Связь симптомов АЗ с воздействием аллергена
Методические материалы по предмету «Актуальные вопросы клинической иммунологии и аллергологии»
Занятие 4. Принципы диагностики и лечения. Понятие об АСИТ. Лекарственная аллергия. Ведение пациентов с лекарственной аллергией. Профилактика лекарственной аллергии
Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии
1.Определение понятий «аллергия», «атопия», «аллергические реакции», «псевдоаллергические реакции», «аллергические и атопические заболевания»
2.Генетические и средовые факторы риска развития аллергичнских заболеваний
3.Принципы диагностики аллергических заболеваний. Методы специфической диагностики
4.Принципы лечения аллергических заболеваний.
5.Аллергенспецифическая иммунотерапия: показания, противопоказания, механизмы действия. Виды и методы АСИТ
6.Профилактика аллергических заболеваний
7.Факторы риска развития лекарственной аллергии
8.Клинические проявления лекарственной аллергии
9.Принципы диагностики лекарственной аллергии
10.Принципы лечения лекарственной аллергии
11.Диагностика, организация и оказание неотложной помощи при анафилаксии/анафилактическом шоке
12.Профилактика лекарственной аллергии
Диагностика АЗ направлена на выявление причин (аллергенов) и факторов,
способствующих формированию и манифестации АЗ. Основными принципами
специфической диагностики АЗ является выявление аллергических АТ или
|
|
|
сенсибилизированных лимфоцитов и продуктов специфического взаимодействия АГ и АТ
Аллергологическое обследование включает различные методы:
- Сбор и анализ аллергологического, фармакологического, пищевого анамнеза.
- Анализ пищевого дневника
- Кожные тесты с различными группами аллергенов
- Провокационные тесты
- Лабораторные методы in vitro
Этап диагностики АЗ - Сбор аллергологического, фармакологического, пищевого анамнеза
Диагностику АЗ начинают с анализа жалоб пациента и сбора анамнеза, в том числе аллергологического, фармакологического и пищевого. Это очень важная часть общего анамнеза больного, независимо от основного заболевания, предположить причинно-значимый аллерген, определить направление поиска причин заболевания.
При сборе аллергологического анамнеза ставятся следующие задачи:
- Установление аллергической природы заболевания, предположительно – нозологической формы.
- Предположительное выявление этиологически значимого аллергена
- Определение факторов риска, способствующих развитию аллергического заболевания
Задание 1 Изучите методику сбора аллерголоанамнеза.
1.Аллергические заболевание в семье в анамнезе и в настоящее время
|
|
|
-у матери и ее родственников;
- у отца и его родственников;
-у детей пациента
2.перенесенные ранее аллергические заболевания
3.влияние факторов окружающей среды (климата, погоды, физических факторов)
4.выявление сезонности проявления симптомов заболевания
5.влияние бытовых факторов ( перенаселенность, сырость в помещении, наличие в
квартире мягкой мебели, ковров, домашних животных, птиц и т. д. )
6.установление связи проявления заболевания с приемом пищи (медикамента)
7.выявление сопутствующей патологии
8.влияние профессиональных вредностей
9.связь заболевания с беременностью, родами, месячным циклом
10.выяснение где и когда чаще возникают или усиливаются симптомы (в помещении, на улице, на работе, днем, ночью, в лесу, и т.д.)
11.влияние на симптомы контакта с пылью, вдыханием резких запахов, табачного дыма, холодного воздуха
12.оценка клинического эффекта от применения противоаллергических средств и/или
элиминации аллергена.
13.данные предшествующего аллергообследования
При сборе аллергологического анамнеза у детей необходимо выяснить:
1.особенности протекания беременности у матери
2.питание матери во время беременности (дефицит нутриентов, пищевые пристрастия)
|
|
|
3.прием медикаментов и биодобавок во время беременности
4.осложнения во время родов, вид родовспоможения
5.характер вскармливания
Роль аллергоанамнеза для идентификации причинно-значимого аллергена.
Анализ данных аллергоанамнеза позволяет установить причинно-значимую связь между воздействием аллергена и клиническими проявлениями заболевания или отсутствие таковой.
Задание 2. Составьте таблицу
Связь симптомов АЗ с воздействием аллергена
| аллерген | Ситуации, при которых развиваются симптомы |
| Пример: Пищевые продукты: молоко | Употребление молока и молочных продуктов и продуктов, содержащих белки коровьего молока |
| Домашняя пыль | |
| Пыльца растений | |
| Эпидермальные аллергены животных | |
| Споры грибов |
2 этап диагностики АЗ - кожные тесты с различными группами аллергенов
Кожные тесты с различными группами аллергенов являются стандартом диагностики аллергии. Важно минимизировать объем обследования и не использовать аллергены , которые маловероятны как причина заболевания, что позволяют определить данные аллергоанамнеза. Обязательна корреляция между клиникой и результатами кожных проб.
|
|
|
Задание 3 Ответьте на вопрос – какой тип аллергических реакций можно диагностировать при помощи кожных аллергопроб
Задание 4 Составьте таблицу
Причины ложных результатов кожных тестов
| Причины ложноотрицательных результатов кожных тестов | Причины ложноположительных результатов кожных тестов |
Интерпритация результатов кожных аллергопроб
| ЕСЛИ: | И | ТОГДА |
| Анамнез указывает на наличие сенсибилизации | Результаты кожных проб позитивные | Вероятность аллергической природы заболевания высокая |
| Анамнез не указывает на наличие сенсибилизации | Результаты кожных проб позитивные | желательно провести повторный осмотр в условиях природного контакта с аллергеном |
| Анамнез указывает на наличие сенсибилизации | Результаты кожных проб негативные | 1.исключить причины ложноотрицательных реакций 2оценить состояния пациента в условиях естественного контакта с аллергеном 3. при необходимости провести провокационные тесты |
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 74; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!