Классификация бронхоспастического синдрома ( B . C . Смоленский, ИХ. Даниляк, М.В. Калиничева, 1983)

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Федеральное государственное бюджетное

Образовательное учреждение

Высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии №1

Утверждаю

Зав. кафедрой профессор Муталова Э.Г.

«29» июня 2016 г.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

на тему «Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома. Современные принципы лечения обструктивного бронхита».

Методические указания

для студентов для (практических занятий)

Дисциплина Госпитальная терапия

Специальность 31.05.01

Курс V

Семестр IX

Уфа 2016

Тема«Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома. Современные принципы лечения обструктивного бронхита»

На основании рабочей программы дисциплины госпитальная терапия, утвержденной «16» июня 2016 г.

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой врача общей практики и внутренних болезней с курсом скорой медицинской помощи ГБОУ ВПО «Ижевская Государственная Медицинская Академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации,

д.м.н., профессор Пименов Л.Т.

2. Главный врач ГБУЗ РБ ГКБ №13 Сабиров Р.М.

Автор: доц. Асадуллина Г.В., асс. Галяутдинова В.Р.

Утверждение на заседании №9 кафедры госпитальной терапии №1 от «3» марта 2016 г.

1. Тема и ее актуальность

Синдром бронхиальной обструкции - это не отдельный диагноз, а комплекс симптомов, возникающий при воздействии разных факторов, проявление какой-либо из болезней, не всегда связанной с дыхательной системой. Вследствие этого диагностика и лечение заключается в установлении и устранении первопричин.

Синдром бронхиальной обструкции (СБО)- симптомокомплекс, обусловленный нарушением бронхиальной проходимости, ведущее место в генезе которого занимает бронхоспазм. Клинически он проявляется приступами удушья, преимущественно экспираторного характера, приступообразным кашлем или наличием постоянного чувства нехватки воздуха, стеснения и заложенности в груди.

Основными патогенетическими факторами развития СБО являются бронхоспазм, отек и гипертрофия слизистых оболочек, а также гиперпродукция секрета и скопление его в просвете бронхов. Кроме того СБО может быть обусловлен наличием инородного тела или опухоли как внутри трахеи или бронха, так и извне. СБО по этиологическому признаку разделяется на первичный и вторичный (симптоматический).

Первичный СБО составляет основу клинико-патофизиологических проявлений бронхиальной астмы. Вторичный причинно связан с другими заболеваниями или патологическими состояниями, которые могут привести к бронхиальной обструкции (см. приложение).

Умение правильно и быстро проводить дифференциальную диагностику при СБО является залогом успешного оказания неотложной помощи (в случае развития острой дыхательной недостаточности) и адекватного лечения заболеваний, приводящих к хронической дыхательной недостаточности.

2.Учебные цели: овладение врачебными навыками диагностики и дифференциальной диагностики при СБО; оказания неотложной помощи при нем.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

- анатомо-физиологические особенности органов и систем;

- методику объективного и дополнительных методов исследования при патологии органов дыхания;

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

- собрать анамнез, обследовать пациента по органам и системам;

- назначить план дополнительного обследования;

- оценить результаты клинических и лабораторно-инструментальных данных;

- сформулировать диагноз в соответствии с современной классификацией;

- назначить лечение;

- провести экспертизу трудоспособности;

- назначить первичные и вторичные профилактические мероприятия.

3.Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:

1) этиология бронхообструктивного синдрома;

2) основные механизмы патогенеза бронхообструктивного синдрома;

3) классификация бронхообструктивного синдрома;

4) клинические проявления бронхообструктивного синдрома (при заболеваниях гортани, ангионевротическом отеке, болезнях трахеи, легких, средостения, карциноидном синдроме, узелковом периартериите, истерии);

5) лабораторно-инструментальные методы исследования в диагностике бронхообструктивного синдрома.

4.Вид занятия: практическое занятие.

5.Продолжительность занятия: 6 академических часов.

