Воздействие электрического тока на организм.
Электрический ток оказывает на организм несколько специфических действий:
- Электрохимическое – приводит к поляризации клеточных мембран и в результате этого – к изменению движения электролитов, набуханию коллоидсодержащих структур, коагуляции белков, некрозу тканей.
- Тепловое, проявлением которого является возникновение ожогов, различных по интенсивности и глубине поражения.
- Механическое, которое связано с прохождением разряда большой плотности через ткани, что приводит к их расслоению, отрыву, разрыву.
- Биологическое, которое приводит к возбуждению мускулатуры, железистой и нервной тканей. В результате этого возникают тонические и клонические судороги, артериолоспазм, органная гипоксия, нарушение сердечной деятельности. Воздействие на ЦНС приводит к развитию коматозных состояний.
Клиническая картина.
Доминируют нарушения функции ЦНС, дыхания и кровообращения. Тяжесть тех или иных проявлений зависит от степени поражения. Различают 4 степени поражения электрическим током:
1. Характеризуется судорожным сокращением скелетных мышц без потери сознания. Первичные нарушения легочного газообмена сохраняются только в период воздействия электрического тока и в ближайшее время после выключения пострадавшего из электрической цепи. Они обычно являются следствием тетанического спазма дыхательной мускулатуры и голосовых связок, поэтому пострадавший не может позвать на помощь или обратить внимание на себя жестами в связи с невозможностью разжать кисти и самостоятельно оторваться от токопроводящего предмета. В остром периоде после электротравмы нередко возникает распространенный сосудистый спазм, проявляющийся резким похолоданием, цианозом, пятнистостью кожных покровов с увеличением градиента температуры до 8 - 12ºС. Реже в последующем выявляются локализованные нарушения кровообращения вследствие разрывов артериальной стенки, тромбоза с развитием ишемии или отека конечности подвергшейся воздействию электрического тока.
|
|
|
2. Характеризуется судорожным сокращением мышц с потерей сознания, дыхание и сердечная деятельность при этом не нарушены. Потеря сознания связана с воздействием электрического тока на ЦНС, при этом необходимо помнить, что паралич жизненно важных центров продолговатого мозга может наступить не сразу, а в результате так называемого электрического шока в течение ближайших 2 – 3 ч после травмы.
3. Характеризуется потерей сознания с нарушением дыхания и сердечной деятельности. Апноэ обусловлено поражением продолговатого мозга, когда петля захватывает дыхательный центр. В таких случаях остановка дыхания после прекращения контакта сохраняется, что требует ИВЛ. Иногда первичное глубокое поражение ЦНС приводит к резкому торможению центров регуляции дыхания и кровообращения вплоть до так называемой электрической летаргии, требующей длительного лечения под контролем легочного газообмена и ЭКГ. Когда петля тока проходит через грудную клетку, обычно нарушается сердечная деятельность, что проявляется по-разному, от эктопических экстрасистол до фибриляции желудочков. При этом нарушения вентиляции вторичны, и остановку дыхания с потерей сознания констатируют через 10 – 15 с после выключения пострадавшего из цепи тока на фоне отсутствия кровообращения. Несмотря на частую потерю сознания (80 – 90%) при поражении молнией, такие поражения обычно вызывают менее опасные нарушения сердечной деятельности, что высоким напряжением в зоне разряда и кратковременного его действия. Исключение составляют поражения в голову. Нарушения дыхания при этом возникают вторично из-за рефлекторной остановки сердца либо в результате повреждения аппарата внешнего дыхания (переломы грудины, ребер и т. п.) или ушиба мозга при отбрасывании и падении пострадавшего.
|
|
|
4. Клиническая смерть. Причины смерти в момент поражения электрическим током могут быть следующие:
|
|
|
- Фибриляция желудочков.
- Остановка дыхания.
- Остановка дыхания, вызванная спазмом дыхательной мускулатуры.
В ряде случаев смерть может наступить через несколько часов, что обусловлено электрическим шоком и нарушением сердечной деятельности на фоне коронароспазма.
Лечение.
1. Прекращение воздействия электрического тока на пострадавшего N.B.! Соблюдая правила безопасности!
2. Оценить статус – определить наличие и эффективность дыхания и кровообращения.
3. Посиндромная терапия; специфической терапии электротравмы нет.
- ОДН – ИВЛ;
- ОССН + ОДН – первичный комплекс сердечно-легочной реанимации.
N.B.! Все пострадавшие от поражения электрическим током обязательно госпитализируются кардиореанимационное отделение!
Приложение2
Домашнее задание:
Проработать материал по теме :Сестринский процесс при термической травме
Конспект лекции.
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – Изд. 14-е Ростов н/Д: Феникс 2013 –с.190-205,249-252.
2.Жуков Б.Н.. Хирургия: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия» 2011
3.Кит О.Т., Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в хирургии. медкнига, 2002
Студент должен ответить на вопросы:
- дать определение холодовой травмы,
- клинические признаки отморожений ,первая помощь ,принципы лечения,
- поражение электрическим током, клиника, первая помощь.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 120; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!