Во время оказания первой помощи необходимо снять с рук потерпевшего все украшения с целью предупреждения развития турникетного эффекта.
Лекция № 17
Тема: «Сестринский процесс при термической травме»
План лекции
1. Методы определения глубины и площади ожогов кожи.
2. Клинические признаки термических ожогов.
3. Клинические признаки химических ожогов.
4. Ожоговая болезнь.
5. Особенности ухода за больными с термическими повреждениями.
К термическим поражениям относятся температурные повреждения, которые делятся на ожоги и отморожения. Химические, электрические и лучевые повреждения также называются ожогами.
Термический ожог – повреждение ткани вследствие действия на них высокой температуры. Ожоги приводят к местным и общим проявлениям. Местные проявления обусловлены нарушением кожных покровов, функции его тканей. Общие проявления обусловлены нарушением функций основных систем организма (нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, выделительной, обмена веществ) и развитием ожоговой болезни.
Важную роль в определении тяжести поражения играет глубина и площадь ожога. Существует несколько методов вычисления площади ожога.
Правило девяток (Беркоу)
Поверхности разных частей тела составляют примерно по 9 % (или кратно этому числу) от общей площади поверхности тела:
Голова и шея — 9 %
Верхние конечности — по 9 %
Нижние конечности — по 18 %
Туловище спереди — 18 %
Туловище сзади — 18 %
Область промежности — 1 %
У детей эти пропорции несколько иные — например, голова и шея у них составляют свыше 21 % от полной поверхности.
|
|
|
Правило ладони
Ладонь человека соответствует приблизительно 1 % поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов.
Инструментальные методы
В современной медицине также используются специальные градуированные плёночные измерители, когда прозрачная поверхность с нанесённой на неё мерной сеткой накладывается на ожоговую поверхность.
Классификация ожогов по глубине поражения:
*1 степень. Поражается верхний слой эпидермиса. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью.
П степень. Повреждается более глубокий слой эпидермиса. Формируются небольшие пузыри с прозрачным серозным содержимым. Поверхность пузырей бледная, серая, нечувствительная к раздражению, дно их красное и очень болезненное.
* Ш степень – некротическая. Подразделяется на:
Ш А степень. Некроз распространяется на всю толщину эпидермиса и поверхностный сосочковый слой дермы. Сразу после ожога выглядит, как чёрный или коричневый струп. Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена.
|
|
|
III Б степень. Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки., включительно сальные, потовые железы, волосяные фолликулы. Струпы обычно желто-серого или серо-желтоватого цвета.
IV Четвёртая степень. Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.Струп темно-серый или бурый с трещинами. Чувствительность ожоговой поверхности отсутствует.
Ожоги I-П и ША степени относятся к поверхностным, IIIБ. и IV – к глубоким.
Клинические проявления зависят от их размеров (площади и глубины), локализации, индивидуальных особенностей организма, а также от характера термического агента.
Ограниченные ожоги протекают также как и раны, сопровождаясь незначительным повышением температуры, головной болью, небольшой тахикардией, лейкоцитозом. Распространенные ожоги протекают по типу ожоговой болезни. (самостоятельная работа)
Для проведение сестринской диагностики необходимо собрать информацию об общем состоянии пациента: - нарушение сознания;
Реакция на болевые раздражители; -адекватность поведения;- контактность и о состоянии ожоговой раны: -локализация ожога; площадь; глубина.
|
|
|
Первая помощь.
Основной её целью является прекращение действия поражающего фактора на пострадавшего.
1. Необходимо устранить контакт пострадавшего с источником ожога. При термическом ожоге загасить пылающую одежду (лучше водой или снегом);
при электрическом поражении — прервать контакт с источником тока, при химических ожогах — смыть или нейтрализовать активное вещество и т. п.
2. После погашения огня необходимо немедленно снять(разрезать) одежду, оставив на теле ту часть, которая прилипла, так как данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны.
3. Охладить поражённую поверхность не позднее через 30 минут после ожога. Охлаждать под прохладной проточной водой, не менее 15 — 20 минут; а лучше всего в течение не менее 2 часов после получения ожога.
На этом этапе нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты. Очень распространено заблуждение, что ожог надо смазать чем-то жирным — например, сметаной или растительным маслом. Подобное недопустимо, такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания больному.
|
|
|
4. Обеспечить доступ свежего воздуха пострадавшему.
5. Внутривенно ввести анальгетики, наложить асептическую повязку и немедленно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.
Во время оказания первой помощи необходимо снять с рук потерпевшего все украшения с целью предупреждения развития турникетного эффекта.
Химическиеожоги. Возникают в результате воздействия химически активных веществ:
Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых тканей формируется струп, который препятствует дальнейшему её проникновению.
Коагуляционный некроз («сухой некроз»). Струп чёрный или тёмно-коричневый, относительно легко устраняется хирургическим путём.
Щёлочи. Щёлочь, воздействуя на ткани, проникает довольно глубоко, вызывает колликвационный некроз («влажный некроз»).Поражённый участок распухает, приобретает зеленовато-жёлтый цвет, специфический неприятный запах. При вскрытии очага изливается большое количество зеленоватой жидкости. Лечение данного типа некроза более трудное, он склонен к распространению на здоровые ткани.
Первая помощь:
1. Быстро снять с пострадавшего одежду, на которую попали химические вещества вещества. Делайте это так, чтобы самому не получить ожога.
2. В течение 25-30 минут обильно промойте пораженную поверхность тела холодной водой, лучше — из шланга.
3. Участки, обожженные кислотой, обработайте раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). Если ожог вызван щелочью, обмойте пораженные участки раствором лимонной или борной кислоты (1 чайная ложка порошка на стакан воды) или столовым уксусом, наполовину разбавленным водой, и наложите сухие стерильные повязки.
При ожогах негашеной известью нельзя обливать пораженный участок водой. Прежде надо очень тщательно удалить известь с поверхности тела куском любой чистой ткани, а потом уже обильно промыть кожу проточной водой и наложить сухую стерильную повязку.
При ожогах фосфором: после механического удаления вещества и обмыва- ния водой — повязки с 3—5% раствором медного купороса
Дата добавления: 2020-11-27; просмотров: 71; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!