений при применении одиночных коронок, следует отнести:
1) Функциональная перегрузка опорных зубов, приводящая к их смещению, расшатыванию и утрате , как результат неграмотного планирования лечения и конструкции мостовидного протеза;
2) развитие травматической окклюзии (гингивит, пародонтит, периодонтит, пат. стираемость) - вследствие невыверенных окклюзионных соотношений, воссоздаваемых на теле протеза;
3) травму слизистой оболочки (образование пролежней и декубитальных язв) под телом мостовидного протеза неправильно созданного вертикального размера, формы тела, характера и степени прилегания к слизистой оболочке, подведения к ней пластмассовой облицовки;
4) хронические воспалительные процессы слизистых оболочек – в результате прикусывания слизистой оболочки щеки чаще при неправильное моделирование коронок и тела мостовидного протеза, когда щечные бугры их смыкаются встык с антагонистами, неплотное смыкание мостовидного протеза с антагонистами, отсутствие перекрытия щечных бугров нижних зубов верхними, в случаях снижения окклюзионной высоты на мостовидных протезах.
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 217; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!