Наблюдая на сердечно-сосудистой системой, м/с измеряет АД, пульс.
Нередко после операции наблюдается задержка мочи. Причинами этого может быть страх перед болью, неумение мочиться лежа. М/с может самостоятельно решить эту проблему: положив на надлобковую область грелку, открыть кран с водой. Если эти меры не подействовали, прибегают к катетеризации (решение принимает врач). М/с учитывает суточный диурез 50 мл в час., скорость мочевыделения при постоянном катетере (при его наличии).
М/с регистрирует частоту и глубину дыхания. Изменения этих показателей может свидетельствовать об осложнениях со стороны органов дыхания. Для профилактики осложнений м/с проводит с пациентом дыхательную гимнастику, помогает ему принять полусидячее положение, обращает внимание на откашливание, рекомендуется откашливать мокроту.
Операционная травма в той или иной мере всегда влияет на на функцию ЖКТ. М\с следит за состоянием языка (сухость, налет), живота (вздутие, отхождение газов; характер стула, участие в акте дыхания); наличием симптомов раздражения брюшины (тошнота, рвота). Эти симптомы чаще всего наблюдаются при операциях на органах брюшной полости.
Сухость языка свидетельствует об обезвоживании. М/с рекомендует пациенту полоскать рот подкисленной водой (с добавлением лимона). Если пациент самостоятельно не может полоскать рот, то м/с протирает послость рта с помощью смоченного тампона.
Если пациента тревожит икота, м/с предлагает пациенту сделать несколько сделать несколько глубоких вдохов, дает выпить воды, если икота не купируется, то об этом следует сообщить врачу.
|
|
|
При жалобах пациента на вздутие живота и задержку газов м/с может предложить (если нет противопоказаний) сделать несколько движений в тазобедренных суставах, лечь на бок, если пациенту уже можно вставать – предложить ему немного походить. При отсутствии результата, м/с ставит газоотводную трубку. При рвоте необходимо повернуть голову на бок, подставить локоть и марлевым тампоном, взятым в корнцанг, удалить из полости рта рвотные массы. Затем прополоскать рот водой.
Если пациент жалуется на боль и тяжесть в эпигастрии, отрыжку, рвоту, явления, связанные с нарушением эвакуации пищи из желудка, м/с должна сообщить об этом врачу и выполнить его назначения.
Наблюдение за повязкой очень важно, т.к. она может пропитаться кровью, сместиться. Трогать ее не нужно, необходимо позвать врача.
Послеоперационный период протекает индивидуально. В разные сроки разрешают, поворачиваться, садиться, вставать. То же самое касается и питания. Активное поведение пациента является профилактикой осложнений. Медсестра должна объяснить пациенту необходимость выполнения упражнений в кровати, облегчить ему возможность подтягиваться, садиться, взявшись руками за «вожжи». Первый подъем, первые шаги обязательно проходят с помощью сестры, под её контролем. Особенное внимание необходимо уделять уходу за кожей, волосами, чистоте белья, - в этом успех профилактики пролежней.
|
|
|
Если операция проведена на органах желудочно-кишечного тракта, то питание – парентеральное в течение 36-48 часов. Со вторых-третьих суток пациентов переводят на нулевой стол, затем на диету, соответствующую основному заболеванию.
Если у пациента постельный режим, то МС готовит его к приему пищи: помогает принять полусидячее положение, шею и грудь закрывает салфеткой, устанавливает перед ним надкроватный столик, помогает ему во время еды. Зондовое питание в послеоперационном периоде применяется по показаниям (пример: операции на органах полости рта).
Послеоперационные осложнения – вторичный по отношению к существующей болезни патологический процесс, возникший в связи с особенностями протекания основного заболевания или как непредвиденное следствие проведенных лечебных мероприятий.
По времени возникновения послеоперационные осложнения бывают:
|
|
|
- ранние, которые возникли в первые 2-5 суток;
- поздние, возникшие на 6-8 сутки.
