Нарушения речи, приобретенные в раннем и позднем возрасте 27 страница

Описанный метод используется только тогда, когда ребенок уже владеет речью. Сильное косноязычие искажает результаты. В этих случаях общее состояние слуха проверяют выполнением детьми практических действий по словесной инструкции. В игре, когда дети психически не заторможены, им дают простые пору­чения, предотвращая чтение с губ. Если в такой ситуации, напри­мер в игре «за покупкой», ребенок ведет себя адекватно, то при­чина речевого нарушения лежит не в нарушении слуха. В общем дети 2 лет в состоянии правильно выполнить простое словесное задание. Несмотря на это, следует продолжать тщательное на­блюдение за слуховой способностью детей.

б) Проверка слуха звучащими игрушками

В логопедической практике слух проверяют звучащими игруш­ками в тех случаях, когда дети не владеют устной речью и не реа­гируют на словесное поручение.

Используют игрушки с различным звуком (гонг, колокольчик, свисток, деревянные трещотки и др.). Слух ребенка проверяют в присутствии матери. Пока она занимается с ребенком, проверяю*

 

щий производит звук и наблюдает за физическими и моторными реакциями ребенка (прислушивание, поворот в сторону источни­ка звука). Если ребенок узнает игрушку и пытается произвести ею звук, значит слух в этом диапазоне частот не нарушен.

При этой проверке в любом случае следует предусмотреть от­сутствие вибраций, которые могут вызвать реакции ребенка. Это бывает, когда проверяющий слишком близко от головы ребенка хлопает в ладоши. Кроме того, следует избегать всех слишком интенсивных источников звука, так как они могут испугать ре­бенка.

Если эта проверка не вызывает положительных реакций у ребенка, то его следует показать специалисту. Проверка слуха звучащей игрушкой одновременно служит психолого-педагогиче­ской подготовкой ребенка к дальнейшим исследованиям.

5.4.2.2. Аудиометрпя

Для того чтобы определить индивидуальный слуховой порог и дру­гие параметры слуховой функции, пользуются аудиометрией. Аудиометрия — особый способ проверки слуха, при котором дают строго определенное раздражение, результаты восприятия опре­деляют в соответствии с международными стандартами. Резуль­таты имеют вид аудиограммы и не зависят от субъективных усло­вий предъявления раздражения.

При пороговой аудиометрии определяется важнейшая погра­ничная линия индивидуального слухового поля — слуховой порог. Слуховым порогом называется граница, отделяющая слышимые ■обследуемым звуки от неслышимых. Через наушники аудиомет­ра, электроакустического измерительного аппарата, обследуемому подают чистые синусоидальные тоны, на которые он определенным образом реагирует. Эти тоны стандартизированных частот настрое­ны на минимальную интенсивность. Интенсивность, при которой тон после повторных предъявлений услышан, называется порого­вой интенсивностью. Несколькими измерениями в различных диа­пазонах частот (обычно на интервале октавы друг от друга) опре­деляются точки общего слухового диапазона и связываются со "слуховым порогом. Если тон подается обычным путем, то опреде­ляется слуховой порог воздушной проводимости. При помощи спе­циальных наушников для костной проводимости определяется слуховой порог костной проводимости. Из соотношения данных воздушной и костной проводимости и нормального слухового порога можно получить важные сведения для диагностики слухо­вых нарушений^

Наиболее употребительпые способы пороговой аудиметрии предполагают активность обследуемого. Она состоит в том, что каждый раз, ко'гда он слышит проверочный звук, оп выполняет какое-то действие. Это может быть сознательная (например под­нятие пальца, кивок головой) или бессознательная (например по-ворот головы) реакция или игровые действия. Так как по выпол­нению действий делают заключение о реакции, четкая однознач­ная связь между раздражением и реакцией является условием точности определения слухового порога. Фиксируется та интен­сивность проверочного звука, на которой есть реакция.

Взрослым и школьникам с нормальным интеллектом нетрудно . объяснить, как следует реагировать па сигналы. Для них разра­ботан метод серийной аудиометрии. Ее задачей является исследо­вание слухового восприятия выборочных частот (500, 4000 и 6000 Гц) с помощью пороговой аудиометрии. Этим методом выяв­ляют лиц с ненормальным слуховым порогом; им показано тща­тельное аудиологическое обследование. Чем младше ребенок и чем ниже его интеллект, тем труднее установить точную связь между раздражением и реакцией. Для детской аудиометрии раз­работаны особые методы. При игровой аудиометрии игровые дей­ствия связываются со звуковым раздражением. Ребенок должен выполнять игровое действие каждый раз, когда он слышит звук. При использовании фильмоскопа появление картинки сочетается с предъявлением звукового раздражителя. При этом методе наря­ду со слуховым порогом проверяется способность определять мес­тонахождение источников звука.

