Особенности добровольного и обязательного
Медицинского страхования
Цель медицинского страхования − гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Согласно Закону от 28 июня 1991 г. №1499–1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» любой гражданин имеет право на:
– участие во всех видах медицинского страхования;
– свободный выбор страховой организации;
– выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
– получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации;
– осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;
– возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.
Медицинское страхование осуществляется в двух формах: обязательной и добровольной.
Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг сверх установленных программ обязательного медицинского страхования.
Субъектами медицинского страхования являются:
· гражданин;
· страхователь;
· страховая медицинская организация;
· медицинское учреждение.
|
|
|
Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие дееспособностью или предприятия, представляющие интересы граждан.
Объектом добровольного медицинского страхования служит страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.
Добровольное медицинское страхование покрывает две группы расходов:
1) затраты на медицинские услуги по восстановлению здоровья, реабилитации и уходу;
2) потерю трудового дохода во время лечения, реабилитации и наступления инвалидности.
По договору страхования застрахованный имеет право на получение медицинских услуг, предусмотренных конкретными условиями договора, перечисленных в приложении к страховому полису. Добровольное страхование может быть как коллективным, так и индивидуальным и осуществляется соответственно за счет прибыли предприятия и личных средств граждан. Размер страховых взносов на добровольное медицинское страхование устанавливается по соглашению сторон, участвующих в заключении договора страхования.
Обязательное медицинское страхование регулируется законом от 28 июня 1991 г. №1499–1 «О медицинском страховании граждан в РФ».
|
|
|
Страхователями при обязательном медицинском страховании являются:
· при страховании неработающего населения государство в лице местных органов исполнительной власти;
· при страховании работающего населения юридические лица, заключающие договоры страхования и уплачивающие страховые взносы.
Страховщиками в данном виде страхования выступают страховые медицинские организации и медицинские учреждения. Застрахованными по договору обязательного медицинского страхования являются физические лица, граждане РФ, а также иностранные граждане, постоянно проживающие на территории России. Застрахованные граждане обязаны иметь полис обязательного медицинского страхования, который является именным.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 102; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!