Диспансеризация школьников в стоматологии.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

В современных условиях при проведении стоматологической диспансеризации школьников целесообразно, дополнительно выделять группы здоровых детей и детей с факторами риска стоматологических заболеваний.

Рекомендуют формировать пять диспансерных групп.

I группа - здоровые дети, не имеющие никаких стоматологических заболеваний и факторов риска их развития.

II группа - здоровые дети, имеющие факторы риска возникновения любого стоматологического заболевания.

· низким риском развития кариеса;

· пороками развития твердых тканей зубов (легкими формами гипоплазии,флюороза, нарушениями амелогенеза);

· гингивитом, обусловленным легкоустранимыми местными факторами (неудовлетворительной гигиеной полости рта, нависающим краем пломбы и др.);

· пороками развития в виде аномалии уздечек губ, языка, мелким преддверием рта и др.;

· легкими формами хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта.

III группа - дети, имеющие любое хроническое стоматологическое заболевание легкой степени тяжести и факторы риска его утяжеления. В эту группу включают детей со следующими заболеваниями:

IV группа - дети, имеющие любое хроническое стоматологическое заболевание средней степени тяжести и факторы риска его утяжеления. В эту группу включают детей со следующими заболеваниями:

· средняя степень активности кариеса;

· пороками развития твердых тканей зубов средней степени тяжести;

· гингивитом, обусловленным зубочелюстными аномалиями;

· ЗЧА в период ортодонтического лечения;

· период реабилитации после лечения осложнений кариеса сформированных постоянных зубов, удаления сверхкомплектного зуба, удаления доброкачественного новообразования, лечения воспалительных процессов челюстно-лицевой области (остеомиелита, одонтогенного лимфаденита и др.);

· хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта средней степени тяжести.

V группа - дети, имеющие любое хроническое стоматологическое заболевание тяжелой степени и факторы риска его утяжеления. В эту группу включают детей со следующими заболеваниями:

· высокий риск развития кариеса

· очаговой деминерализацией тканей зуба (начальными формами кариеса),диагностированной специальными методами;

· тяжелыми пороками развития твердых тканей зубов (аплазией эмали, синдромом Стентона-Капдепона и др.);

· локализованным или генерализованным пародонтитом или пародонтозом;

· заболеваниями краевого пародонта, обусловленными заболеваниями внутренних органов (идиопатическими заболеваниями пародонта, пародонтальным синдромом);

· травматическими повреждениями зубов с несформированными корнями;

· ретенционным периодом после окончания ортодонтического лечения;

· диспансерным наблюдением в онкологическом учреждении.

· сочетанием кариеса зубов, заболеваниями пародонта, ЗЧА различной степени тяжести;

Школьников I и II группы ежегодно осматривает детский стоматолог, дополнительно — после прорезывания каждой группы постоянных зубов. Профилактические мероприятия (1-й и 2-й блок программы диспансеризации) проводит гигиенист стоматологический каждые 6 мес, во II группе — с учетом выявленных факторов риска. Детям рекомендуют меры оптимизации питания, гигиены полости рта и обеспечения организма фторидами, проводят герметизацию фиссур и ямок, местное фторирование прорезывающихся постоянных зубов, профессиональную гигиену полости рта. Всех школьников информируют о вреде курения, алкоголя, наркотиков, наносимом здоровью в целом и состоянию полости рта в частности.

При каждом обследовании ребенка оценивают рост и развитие челюстно-лицевой области, выявляют факторы риска развития стоматологических заболеваний. Низкий уровень общего здоровья ребенка, хронические заболевания организма, длительный прием медикаментов, неблагоприятно влияющие на состояние органов и тканей полости рта, требуют коррекции индивидуальной программы диспансеризации ребенка, увеличения количества стоматологических осмотров, частоты и интенсивности профилактических мероприятий, что может быть обеспечено переводом ребенка в IV или V диспансерную группу.