У очень маленьких детей и детей с глубокими нарушениями нельзя проверить слух и с помощью детской аудиометрии. Для определения слуховых реакций у новорожденных пользуются рефлекторной аудиометрией.

Для того чтобы не зависеть от активности обследуемого, раз­личные авторы разработали методы объективной аудиометрии. Для этого регистрируют изменения электрической активности мозга, возникающие при звуковом раздражении в слуховом центре. Но этот метод сложный и занимает много времени. Результаты его. па сегодня еще спорны.

Во всех случаях определения слуховых порогов можно полу­чить представление только о границе слухового поля. Ограниче­ния слуховой способности пороговая аудиометрия показывает однозначно и точно. В отношении того, как воспринимаемый аку­стический сигнал перерабатывается слуховым анализатором, поро­говая аудиограмма дает лишь вероятностный ответ.

Для получения более точных сведений о слухе были разрабо­таны методы надпороговой аудиометрии, включающей надпорого-вуго тональную и речевую аудиометршо.

Методы надпороговой аудиометрии требуют от обследуемого более сложного дифференцирования и дают возможность опреде­лить перерабатывающую функцию слухового анализатора, но из-за высоких требований к обследуемому ограниченно использу­ются в детской практике.

Для речевой аудиометрии используют стандартизироваппыо слова, записанные на магнитофон. Это могут быть числительные (числовой тест) или односложные слова (тест на понимание),

 

они подбираются по определенным критериям, чтобы обеспечить международную сравнимость результатов, несмотря на различие языков.

В наиболее употребительную речевую пробу входят 10 числи­тельных (от И до 99) и 20 односложных слов (фонетически сба­лансированных). Обследуемый обычно получает задание прослу­шать слова и повторить их. Если хотя бы один звук повторяется неправильно, слово считают неправильно воспринятым. Метод речевой аудиометрии предполагает, что обследуемый способен пра­вильно воспроизвести услышанное слово. Для детей слова подби­рают специально, а также используют картинки, соответствующие предлагаемым на слух словам, которые ребенок может только по­казать.

ЬА.°-

О .

Исследование зрения

Для развития устной речи зрение играет хотя и важную, но не первостепенную роль. Для восприятия и воспроизведения пись­менной речи оно совершенно необходимо. Мы не останавливаемся здесь на специальных системах, разработанных для слепых (брай-.левский шрифт). У лиц, умеющих говорить и читать, зрение про­веряется по таблицам с буквами и цифрами разной величины.

Острота зрения выражается в соотношении индивидуального и соответствующего норме удаления от таблицы. Если обследуе­мый безошибочно называет ряд цифр с расстояния 3 м при норме 5 м, то его острота зрения (visus) составляет ³/s- Дети с остротой зрепия Ye и меньше могут обучаться в школе для слабовидящих

Для определения остроты зрепия у детей, которые не знают букв и цифр, используют таблицы с изображениями предметов (по Лелешту). Так как эти изображения стилизованы и повторяются в определенном порядке по величине, их узнавание несколько за труднено и возможны сходные ответы. Эти ошибки нельзя исклю­чить и следует иметь в виду при использовании метода.

Обследование образного восприятия

Для логопедических целей наряду с остротой зрения важно обсле дование способности зрительного восприятия и узнавания фигур Необходимо установить, пет ли у детей с нарушениями письма неуверенности в понимании положения в пространстве. Хотя недо статки зрения не считаются определяющими для нарушенш чтения и письма, следует определить нарушения образного бос приятия. Дяя этого используется, тест Monroe. На листе располо жены 12 квадратов (по 5X5 см каждый). В каждом    квадрате нарисованы определенные фигуры, которые изображены также на отдельных карточках. Обследуемому, перед которым лежит лист на короткое время показывают карточку, и он должен закрыть еюнужный квадрат. Отмечают число неправильно положенных карто­чек, неправильное понимание положения в пространстве, время реакции и другие особенности.

Kossakowsky модифицировал тест Monroe, ограничив его только выбором фигур. Фигуру показывают 3 с, после чего обследуемый должен ее нарисовать. Возникающие при этом ошибки учитывают. Дети с нарушениями чтения и письма делают в 2 раза больше ошибок по сравнению с плохо успевающими нормальными уча­щимися и в 3 раза больше по сравнению с хорошо успевающими.

5.4.4.  Обследование способности фонематического дифференцирования

Способность узнавать и дифференцировать фонемы очень важна для речевой деятельности. Особое значение эта способность при­обретает при овладении чтением и письмом.