6. Оснащение:

6.1. Дидактический материал (мультимедийные атласы и ситуационные задачи, рентгенотека, атлас спирограмм, наглядные пособия);

6.2. ТСО (компьютеры, видеодвойка, мультимедийные проекторы и др.)

7. Содержание занятия:

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме)

Задание (тесты) 1.

Инструкция: выберите один правильный ответ.

1. К ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМАМ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА БРОНХООБСТРУКЦИИ (СБО) ОТНОСИТСЯ

1) бронхоспазм

2) уплотнение легочной ткани

3) отек слизистой оболочки

4) гиперпродукция секрета

2. ДЫХАНИЕ ПРИ БРОНХООБСТРУКЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО

1) одышкой экспираторного типа

2) одышкой инспираторного типа

3) дыханием Куссмауля

4) дыханием Биота

3. ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ ПРИ СБО

1) усилено

2) ослаблено

3) не изменено

4. ПЕРКУТОРНО ПРИ СБО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

1) ясный легочный звук

2) тимпанит

3) притупление легочногозвука

4) коробочный звук

5. АУСКУЛЬТПТИВНО ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ ФОРМЕ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

1) ослабленное дыхание

2) жесткое дыхание

3) бронхиальное дыхание

4) амфорическое дыхание

6. ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ ФОРМЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА АУСКУЛЬТАТИВНО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

1) ослабленное везикулярное дыхание

2) жесткое дыхание

3) бронхиальное дыхание

4) везикулобронхиальное дыхание

7. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ СБО ЯВЛЯЕТСЯ

1) спирография

2) рентгенография

3) бронхоскопия

4) бронхография

8. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ПРИ СБО ПОКАЗАТЕЛЬ

1) ЖЕЛ

2) МОД

3) ОФВ1

4) РОвыд (резервный объем выдоха)

9. НА НАЛИЧИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ УКАЗЫВАЕТ ПОКАЗАТЕЛЬ ИНДЕКСА Тиффно

1) < 80%

2) < 70 %

3) <60%

4) <50%.

10.ПРОБА С БРОНХОЛИТИКАМИ СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ПРИ УЛУЧШЕНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ПО СРАВНЕНИЮ С ИСХОДНЫМ УРОВНЕМ БОЛЕЕ ЧЕМ НА

1) 5-10%

2) 10-15%

3) 20 -25%

4) 50 %.

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

Классификация бронхоспастического синдрома ( B . C . Смоленский, ИХ. Даниляк, М.В. Калиничева, 1983)

1. Гетероаллергический :

1.1. Анафилактический шок

1.2. Лекарственная болезнь

1.3. Сывороточная болезнь.

2.Аутоиммунный:

2.1. Коллагенозы

2.2. Посттрансплантационный синдром

2.3. СиндромДресслера

2.4. Паразитозы

2.5. Пневмокониозы.

2.6. Беррилиоз

3 Инфекционно-воспалительный:

3.1. Бронхиты

3.2. Пневмонии

3.3. Микозы

3.4. Туберкулез

3.5 Сифилис легких.

4. Обтурапионный:

4.1. Бронхокарцинома

4.2. Бронхоаденома

4.3. Инородные тела дыхательных путей

4.4. Бронхолитиаз

4.5. Бронхостенозы различной этиологии.

5. Ирритативный:

5.1. Термические ожоги бронхов

5.2. Ингаляционные

5.3. Интратрахеальный наркоз.

6. Гемодинамический:

6.1. Первичная легочная гипертензия

6.2. ТЭЛА

6.3. Застойная левосердечная недостаточность

6.4. Митральный стеноз.

7. Эндокринно-обменный:

7.1. Гипопаратиреоз

7.2. Диэнцефальный синдром

7.3. Карциноидные опухоли.

8. Неврогенный центральный:

8.1. Истерия

8.2. Постконтузионный синдром

8.3. Энцефалит.

9. Неврогенный вегетативный:

9.1. Механическое раздражение блуждающего нерва.

10. Токсический:

10.1. Отравление холиномиметиками (ФОС)

10.2. Передозировка вагостимуляторов (циклопропан, тиопентал натрия, β-блокаторов).

Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 150; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!