Диспансеризация детей раннего возраста (до 3 лет)
Диспансеризацию детей раннего возраста целесообразно проводить в стоматологическом кабинете детской соматической поликлиники. Повышение мотивации родителей к профилактике и лечению заболеваний органов и тканей полости рта ребенка — важное направление работы детского стоматолога и гигиениста стоматологического при проведении диспансеризации детей раннего возраста. Желательно, чтобы первый стоматологический осмотр ребенок прошел в возрасте до 6 мес. При первом осмотре проводят обследование ребенка, оценивают рост и развитие челюстно-лицевой области, выявляют факторы риска развития основных стоматологических заболеваний. Ориентируются преимущественно на данные опроса родителей и стоматологического осмотра ребенка, так как проводить специальные прогностические тесты у детей раннего возраста трудно. Дают родителям рекомендации по устранению и снижению патогенности выявленных у ребенка факторов риска, общие рекомендации по питанию, уходу за зубами ребенка, применению фторидов.
По результатам первичного обследования определяют ребенку диспансерную группу. • I группа — здоровые дети;
• II группа - дети с факторами риска развития стоматологических заболеваний
-нарушение физиологического течения беременности у матери, заболевания матери в период беременности, высокая степень активности кариеса у родителей, братьев и сестер , зубочелюстные аномалии у родителей, братьев и сестер, нарушение срока рождения ребенка (недоношенность, переношенность), малая масса тела при рождении, родовая травма
|
|
|
-хронические заболевания ребенка, частые острые заболевания, прием медикаментов (антибиотиков и др.), неблагоприятно влияющих на состояние органов и тканей полости рта, искусственное вскармливание, употребление сахара и сладостей
- ротовое (смешанное) дыхание, прокладывание языка между зубами, вредные привычки сосания пальца, пустышки, предметов
-отсутствие гигиенического ухода за полостью рта
-неудовлетворительное социально-экономическое положение семьи
-возраст 1-2 года
Дополнительно к предыдущим факторам: ночные кормления ребенка сладкими продуктами, сладкими и кислыми налитками, частое употребление сладкой, крахмалистой пищи, недостаток молочных продуктов, недостаток овощей и фруктов, нарушение функции жевания: мягкая пища, кормление из бутылочки и др. Снижение слюноотделения, нарушение функции глотания, дисфункции языка, аномалии мягких тканей (коротая уздечка языка и др.), открытые глубокие фиссуры временных моляров, недостаточное обеспечение фторидами, нeдостаточный гигиенический уход за зубами);
|
|
|
• III группа — дети, имеющие различные стоматологические заболевания (врожденные и приобретенные ЗЧА и деформации, пороки развития твердых тканей зубов, кариес зубов и др.).
Диспансерная работа с детьми раннего возраста Родителям детей I группы дают общие рекомендации по профилактике кариеса зубов, ЗЧА, травматических повреждений челюстно-лицевой области (целесообразно использовать памятки для родителей). Ограничение сладкого, достаточное количество твердой пищи, тщательная гигиена полости рта — основные рекомендации для этой группы. Не менее важна мотивация родителей к выполнению рекомендаций стоматолога. Повторно осматривают детей в возрасте 12 мес, затем — после прорезывания первых моляров (в возрасте 14–18 мес) и вторых моляров (в возрасте 20–30 мес), в дальнейшем — через 6 мес. При каждом повторном осмотре ребенка вновь оценивают риск развития кариеса зубов и ЗЧА. Выявление факторов риска или начальных стадий стоматологических заболеваний обосновывает перевод ребенка во II или в III диспансерную группу соответственно.