На основе данных, полученных Theiner, рекомендуется следу­ющий метод обследования дошкольников.

Из 102 слов, понятных школьникам, образуют 51 пару, разли­чающуюся одной фонемой. Таким образом проверяют 34 фонемы по возможности в начале, середине и конце слова. Каждое слово, •обозначающее предмет, изображается на картинке. Картинки с парными словами собраны в книжку. Перед обследованием часть слов (10—12 пар) просматривается детьми. При необходимости картинки обсуждают и уточняют понятия. Само обследование состоит в том, что ребенку на картинках предлагается пара слов и одно из изображенных слов называется (чтение с губ исключа­ют). Ребенок должен показать на картинке услышанное слово. По числу неправильных ответов определяется способность к фо­нематической дифференцировке.

Для проверки этой способности у школьников и взрослых ис­пользуют письменные знаки. Можно использовать тот же рече­вой материал, только фонемы, которые нужно различить, изобра­зить буквами. Обследуемый должен показать на букву, соответ­ствующую услышанной фонеме. При этом способе выбирают толь­ко те пары слов, в которых определяемые фонемы стоят в начале. Следующий вариант проверки состоит в том, что проверочные слова обследуемый пишет под диктовку. При этом язык фиксиру­ют прикусыванием, в другом случае этого не делают (Л. К. Наза- > рова). В первом случае исключается кинестетический контроль речевого движения. По результатам проверки обоими методами определяется способность к фонематической дифференцировке.

В отличие от использовавшихся до сих пор методов В. И. Бель-тюков предлагает в качестве проверочного материала только сло­ги. Этим исключается влияние семантики слов. Услышанные сло­ги обследуемый записывает. По количеству ошибок оценивают способность к дифференцировке.

 

.

Названные методы позволяют в общем характеризовать спо-| собность фонематического дифференцирования.

Результаты проверки по методу Theiner показали, что 5—6-лет­ние дети с функциональной дислалией делают в среднем в 4 раза больше ошибок па дифференцировку, чем нормально говорящи дети того же возраста.

5.4.5.  Обследование способности дифференцировав графемы

Русский язык располагает 42 фонемами, они передаются на письме 33 буквами. Диактрические письменные знаки, которые-составляют письменный язык, называют графемами, так же как¹ диактрические звуковые знаки — фонемами. Для использования письменной речи необходимо точное знание графом. Кроме того> говорящий или пишущий должен уметь соотносить фонемы с гра­фемами и наоборот, а также узпавать и различать графемы. Спо­собность дифференцировать графемы нельзя идентифицировать со» способностью зрительпого восприятия фигур, включая нх положе­ние в пространстве. Графема как языковый знак наряду с изобра­зительной стороной связана с семантикой.

Некоторые графемы трудно различимы, так как имеют сход­ство по написанию (ш— и, т—п, л—м) или по расположению в пространстве (т—ш, в—д).

Для определения способности к дифференцировке графем об­следуемому предлагают назвать показанные похожие буквы или найти их в словах.

Б. Г. Ананьев считает, что неспособность дифференцировать. буквы преодолевается на начальных этапах обучения. Если этого не происходит, то необходимы специальные меры. В случае недо­статочной способности к дифференцировке графем у детей с нару­шениями чтения и письма можно предположить нарушения в фонематикокипестотически-речемоторном дифференцировании. Ошибки возникают из-за непрочной связи между зрительно-гра­фическим процессом и процессом речи.

5.4.6.  Обследование музыкальности

Определение музыкальных способностей важно не только для установления нарушений голоса, но и для овладения речевой дся~ тельпостыо в целом. Музыкальность имеет значение для модуля­ции речи, в частности для динамических и мелодических акцеп­тов. Неоднократно указывалось па связь недостаточной фонема­тической дифференцировки с иемузыкальностыо.

Теоретически различают импрессивную и экспрессивную му­зыкальность. На практике обе стороны строго не различаются» если музыкальные способности не определяют эксперименталь­ным путем. Для логопедии достаточно элементарной проверки музыкальных способностей. Для обследования используют метод -Seifert, который включает выполнение простых ритмических фи-sypi употребление музыкальных элементов в речи, музыкальный слух, способность к пению.

При использовании метода следует обратить внимание на под­готовленность обследуемого к проверке. Взрослых обследуют по--сле вводной беседы. Проверку детей лучше всего выполнять в об­становке игры. Так как это обследование требует от обследуемого концентрации внимания, то проверка детей и легко утомляю­щихся взрослых проводится в несколько приемов.