С детьми III группы 2 раза в год проводят такие же профилактические мероприятия, как и в I и во II группе, направленные на предупреждение, выявление и устранение факторов риска развития основных стоматологических заболеваний. Ежегодно детский стоматолог проводит осмотр и санацию полости рта детей, оценивает риск развития стоматологических заболеваний, корректирует частоту профилактических мероприятий в связи с особенностями ребенка. Детей с пороками развития мягких тканей (аномалиями уздечек языка, губ, мелким преддверием рта) направляют на лечение к стоматологу-хирургу. Детей с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта направляют на консультации к педиатру, гастроэнтерологу, аллергологу и другим специалистам.

Для детей IV и V группы чаще проводят санации полости рта (2 и 3 раза в год соответственно) и профилактические мероприятия (3-4 и 5-6 раз в год соответственно). Программы диспансеризации предусматривают использование в полном объеме информационно-обучающего, медико-профилактического и лечебного блоков, консультативные и лечебные мероприятия у хирурга-стоматолога, ортодонта, педиатра, гастроэнтеролога и других специалистов.

Выявление у детей III и IV группы хронических заболеваний организма, длительного приема лекарственных средств может служить обоснованием к переводу в следующую диспансерную группу.

При обследовании детей III—V группы следует своевременно выявлять прогностические признаки утяжеления кариозного поражения зубов, на основании которых необходимо увеличивать кратность и интенсивность профилактических мероприятий. Наиболее удобно использование клинических прогностических критериев, к которым относятся:

· поражение кариесом постоянных резцов у ребенка в возрасте до 10 лет, первых премоляров до 11 лет, вторых премоляров и вторых моляров до 12 лет;

· высокий прирост кариеса постоянных зубов в течение года: 3 и более пораженных зуба;

· появление очагов деминерализации эмали постоянных зубов у ребенка в возрасте до 9 лет.

Использование других клинико-лабораторных прогностических критериев также помогает в составлении индивидуальных программ диспансеризации детей школьного возраста. Можно применять тесты для определения кариесрезистентности эмали (тест эмалевой резистентности ТЭР, определение исходного уровня минерализации (ИУМ) фиссур прорезывающихся постоянных моляров, клиническую оценку скорости реминерализации эмали КОСРЭ-тест), свойств ротовой жидкости (скорости слюноотделения, рН, буферной емкости, микрокристаллизации слюны и др.), микробиологические тесты для оценки содержания кариесогенных бактерий (Dentocult L.B., Dentocult S.M. и др.), компьютерные программы (кариограмму) и др.

Стабилизация кариозного процесса, проявляющаяся отсутствием прироста кариеса зубов в течение последних 2 лет и снижением риска появления новых кариозных поражений по данным прогностических тестов, может служить обоснованием к уменьшению частоты стоматологических обследований ребенка.

Эффективность диспансеризации школьников оценивают по следующим критериям: • увеличению количества детей в I и во II диспансерной группе, уменьшению количества детей в IV и V группе; • увеличению количества детей со здоровой полостью рта, снижению показателей распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов, распространенности и тяжести воспалительных заболеваний пародонта. ЗЧА и деформаций; целесообразно определять соответствующие показатели в ключевых возрастных группах, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): 12 и 15 лет; • уменьшению потребности детей в санации полости рта, ортодонтнческом лечении, протезировании; • уменьшению количества осложнений кариеса и удалений постоянных зубов.

Критерии оценки эффективности диспансеризации:

1. Полнота охвата всех детей в диспансеризации:

2. ПОД = число санированных+число не неждающихся с санации (здоровые,ранее санированные) ×100%

количество обслуживаемых детей (прикрепленное детское население)

2. Определение числа санированных детей;

3. Определение процента нуждающихся в санации;

4. Определение процента санированных детей от числа нуждающихся (этот показатель должен приближаться к 100%);

5. Определение количества случаев осложненного кариеса на 1000 детей участка;

6. Определение числа отсутствующих, удаленных зубов на 1000 детей участка;

7. Определение прироста кариеса и количества поставленных пломб на одного человека (в норме эти два показателя должны совпадать);

8. Определение процента детей с неудовлетворительным состоянием полости рта.

Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 267; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 23

Мы поможем в написании ваших работ!