Детей II группы осматривают каждые 6 мес. Всем детям независимо от вида и количества факторов риска проводят местное фторирование зубов, герметизацию фиссур временных моляров, профессиональную гигиену полости рта, рекомендуют применять детские фторидные зубные пасты (содержание фторида — 500 ppm). Детям с риском развития кариеса дополнительно назначают системные фториды, по показаниям — препараты кальция и фосфатов, витамины группы B, D, A, C. Помимо общих рекомендаций, родителям дают конкретные советы по устранению выявленных именно у их ребенка факторов риска развития кариеса зубов и ЗЧА (оптимизация питания и гигиены полости рта ребенка, назначение фторидных зубных паст, устранение вредных привычек, массаж и миогимнастика, по показаниям — консультация педиатра, ортодонта и т.д.). При выявлении начальных признаков стоматологических заболеваний ребенка переводят в III группу.
Для детей III группы требуется комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Дети этой группы имеют не только определенную стоматологическую патологию, но и различные факторы риска и действующие причины развития заболеваний органов и тканей полости рта, поэтому для них одинаково важны лечебно-реабилитационные и профилактические мероприятия. В этой группе проводят санитарно-гигиеническое просвещение родителей по вопросам питания и ухода за полостью рта детей, устранения выявленных факторов риска, мотивируют родителей к выполнению рекомендаций врача. В связи с повышенной восприимчивостью к кариесу всем детям (независимо от основного заболевания) назначают детские фторидные зубные пасты, профессиональную гигиену полости рта, локальное фторирование зубов, запечатывание фиссур временных моляров, эндогенные фториды, по показаниям — препараты кальция и фосфатов, витамины группы B, D, A, C. Повторные осмотры детей и профилактические мероприятия проводят каждые 3 мес, детям с кариесом зубов и тяжелыми пороками развития твердых тканей зубов — каждые 1–2 мес. При каждом посещении стоматолог осуществляет детям необходимое лечение заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта, корректирует план профилактической помощи. Детей с врожденной патологией (расщелиной губы, неба) направляют на лечение в специализированные центры, детей с зубочелюстными аномалиями и деформациями, нуждающихся в профилактическом протезировании, направляют на лечение к врачу-ортодонту.
|
|
|
|
|
|
Диспансеризация детей 3-6 летпосещающих детские дошкольные учреждения, проводится в стоматологическом кабинете школьно-дошкольного участка, дошкольных учреждениях или в стоматологической поликлинике. Диспансеризацию детей, не посещающих детские дошкольные учреждения, проводят в стоматологической поликлинике или в стоматологическом кабинете детской поликлиники. Негосударственные стоматологические учреждения также могут проводить диспансеризацию обратившихся к ним пациентов в возрасте 3- 6 лет.
Диспансеризация детей в возрасте 3-6 лет предусматривает формирование пяти групп наблюдения. Первые две группы такие же. как для детей раннего возраста:
- I группа — здоровые дети
- II группа — дети с факторами риска стоматологических заболеваний (нарушения антенатального периода развития ребенка; наследственная предрасположенность; хронические и частые острые заболевания; прием медикаментов; неблагоприятно влияющих на органы и ткани полости рта, недостаточное обеспечение фторидами; недостаток молочных продуктов; частое и избыточное употребление сладкой и крахмалистой пищи; нарушение функций дыхания; смыкания губ, жевания, глотания; дисфункции языка; снижение слюноотделения; искусственное вскармливание; вредные привычки (сосет палец, грызет ногти, карандаши и др.); недостаточный гигиенический уход за полостью рта; отсутствие физиологических трем, нестертость бугров временных клыков; аномалия уздечек губ и языка; открытые глубокие ямки и фиссуры временных и постоянных зубов; неудовлетворительное социально-экономическое положение семьи; нерегулярные посещения стоматолога).
- Группы III-V формируют в соответствии с активностью течения стоматологических заболеваний (по Т.Ф. Виноградовой). Основополагающий показатель — степень активности кариеса зубов — наиболее важный для прогнозирования дальнейшего развития кариеса у ребенка.
