Шейка матки повторнородящей Шейка матки повторнородящей
Начало периода раскрытия) (сглаживание верхней половины шейки и
1 - внутренний зев одновременное открытие наружного зева)
2- наружный зев канала шейки матки 1 – место, соответствующее
раскрыт на 1,5 - 2 см. внутреннему зеву
2 - наружный зев (раскрывается
одновременно с внутренним)
В.
Шейка матки повторнородящей сглажена. Рис. 3. Полное раскрытие наружного зева,
Наружный зев раскрыт полностью, головка во входе таза.
край зева имеет вид узкого валика
1 – место, соответствующее 1 – пояс соприкосновения
внутреннему зеву 2 – передние околоплодные воды
|
|
|
2 - наружный зев 3 – задние околоплодные воды
Рис. 4. Плодный пузырь
А – плодный пузырь внедряется б – после отхождения слизистой
В канал шейки матки и вытесняет пробки.
Слизистую пробку.
2 период – период изгнания – время от полного раскрытия шейки матки и отхождения передних околоплодных вод до рождения плода.
После отхождения передних околоплодных вод, схватки ненадолго прекращаются. Мускулатура матки сокращается и плотнее обхватывает плод. Через 15 сек. схватки вновь возобновляются. Их сила постепенно нарастает, паузы становятся короче. Головка плода опускается в полость малого таза, давит на нервные окончания тазового дна, задней стенки влагалища и прямой кишки, вызывая рефлекторные сокращения мышц тазового дна, брюшного пресса, диафрагмы (появляются потуги). Под действием потуг, головка, продвигаясь по родовому каналу, раскрывает половую щель и на высоте схватки показывается из нее. Как только схватка заканчивается – головка уходит (врезывание головки Рис.5.А.). При последующих схватках и потугах головка проходит через вульварное кольцо и уже не исчезает между схватками (прорезывание головки Рис.5.Б.). Затем в одну - две ближайшие схватки, усиленные потугами происходит рождение головки (Рис.5.В,Г.). После рождения головки наступает кратковременный перерыв, а затем, рождение плечиков (Рис.5.Д,Е.) и всего туловища – плод стал называться новорожденным. Одновременно с рождением туловища происходит излитие задних околоплодных вод.
|
|
|
Рис. 5. Рождение головки и плечиков.
А. Врезывание головки. Б. Прорезывание головки
В. Родившаяся головка обращена кзади Г. Поворот головки к бедру матери
Д. Переднее плечико задерживается Е. Над промежностью рождается
Под симфизом заднее плечико
Действующие силы 2-го периода родов - схватки и потуги.
Длительность у первородящих - 1-2 часа, у повторнородящих - 10-15 мин.
3 период – последовый. Начинается с момента рождения плода и излития задних околоплодных вод и заканчивается рождением последа.
|
|
|
Послед состоит изоболочек плода, плаценты и пуповины.
В течение последового периода различают 3 фазы:
1. Фаза покоя - зависит от сократительной способности матки.
2. Фаза отделения плаценты – наступает с момента возобновления схваток. От продолжительности этой фазы зависит кровопотеря в родах. Отделение плаценты может быть краевым (с края плаценты) – кровотечение начинается сразу и центральным – образуется ретроплацентарная гематома, наружное кровотечение будет только после отделения всей плаценты (Рис.6.).
Рис.6. Этапы отделения плаценты и изгнания последа.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 1369; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!