ЗАДАЧА 1 Решают: 1, 4, 7й студент по списку.
Вы работаете в составе фельдшерской бригады скорой помощи. Пациентка 29 лет, страдает бронхиальной астмой, развившейся 8 лет назад, после перенесенной пневмонии. Последние 3 месяца приступы участились, настоящий приступ продолжается около 6 часов. Лекарства, которые раньше купировали приступ, не приносят облегчения. Пациентка сидит, кожа бледная с серым оттенком. Дыхание поверхностное, 40 в мин., с затрудненным выдохом. Местами дыхание не прослушивается, местами – небольшое количество сухих хрипов. Пульс 130 в мин., слабого наполнения, АД 100/60 мм.рт.ст.
1. О каком патологическом состоянии идёт речь? Обоснуйте.
2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о прогнозе и профилактике данного заболевания.
3. Перечислить правила сбора мокроты. Опишите результаты анализа мокроты при данном заболевании.
ЗАДАЧА 2 Решают: 2, 5, 8й студент по списку.
Задача № 1. В отделение поступил больной К., 43 лет. Жалуется на приступы удушья, кашель с небольшим отделением вязкой стекловидной мокроты. При осмотре: состояние тяжелое, положение вынужденное. Грудная клетка эмфизематозная. Экспираторная одышка. Анализ мокроты: Количество: 15 мл; бесцветная, прозрачная. Консистенция: густая, очень вязкая. Характер: слизистая. Запах - нет. Микроскопическое исследование: большое количество эозинофилов, видны кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана. БК не обнаружено.
|
|
|
1. О каком: заболевании идет речь?
2. Что такое спирали Куршмана?
3. Что такое кристаллы Шарко-Лейдена?
4. Перечислите физические свойства мокроты.
5. Как называется форма грудной клетки у больного?
ЗАДАЧА 3 Решают: 3, 6, 9 и 10й студент по списку.
Больная В., 43 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека.
Есть двое детей 7-и и 13-ти лет, у которых тоже бывают приступы удушья. У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин.
Объективно: состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 раз в мин. При перкуссии отмечается коробочный звук, нижняя граница легких по среднеподмышечной линии определяется на уровне 9 ребра, экскурсия легких по этой линии составляет 2 см. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД - 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
|
|
|
Пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 70% от должной.
1. Предположительный диагноз. Его обоснование.
2. План обследования. Как может измениться пиковая скорость выдоха (при пикфлоуметрии) после введения бронхолитика такому пациенту? О чем это говорит?
3. Какие способы введения аэрозолей вы знаете? Опишите преимущества небулайзерной терапии.
ЗАДАНИЕ 3. Решите тестовые задания по теме.
1. У пациента бронхиальная астма. Какой симптом является основным?
A. Утомляемость;
B. Слабость;
C. Сердцебиение;
D. Повышение температуры;
E. Приступы удушья.
2. Что является причиной развития атопической формы бронхиальной астмы?
A. Аллергены;
B. Несбалансированное питание;
C. Физическая нагрузка;
D. Переохлаждения;
E. Гиподинамия.
3. В терапевтическое отделение поступил пациент с бронхиальной астмой. Какова основная жалоба у этого пациента?
|
|
|
A. Кровохарканье;
B. Боль в грудной клетке;
C. Удушье с затрудненным вдохом;
D. Удушье с затрудненным выдохом;
E. Кашель с гнойной мокротой.
4. Какой характер имеет мокрота при бронхиальной астме?
A. Слизисто-гнойный;
B. Кровянистый;
C. Стекловидный;
D. Гнойный;
E. Слизистый.
5. Больная 30 лет, вызвавшая скорую помощь, сидит, опираясь руками о кровать. Свистящие хрипы слышны на расстоянии. Над легкими коробочный звук, большое количество сухих хрипов. О чем свидетельствуют полученные данные?
A. Об отеке легких;
B. О приступе сердечной астмы;
C. О приступе бронхиальной астмы;
D. Об остром ларингите;
E. Об отёке Квинке.
6. Определите положение, которое занимает пациент во время приступа бронхиальной астмы:
A. Вынужденное сидячее;
B. Вынужденное лежачее;
C. Активное;
D. Вынужденное полусидячее;
E. Пассивное.
7. Какой патологический признак, выявленный при использовании дополнительных методов исследования, является основным для диагностики бронхиальной астмы?
A. Снижение жизненной емкости легких, выявленное при спирометрии
B. Усиление легочного рисунка при рентгенографии органов грудной клетки
C. Постоянное снижения объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) по данным спирометрии (не изменяющееся после ингаляции бронхолитика)
|
|
|
D. Лейкоцитоз и повышение СОЭ в общем анализе крови.
Е. Вариабельное снижение ОФВ1 по данным спирометрии, (изменяющееся после ингаляции бронхолитика)
8. Больная 29 лет страдает бронхиальной астмой, которая возникла 8 лет назад, после перенесенной пневмонии. Последние 3 месяца приступы участились, в настоящее время продолжается возле 6 часов. Состояние тяжелое, сидит, опираясь на колени, кожа бледная с серым оттенком. Дыхание поверхностное, 40 в мин., с затрудненным выдохом. Местами дыхание не прослушивается, местами - небольшое количество сухих хрипов. Пульс 130 в мин., слабого наполнения, АД 100/60 мм.рт.ст. Какое осложнение возникло у больного? С учётом старой и новой классификаций БА, найдите два правильных ответа.
A. Астматический статус, II степени;
B. Астматический статус I степени;
C. Астматический статус III степени;
D. Тяжелый приступ бронхиальной астмы;
E. Приступ сердечной астмы.
9. Больная 40 лет, работница завода красок, обратилась с жалобами на периодически возникающие приступы. Болеет полгода. Грудная клетка обычной формы, перкуторно - ясный легочный звук, аускультативно - небольшое количество свистящих сухих хрипов. Частота дыхания 20 в мин. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов брюшной полости патологии не выявлено. Какая форма бронхиальной астмы имеет место?
A. Неврогенная бронхиальная астма;
B. Бронхиальная астма физических усилий;
C. Бронхиальная астма инфекционно-зависимая форма;
D. Бронхиальная астма, атопическая форма;
E. Хронический обструктивный бронхит.
10. У больной 30 лет внезапно возник приступ удушья. Сидит, опираясь руками о кровать. Свистящие хрипы слышны на расстоянии. Над легкими коробочный перкуторный звук, большое количество сухих хрипов. После использования препаратов, через 15 минут одышка уменьшилась, но появился кашель с вязкой, стекловидной мокротой. Характерные признаки мокроты этой больной?
A. Много фибрина, нейтрофилов;
B. На все поле зрения – пневмококки;
C. В поле зрения много микобактерий туберкулеза;
D. В поле зрения определяются кристаллы Шарко-Лейдена;
E. Определяются единичные атипичные эпителиальные клетки.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!