Во всех случаях ожогов химическими веществами после оказания первой помощи доставьте пострадавшего в лечебное учреждение.
ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ.
Ожоговая травма — это не только местное повреждение тканей в области действия поражающего агента, но и комплексная реакция организма на полученное повреждение. Последствия ожоговой травмы можно разделить на три большие группы:
- ожоговая болезнь,
- синдром эндогенной интоксикации и
- ожоговая инфекция с ожоговым сепсисом.
Ожоговая болезнь
Ожоговая болезнь является комплексным ответом организма на ожоговую травму.
Это состояние возникает:
- при поверхностных ожогах, если ими занято более 15 % тела ;
- при глубоких ожогах (3—4-й степеней) — более 5% тела;
- у ослабленных лиц с сопутствующими заболеваниями может развиваться
при глубоких ожогах 3 % поверхности тела.
Выделяют четыре основных этапа развития:
1. Ожоговый(гиповолемический) шок. Развивается в первые 24- 72 часа .
Состоит из двух фаз: эректильной – для нее характерно психоэмоциональное и моторное возбуждение, повышение артериального давления ; и торпидной, для которой характерно: снижение температуры тела, артериального давления, уменьшение диуреза, тахикардия, спадание поверхностных вен. Кожа серого цвета, влажная.
П. Острая ожоговая токсемия. Возникает через 48-72 часа после ожога вследствие поступления в кровь продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу. Больные возбуждены или угнетены, жалуются на тошноту, рвоту, головную боль, потерю аппетита, повышение температуры тела. Возможно развитие пневмонии, нефрита, гепатита.
|
|
|
Ш. Ожоговая септикотоксемия. Этап от момента появления нагноения в ранах до момента их заживления или хирургической обработки. Является реакцией организма на жизнедеятельность микрофлоры, развивающейся в ране. Возможно развитие сепсиса.
IV. Восстановление. Начинается после заживления и закрытия ожоговых ран. Рана очищается (самостоятельно или хирургически), дно раны покрывается грануляциями или эпителизируется, в зависимости от глубины поражения.
Оценка тяжести поражения
Для оценки тяжести поражения и прогнозирования дальнейшего развития заболевания используют различные прогностические индексы. Один из таких индексов-
индекс тяжести поражения (ИТП) – индекс Франка: I = Ss + (3 x Sp )
I – величина индекса Франка;
Ss – суммарная площадь поверхностного ожога;
3 – коэффициента, свидетельствующий о том, что глубокие ожоги втрое важнее поверхностных;
Sp- суммарная площадь глубокого ожога
1% ожога 1 или П степени - 1 единица ИТП;
1% ожога ША степени - 2 единицы ИТП;
1% ожога ШБ степени - 3 единицы ИТП;
1% ожога 1Устепени - 4 единицы ИТП;
|
|
|
Ожог дыхательных путей легкий — 15 единиц, средней тяжести — 30, тяжелый – 45 единиц.
ИТП интерпретируется следующим образом:
* < 30 баллов — прогноз благоприятный
* 30—60 — условно благоприятный
* 61—90 — сомнительный
* > 91 — неблагоприятный
Учебное пособие для подготовки к практическим занятиям по данной теме:
Барыкина Н.В «Сестринское дело в хирургии»,издание14-е Ростов н/Д:феникс.2013-446с.
Дата добавления: 2020-11-27; просмотров: 41; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!