Б. Специальное акушерское исследование.
1. Размеры таза ( с определением каждого размера).
2. Крестцовый ромб - форма, размеры Тридандани, Литцмана.
3. Индекс Соловьева.
4. Высота стояния дна матки.
5. Окружность живота.
6. Длинник плода, прямой размер головки (измерение тазомером).
7. Предполагаемый вес плода - исчисление по формулам Жорданиа, Стройковой, Якубовой, Бубличенко с расшифровкой методики исчисления.
8. Наружное акушерское исследование приемами Леопольда-Левицкого с описанием проведения каждого приема и приведением полученных при этом данных, на основании которых возможно определение положения, предлежания, позиции и вида.
9. Сердцебиение плода - место выслушивания, оценка ясности, звучности тонов, ритма, частоты.
10.Родовая деятельность: периодичность, продолжительность, сила маточных сокращений, болезненность. Оценка потужной деятельности.
11. Данные осмотра наружных половых органов - правильность формирования, тип оволосения, наличие рубцов в области промежности, варикозно расширенных вен и т.д.
12.Влагалищное исследование: описание слизистой влагалища, форма, консистенция шейки матки, длина ее влагалищной части, состояние наружного маточного зева. Проходимость цервикального канала, его длина, состояние тканей по ходу цервикального канала. В родах: описание предлежащей части, швов, родничков, выраженность плодного пузыря. Описание опознавательных точек плоскостей малого таза, доступных исследованию. Величина диагональной конъюгаты, исчисление истинной конъюгаты по ее размерам. Характер выделений.
|
|
|
В. Лабораторные исследования, функциональные методы исследования, заключение консультантов. Анализы, подтверждающие диагноз, с приведением единиц измерения и заключениями.
V . ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.
В диагнозе отражаются:
А. Основной диагноз, срок беременности, положение плода, позиция, вид. Период родов (если пациентка в родах). Основная акушерская нозология.
Б. Сопутствующие заболевания. Заболевания, не связанные с беременностью,
В. Осложнения беременности. Г. Операции и пособия.
Обоснование диагноза проводится по всем его пунктам. При этом приводятся клинические, параклинические, лабораторные данные, подтверждающие основной и сопутствующий диагнозы. Наличие беременности доказать сомнительными, вероятными и достоверными признаками. Срок беременности определить:
А. по анамнестическим данным (дате последней менструации, овуляции, первому шевелению плода);
Б. по данным женской консультации (по первой явке в ранних сроках, дате выдачи декретного отпуска);
В. по объективным данным, включая формулы Скульского и Жорданиа, по данным УЗИ.
|
|
|
Положение, предлежание, позиция плода обосновываются данными объективного исследования.
VI . ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
Изложить при наличии патологии беременности или родов. Вопрос осветить:
А. по данной патологии вообще;
Б. применительно к курируемой пациентке в частности; При наличии нескольких осложнений беременности и родов тему этиологии и патогенеза согласовать с преподавателем.
VII. ПЛАН ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
VIII. ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ.
IX. ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ (конкретно для данной пациентки
X. ДНЕВНИКИ (два дня курации). Дата
Жалобы
АД____ Пульс______ Отеки
Состояние (удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое).
Матка в нормотонусе, тонус повышается при пальпации. Повышен постоянно,
расслабляется, не расслабляется. Положение плода, предлежание, локализация
предлежащей части.
Сердцебиение плода (ясное, ритмичное, локализация, частота)
При написании дневника отразить динамику жалоб, самочувствия, состояния, объективных данных, лабораторных и инструментальных методов обследования. Например: по-прежнему беспокоят боли в области поясницы, учащенное мочеиспускание. Отеки уменьшились, гидробаланс положителен -выпито 1000,0, выделено 1450,0. Самочувствие улучшилось. АД сохраняется на цифрах 130/90 – 125/85 мм рт. ст.
XI . ЛИТЕРАТУРА, ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ПРИ НАПИСАНИИ ИСТОРИИ РОДОВ.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 72; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!