Основные жалобы и симптомы при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Клиническая картина у больных с заболеваниями костно-мышечного аппарата определяется характером патологического процесса и преимущественной его локализацией.

Боль — универсальный симптом болезней суставов. Она может быть вызвана непосредственным патологическим процессом в самом суставе (хряще, синовиальной оболочке, суставной сумке), или поражением околосуставных тканей, сухожилий, сухожильных влагалищ, мышц. Провоцирующими моментами могут быть физические нагрузки, активные движения, раздражение синовиальной оболочки костными выростами — остеофитами или развитием воспалительного процесса в самом суставе, околосуставных тканях.

Припухлость и деформация суставов. Связана с воспалительным отеком в синовиальной оболочке и мягких тканях или появлением выпота в суставе. Припухлость сустава, гипертрофия синовиальной оболочки, фиброзно-склеротические процессы приводят к дефигурации суставов. Деформация суставов — изменение формы суставов за счет костных разрастаний, деструкции суставных концов костей; развитие анкилозов, повреждения мышечно-связочного аппарата, подвывихов и разная направленность суставов (девиация). Типичным примером деформации и девиации суставов является ревматоидный артрит, а также появление узелков Гебердена и Бушара на суставах пальцев рук при остеоартрозе.

Повышение температуры и гиперемия кожи пораженных суставов. Является проявлением воспаления самого сустава. При воспалении суставов (сустава) может повышаться температура не только сустава, но и тела. При артрозах местной или общей гипертермии обычно не наблюдается.

Ограничение движений в суставе. Связано с отеком сустава или появлением фиброзных и костных внутрисуставных сращений.

Поражение мышц. Атрофия мышц и их слабость может быть связана с ограничением движений в больном суставе (атрофия мышц бедра при заболевании тазобедренного сустава). В других случаях воспалительный процесс поражает не только сам сустав, но и прилегающие к суставу мышцы (ревматоидный артрит).

При воспалении суставов в крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение титров антител, сиаловых кислот, фибриногена, появление СРБ, циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора.

Сестринский процесс при заболеваниях суставов

I этап. Сестринское обследование

Медицинская сестра, расспрашивая пациента, выявляет жалобы на различного характера боли (постоянные, приступообразные, летучие, «стартовые») в одном или нескольких суставах, повышенная температура тела.

При осмотре обращается внимание на походку пациента (хромота), деформации суставов, их припухлость с гиперемией кожи над ними. Возможно ограничение движений в суставах вплоть до отсутствия (анкилоз), слабость и атрофия мышц, прилегающих суставу (мышцы бедра, ягодицы). Пальпаторно определяется «хруст» в суставах при их разгибании пораженного сустава. Осматриваются кожа, ногти, слизистые оболочки, лимфатические узлы, глаза, которые могут нарушаться при системных заболеваниях соединительной ткани и суставов. Выявляются нарушения внутренних органов, пульса, АД.

II этап. Определение проблем пациента

Нарушение потребности пациента в движении — боль и ограничение движений в суставах из-за воспаления и деформаций их при ревматоидном артрите и деформирующем артозе.
Нарушение потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела — повышение температуры тела в результате специфического и неспецифического воспалительного процесса в суставах.
Нарушение потребности пациента в труде — страх потери работы из-за нарушения объема движений в суставах.

Цели	Сестринские вмешательства
В течение ….дней пациент будет испытывать уменьшение боли в суставах	Беседа с пациентом о характере его заболевания. На острый период предоставить покой суставам с тепловыми процедурами. При необходимости обеспечить пациента костылями для ходьбы. По истечении острого периода обучить пациента комплексу ЛФК и самомассажа. 5. Убедить пациента при ревматоидном артрите о необходимости постоянного самомассажа и движений в суставах. Вводить лекарственные средства по назначению врача
Через … пациент убедится в снижении температуры тела и улучшении общего состояния	1. Обеспечить нормальную температуру и свежий воздух в помещении.2. Организовать условия для согревания пациента. 3. Выполнить местно (над суставом) назначенные врачом процедуры: иммобилизация на острый период, согревающий компресс, грелки, смена повязок при свищах. 5. Обучить пациента методам самоухода
Пациент не будет испытывать страх потери работы	Провести беседу с пациентом о возможности полного восстановления движений в суставах. Убедить пациента, что у него есть возможность с помощью родственников приобрести новые условия работы. Привлечь сотрудников с места работы к посещению пациента, к беседе о его будущей работе. По возможности привлечь психолога для решения проблем пациента. Успокоить пациента, прибегнув к применению седативных средств по назначению врача

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательствМедицинская сестра в рабочем дневнике фиксирует выполнение всех запланированных мероприятий по уходу за пациентами.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств

При заболеваниях суставов достижение целей бывает, как правило, долгосрочным, поэтому у пациента возникают новые проблемы, связанные и с длительным пребыванием в постели (иммобилизация при деформирующем остеоартрозе), с нарушением сна, с нарушением потребности общаться с друзьями, с хромотой, невозможностью носить красивую обувь из-за деформаций суставов и др.

Медицинская сестра должна быть готова решать возникающие проблемы.

При выписке из стационара она рекомендует пациенту продолжить реабилитационные мероприятия:

Дата добавления: 2020-11-27; просмотров: 154; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!