Этапдиагностики АЗ- методы in vitro
Преимущества диагностических методов «in vitro»
-безопасность для больного,
- информативность;
- возможность проведения исследования в случае, когда больной находится от аллерголога на большом расстоянии и доставлена лишь сыворотка больного;
- малое количество крови, необходимое для исследования
Основные показания для назначения лабораторных методов аллергодиагностики:
- Ранний детский возраст
- Пациенты с высокой степенью сенсибилизации
- Непрерывно рецидивирующее течение заболевания без периодов ремиссии
- Невозможность отмены антигистаминных и других препаратов
- Поливалентная сенсибилизация, когда нет возможности провести тестирование in vivo сразу со всеми предполагаемыми аллергенами в ограниченные сроки обследования
- Измененная реактивность кожи (например, у пожилых)
- Ложноположительный или ложноотрицательный результат при кожном тестировании
- Уртикарный дермографизм
Среди тестов in vitro для диагностики АЗ в настоящее время используются различные методы, направленные на регистрацию аллерген-специфических lgE-антител с использованием различных методов, используются также: - Реакция специфического высвобождения гистамина из базофилов периферической крови больного (по P.Scov , S.Norne, B.Weeke). - Определение уровня триптазы и др.
Значение уровня общего IgE для диагностики аллергических заболеваний.
Исторически сложилось мнение, что для диагностики АЗ, в первую очередь определяется
|
|
|
общий IgE, но, общий IgE имеет различные нормальные колебания, зависящие от
возраста, места жительства, характера питания и др., а его уровень не обязательно
коррелирует с наличием аллергии или другими иммунными дисфункциями.
Уровень общего IgE может увеличиваться, кроме АЗ, при многих других болезнях :
- вирусные, лекарственные, радиационные и, обусловленные другими факторами
гепатиты.
- паразитарные заболевания
- иммунная недостаточность
- генетические факторы (высокий и низкий уровень IgE) и многие другие.
Кроме того, низкий уровень общего IgE не исключает аллергию, как при моно- , так полисенсибилизации пациентов
На основании результатов общего IgE аллергия не диагностируется
Ключевые позиции диагноза аллергии:
• Аллергологический анамнез, подтверждающий роль аллергенов в проявлении
симптомов заболевания; физикальное обследование выявляющее симптомы
типичных аллергических заболеваний
• При подозрении на аллергическую природу заболевания обязательное
подтверждение диагноза аллергии с помощью кожных тестов или обнаружения
аллерген-специфического IgE
• Первичным подтверждающим тестом для диагноза аллергии остаются кожные
|
|
|
пробы (прик-тест) - быстрый , безопасный, минимально инвазивный,
чувствительный, четко коррелирующий с бронхиальной и назальной
провокацией метод
• Альтернативой кожным пробам может быть определение
аллергенспецифических IgE в сыворотке
• К.пробы и/или IgE являются необходимым дополнением к анамнезу и
физикальному обследованию при постановке диагноза аллергического
заболевания
• В некоторых случаях для подтверждения сенсибилизации требуются
провокационные тесты
Основные методы лечения АЗ
1.элиминационные мероприятия
2.фармакотерапия
3.аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
4.образовательные программы пациентов
Задание 6
Выписать рецепт
Клемастин ( амп)
Лоратадин таб
Левоцетиризин табл
Монтелукаст табл
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 78; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!