Диспансерная работа с детьми в возрасте 3-6 лет В I и во II группе (здоровые дети и дети с факторами риска развития стоматологических заболеваний) 2 раза в год. каждые 5-6 мес, проводят стоматологическое обследование детей, экзогенную профилактику кариеса, профессиональную гигиену полости рта. С родителями и детьми ведут санитарно-просветительскую работу по вопросам профилактики стоматологических заболеваний (питанию и гигиене полости рта). Детей и родителей обучают гигиене полости рта, рекомендуют использовать детские фторидные зубные пасты, жевательную резнику с кальцием и ксилитом. Родителей учат контролировать состояние зубов детей, предупреждают о необходимости стоматологического осмотра ребенка сразу после прорезывания постоянных первых моляров и резцов для проведения своевременных профилактических процедур (фторирования, герметизации фиссур и ямок и др.). С родителями и детьми II группы дополнительно осуществляют индивидуальную работу, направленную на устранение выявленных факторов риска основных стоматологических заболеваний. Детям с высоким риском развития кариеса зубов корректируют обеспечение организма фторидами, по показаниям назначают препараты кальций, фосфатов, витамины. Детей с факторами риска развития ЗЧА консультирует ортодонт, по его рекомендации назначают миогимнастику, трейнеры, сошлифовывают нестершиеся бугры временных клыков и др. При каждом повторном осмотре оценивают рост и развитие челюстно-лицевой области ребенка, факторы риска развития стоматологических заболеваний. Количество профилактических процедур может быть увеличено в связи с индивидуальными особенностями ребенка. В III группу включают детей с низкой степенью активности кариеса зубов. Стоматологическое обследование детей и кариес-профилактические мероприятия проводят 2 раза в год, по показаниям санируют полость рта. Объем и содержание санитарно-просветительской работы с родителями и профилактической работы с детьми аналогичны мерам для II диспансерной группы и определяются наличием у детей факторов риска развития основных заболеваний полости рта. IV группа объединяет детей со средней степенью активности кариеса зубов, аномалиями мягких тканей полости рта. зубочелюстными аномалиями. В этой группе проводят такие же мероприятия, как в III группе, однако количество осмотров увеличивают до 3 раз в год, а профилактических процедур — до 3- 4 раз в год, каждые 3-4 мес. Детям со средней степенью активности кариеса рекомендуют использовать фторидные зубные пасты, леденцы с ксилитом, назначают системные фториды, по показаниям - препараты кальция, фосфатов, витамины группы В. D. А. С. Детей с аномалиями мягких тканей полости рта консультирует стоматолог-хирург, детей с зубочелюстными аномалиями направляют на лечение к ортодонту. В V группу включают детей с выраженной стоматологической патологией (некомпенсированной формой кариеса зубов, заболеваниями пародонта, пороками развития твердых тканей прорезывающихся постоянных зубов, хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта и др.), а также детей с зубочелюстными аномалиями и деформациями, находящихся на ортодонтическом лечении. Осмотр и санацию полости рта детям этой группы проводят 4 раза в год, профилактические мероприятия — 4-6 раз в год (каждые 2-3 мес). Помимо гигиенического воспитания и обучения детей и родителей, профессиональной гигиены полости рта, герметизации фиссур прорезывающихся постоянных зубов и локального применения фторидов, всем детям этой группы назначают системные фториды, по показаниям — препараты кальция, фосфатов, витамины. Эффективность диспансеризации детей 3-6 лет оценивают по результатам обследования шестилетних детей. Главный критерий эффективности — количество детей со здоровой полостью рта. Признаки хорошо организованной диспансеризации: • ежегодное увеличение количества детей в I и во II диспансерной группе, уменьшение количества детей в IV и V группе; • снижение значений показателей распространенности и интенсивности кариеса постоянных и временных зубов, распространенности и тяжести ЗЧА, заболеваний пародонта; • уменьшение количества осложнений кариеса временных зубов; • снижение потребности детей в санации полости рта, ортодонтическом лечении и профилактическом протезировании.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 106; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!