Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение.
§ Серотонинэргические агенты с седативным действием – тразодон (Триттико â), 50- 200 мг/сут;
§ Бета-блокаторы - пропранолол, 10-30 мг/сут;
§ Препараты из группы антиконвульсантов - карбамазепин (Финлепсин â) 50-100 мг/сут (с регулярным контролем картины крови), вальпроат натрия (Депакинâ) 400-600 мг/сут (с регулярным контролем уровня трансаминаз).
§ Буспирон (Буспар â), 5-20 мг/сут.
Лишь при неэффективности вышеуказанных средств возможно применение следующих препаратов:
§ Малые дозы селективных D2-антагонистов - рисперидон 0,5-2 мг/сут или оланзапин
5-10 мг/сут.;
§ Небольшие дозы галоперидола, начиная с 0,125-1 мг/сут. с последующим постепенным повышением дозировки, в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости;
§ Бензодиазепины с кратковременным действием - оксазепам 15-30 мг/сут. Следует помнить, что бензодиазепины могут иногда оказывать парадоксальный стимулирующий и растормаживающий эффект, в связи с патологически повышенным соотношением ГАМК/глутаматных рецепторов, наблюдающимся при некоторых видах деменций, в частности, при болезни Альцгеймера.
Тревожные состояния.
§ Лоразепам (Мерлит â) 0,25-1 мг/сут;
§ Оксазепам (Нозепам â) 2,5-10 мг/сут.
Можно применять любые другие бензодиазепины, при условии учета всех вышеприведенных предостережений. Доза транквилизаторов для пожилых составляет, как правило, 1/4/ - 1/2 дозы взрослого человека.
|
|
|
Нарушения сна.
§ Зопиклон (Имован â) 3,75-7,5 мг;
§ Нитразепам (Радедорм â) 2,5-5 мг;
§ Феназепам 0,5-1 мг.
Депрессия.
§ Сертралин (Золофт â, Стимулотон â) 50-150 мг/сут;
§ Пароксетин (Паксил â) 10-40 мг/сут. Препараты второй линии:
§ Флуоксетин (Прозак â, Портал â, Профлузак â) 20 мг/сут;
§ Нортриптилин 10-50 мг/сут в два приема (под контролем ЭКГ на предмет возможного развития нарушений проводимости).
Препараты третьей линии:
§ Тразодон (Триттико â), 50-100 мг/сут;
Дезипрамин
§ Флувоксамин (Феварин â) 200 мг/сут.
§
Немедикаментозные методы лечения деменции.
Психиатрическое лечение пациентов с деменцией включает широкий диапазон психосоциальных мер, направленных не только на пациента, но и на членов его семьи. Современная психотерапия синдрома деменции представлена четырьмя основными подходами: поведенческая, эмотивно-ориентированная, когнитивный тренинг и стимулирующая терапия.
Виды психотерапии и их эффективность.
Поведенческие методы.
Эмотивно-ориентированная терапия.
Когнитивный тренинг.
Стимулирующая психотерапия.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
· Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению органических психических расстройств, 2013г.
|
|
|
· Алдушин, Артём Анатольевич Деменция, депрессия, психоз. Советы психиатра / Алдушин Артём Анатольевич. - М.: Дальнаука, 2016. - 752 c.
· Дамулин, И.В. Деменция: диагностика, лечение, уход за больным и профилактика / И.В. Дамулин. - М.: Эксмо, 2012. - 918 c.
· Деменции. Руководство для врачей. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 264 c.
· Левин, Олег Семенович Диагностика и лечение когнитивных нарушений и деменции / Левин Олег Семенович. - М.: МЕДпресс-информ, 2015. - 243 c.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!