Полученные данные показывают индивидуальные элементар­ные музыкальные способности. Результаты служат уточнению этиологических факторов и разработке направленного логопедиче­ского воздействия.

5.4.7.

Обследование понимания слов и предложений

При сохрапной способности к дифференцировке фонем и гра­фем, а также нормальном слухе и зрении нарушения речи могут быть вызваны изолированным нарушением понимания устной или письменной речи. В этих случаях, как и при словесной агнозии или сенсорной афазии, следует проверить понимание речи.

Проверка понимания слов состоит в определении умения уста­новить связь между словом и предметом. Самое простое задание состоит в том, что обследуемый должен показать названное сло­во на предметах или их изображениях. Трудность повышается, если смысл можно объяснить только словами. Если нет грубых отклонений, то предлагают назвать несколько предметов или по­казать названпый предмет среди многих. Проверочный материал должен соответствовать возрасту и уровню развития обследуемых. | То же относится к проверке понимания предложений.

Проверка понимания предложения предполагает определенно понимания слов, владение грамматическими формами. В устной 1 или письменной форме обследуемому дают простые поручения, I например, найти и показать картинку. Требования повышаются, и обследуемый должен выполнить последовательно несколько деист- I вий, объем предложепий также увеличивается.

Не следует уточнять смысл поручения жестами. Проверку \ детей дошкольного возраста лучше всего проводить в игровой 1 ситуации, чтобы преодолеть их робость.

Нарушения в понимании речи могут проявляться и на более сложном задании, например, отношений между словами, выражае­мых синтаксически. Следует проверить правильность понимания I этих отношений. Сначала проверяют отношения между словами, выражаемые склонением («Покажи карандаш пальцем» и наобо-

рот: «Покажи карандашом палец»). Проверка понимания значения предлогов:' правильный выбор из ряда картинок подхо­дящей по ситуации («Шляпа лежит на, под, около, перед, за сту­лом»). В заключение обследуемому предлагают 3 предложения, 2 из которых близки по смыслу; их просят определить.

5.48.  Обследование словарного запаса

Качество языковой продукции определяется словарем. Различа­ется пассивный и активный словарь. Пассивный словарь состав­ляют слова, которые человек понимает и может уловить их смысл в разговоре или при чтении. В активный словарь входят только слова, употребляемые в спонтанной речи.

Нарушения речи, связанные с содержательной стороной речи, выражаются в изменениях словаря (например, у лиц с наруше­ниями слуха, у страдающих афазией). Проверка словаря необхо­дима в различных случаях. К сожалению, для этого еще нет надежного метода. Трудность состоит в том, что словарь зависит от возраста, воспитания и у каждого человека имеет много откло­нений от средней величины.

Употребляемые методы проверки дают только приблизитель­ные сведения, так как не свободны от определенных ошибок. В логопедической практике в зависимости от возраста выбирают 2—3 темы, близкие к повседневной жизни обследуемого. Пассив­ный словарь проверяют словесным или наглядным объяснением обследуемым слов, предлагаемых логопедом. Для определения активного словаря обследуемый должен назвать показанные кар­тинки, предметы, изображенные действия. В отдельных случаях рекомендуется записать словарь и в процессе логопедической ра­боты развивать его.

В дальнейшем предполагается разработка стандартизирован­ных методов для определения словаря людей различных возраст­ных групп.

5.49.  Обследование подбора слов

Некоторые нарушения речи, например заикание, характеризуются нарушением подбора слов. Подбор слов — это способность чело­века пользоваться необходимой частью активного словаря в соот­ветствии с моментом и ситуацией. Weuffen разработала метод обследования подбора слов. Она исходила из того, что при письме заикающийся не испытывает трудности в подборе слов. Между написанным и сказанным текстом можно установить связь. Пред­полагают, что в одинаковых условиях для устной передачи подби­рается больше слов, чем для письменной, так как для письма -Нужно больше времени. Соотношение между письменно и устновоспроизведенными словами выражается в коэффициенте подбора слов. Обычно этот коэффициент ниже единицы. Если этот коэф-фициент выше единицы, то предполагается нарушение подбора слов. Коэффициент подбора слов — относительная индивидуаль­ная величина.

Обследуемый получает задание за 5 мин записать как можно больше существительных на букву г. После перерыва просят повто­рить записанные слова устно и добавить другие тоже на букву г. Их записывает обследующий. Из сотношения устно и письменно приведенных слов определяют коэффициент подбора слов.

До начала обследования нужно точно объяснить задание. Письменное обследование можно проводить группами, устное — индивидуально. Этим методом можно обследовать лиц без мотор-пых нарушений при письме и речи.

---

Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 69; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!