Ранние осложнения:
1) повторное кровотечение (внутреннее или наружное)
2) острая сердечно-сосудистая недостаточность
3) острая дыхательная недостаточность
4) ателектаз, отек легких
5) нарушение мочевыделения
6) парез желудка, кишечника
Поздние:
1) бронхит, пневмония
2) тромбоз, тромбофлебит
3) острая печеночная или почечная недостаточности
4) перитонит
5) нагноение раны
Острая сердечно-сосудистая недостаточность в послеоперационном периоде проявляется бледностью кожных покровов, тахикардией, падением АД, ускорением дыхания, цианозом губ, повышенной потливостью. В случае потери сознания больному необходимо придать горизонтальное положение без подушки и немедленно позвать врача. По его назначению проводят комплекс мероприятий в зависимости от причин обморока.
Профилактика осложнений со стороны ССС: МС должна внимательно следить за состоянием АД и пульса, вводить сердечные препараты, если они были назначены врачом.
Легочные осложнения связаны с нарушением кровообращения, вентиляции легких, в связи с поверхностным дыханием из-за болей в ране, скоплением слизи в бронхах, застоем крови в легких, уменьшением экскурсии легких из-за вздутия кишечника.
|
|
|
Профилактика легочных осложнений заключается в предварительном обучении дыхательным упражнениям и откашливанию, частой смене положения в постели с приподнятой грудной клеткой; в борьбе с болью, метеоризмом; необходимы ингаляции кислорода.
Отек легких проявляется: беспокойством пациента, бледность кожных покровов с выраженным цианозом губ, кончиков пальцев, повышением АД, учащением пульса и дыхания, появлением пенистой розовой мокроты.
В этом случае МС может провести ингаляцию кислорода с парами спирта и немедленно позвать врача.
При парезе желудка и кишечника наблюдается чувство тяжести в животе, вздутие, отрыжка, рвота, задержка стула и газа.
Помощь: носожелудочное отсасывание содержимого, газоотводная трубка, постановка гипертонической клизмы (при отсутствии противопоказаний).
МС самостоятельно может поставить газоотводную трубку. Остальные манипуляции выполняются по назначению врача.
К развитию тромбоэмболических осложнений склонны лица с варикозно расширенными венами, нарушениями свертывания, травмой сосудов во время операции. Кроме того, к этим осложнениям склонным полные, ослабленные (особенно онкологические) пациенты, много рожавшие женщины.
Тромбоз или тромбоэмболия могут возникнуть в венах нижних конечностей. Боли, отек в конечностях, а также появление плотных болезненных тяжей по ходу вен, свидетельствует о поражении поверхностных вен. Доврачебная помощь состоит в строгом постельном режиме для предупреждения отрыва тромба глубокой вены.
Профилактика: ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде, дыхательная гимнастика. По назначению врача: МС выполняет ежедневный массаж, при наличии варикозно расширенных вен – бинтует конечности эластичным бинтом.
Задержка мочи из-за атонии мочевого пузыря или спазма сфинктера является частым осложнением послеоперационного периода. Некоторые пациенты не могут помочиться в непривычных условиях – в присутствии других людей или в горизонтальном положении. МС должна наблюдать сколько раз в сутки пациент мочится, какое количество мочи выделено. Если мочевыделения не было на протяжении шести часов после операции, следует принять меры по опорожнению мочевого пузыря.
Введение медикаментозных средств или проведение катетеризации назначает врач, МС выполняет его назначения.
При появлении симптомов повторного кровотечения: бледности кожных покровов, падении АД, ускорении пульса, промокания повязки кровью, МС немедленно сообщает об этом врачу.
Перитонит – тяжелое осложнение внутриполостных операций. При появлении перитонеальных симптомов (боль, повышение температуры, частый пульс, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки), необходимо запретить пациенту принимать еду, положить на живот грелку со льдом, не давать никаких лекарств, позвать врача.
Признаками нагноения раны являются: повторное возникновение боли в области раны, дергающего характера, на 3-4 сутки, повышение температуры тела, промокание повязки серозным или гнойным отделяемым. МС обязана сообщить об этом врачу.
После выписки пациента из стационара возможны осложнения со стороны органов, на которых выполнялась операция, спаечная болезнь, лигатурные свищи, послеоперационные грыжи, келоидные рубцы.
Обучая пациента, используйте правило ККД – коротко, конкретно, доступно.
Дата добавления: 2020-11-27; просмотров: 43; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!