Раскрытия (шейка матки сглажена) Раскрытие наружного зева полное.
Причины наступления родов.
1. Зрелость плода – импульсы от плода поступают в гипофиз и гипоталамус – в ответ накопление в крови окситоцинподобных веществ (матка способна сокращаться).
2. Старение плаценты – в крови снижается уровень прогестерона, а следовательно повышается уровень эстрогенов (матка способна сокращаться).
3. Изменяется соотношение плода и околоплодных вод - плод изнутри стимулирует матку при шевелениях.
Предвестники родов.
Предвестники родов появляются за 2-3 недели до родов.
1. Дно матки опускается на 2см. ниже мечевидного отростка – субъективно - женщине «стало легче дышать», объективно- головка плода прижимается ко входу в малый таз.
2. Ложные схватки - схватки, не ведущие к структурным изменениям в шейке матки - субъективно женщина ощущает тянущие боли внизу живота и пояснице.
3. Женщина чаще мочится (матка сокращается – рефлекторно сокращается мочевой пузырь).
4. Изменяется форма пупка - он становится выпуклым.
5. В день родов из влагалища выделяется слизистая пробка - отходит цервикальная слизь.
Родовые изгоняющие силы.
1. Схватки - рефлекторное сокращение мышц матки. Женщина не может их контролировать. Схватки приводят к повышению внутриматочного давления.
2. Потуги – рефлекторное сокращение мышц тазового дна, брюшного пресса, диафрагмы. Женщина полностью контролировать их не может, но может усилить или ослабить их. Потуги возникают при раздражении нервных окончаний мышц тазового дна головкой ребенка. Потуги приводят к повышению внутрибрюшного давления.
|
|
|
Одновременное повышение внутриматочного давления (схватки) и внутрибрюшного давления (потуги) способствует продвижению плода через родовой канал. Чем сильнее схватки и потуги, тем быстрее роды.
Клиническое течение родов.
Началом родов считают появление регулярных нарастающих по силе и частоте схваток, благодаря которым происходят структурные изменения в шейке матки. С момента их появления и до конца родов женщина называется роженицей.
Различают 3 периода родов:
1 период - период раскрытия шейки матки – его начало совпадает с началом родов, т.е. появления регулярных схваток. В шейке матки происходят структурные изменения
· Укорочение (Рис.2.Б, 2.Б)
· Сглаживание (Рис.1.В, 2.Б)
· Постепенное раскрытие внутреннего и наружного зева - у первородящих (Рис.1.) и одновременное раскрытие внутреннего и наружного зева – у повторнородящих (Рис.2.).
Заканчивается этот период полным раскрытием маточного зева и излитием передних околоплодных вод. Передние околоплодные воды образуются ниже пояса соприкосновения головки плода с костным кольцом таза (Рис.3).
|
|
|
Действующие силы 1-го периода - схватки и гидравлическое давление плодного пузыря (Рис. 4.).
Продолжительность 1-го периода: у первородящих - 10-18 часов, у повторнородящих - 8-12 часов.
Рис.1. Изменения шейки матки у первородящей.
А. Б
Шейка матки первородящей Шейка матки первородящей в период
До начала родов. раскрытия (укорочение шейки).
1 - внутренний зев закрыт. 1 – место, соответствующее
2 - наружный зев закрыт. внутреннему зеву
3 - канал шейки матки. 2 - наружный зев закрыт.
В. Г.
Шейка матки первородящей в период Шейка матки первородящей сглажена.
|
|
|
раскрытия (шейка матки сглажена) Раскрытие наружного зева полное.
1 – место, соответствующее 1 – место, соответствующее
внутреннему зеву внутреннему зеву
2 - наружный зев 2 - край наружного зева
Рис.2. Изменения шейки матки у повторнородящей.
А. Б.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!