Потребность в адекватном питании и питье.
Первичная оценка
Для оценки адекватности его питания и потребления жидкости следует знать такие показатели, как возраст, рост и массу тела (обычная и в момент обследования). Следует помнить, что пониженной считается масса тела, если она на 10-20% меньше идеальной для человека конкретного возраста, роста и конституции. В некоторых случаях масса тела может быть снижена более чем на 20%, вплоть до кахексии.
Избыточной считается масса тела, если она на 10% больше идеальной для человека данного роста и телосложения. Тучным считается человек, если его масса тела на 20% превышает идеальную. Идеальную массу тела определяют по специальным таблицам, учитывающим пол, возраст и рост человека. Если пациент не может назвать точную массу его тела, следует определить ее.
Следует выяснить у пациента, пользуется ли он зубными протезами (верхние зубы, нижние зубы, верхние и нижние).
Немаловажное значение для удовлетворения потребности в питании и питье является возможность пациента самостоятельно принимать пищу и пить жидкость, а также возможность обеспечивать себя разнообразной пищей в достаточном количестве. Довольно часто в результате обследования выясняется, что, несмотря на возможность самостоятельно принимать пищу и жидкость, а также обеспечивать себя ими, человек питается плохо, нерационально, однообразно в силу каких-то привычек, жизненных обстоятельств, а иногда просто вследствие дефицита знаний.
|
|
|
Для оказания адекватной помощи пациенту необходимо также получить у него информацию об аппетите (хороший, повышен, понижен, отсутствует), любимых и нелюбимых блюдах, особой диете, которую человек употребляет в силу того или иного заболевания.
В некоторых случаях потребность в питании не удовлетворяется из-за боли, появляющейся вследствие приема пищи или из-за возможной тошноты, рвоты, а также вследствие стойкого неприятного запаха изо рта. В некоторых случаях потребность в приеме достаточного количества жидкости не удовлетворяется из-за опасений, связанных с невозможностью дойти до туалета и вынужденной зависимостью от других людей, в том числе от сестринского персонала. Неудовлетворенность потребности в питании может быть обусловлена и неадекватной физической нагрузкой: как чрезмерной, так и ограниченной.
Проблемы пациента
На основании данных, полученных при обследовании пациента, совместно с ним формулируются проблемы, которые могут быть связаны с:
- незнанием принципов рационального питания;
- незнанием принципов адекватного питания;
- незнанием принципов диетического питания;
|
|
|
- отсутствием мотивации для адекватного или диетического питания;
- неадекватным питанием или/и приемом жидкости вследствие того или иного заболевания;
- невозможностью самостоятельного приема пищи или/и жидкости;
- страхом перед возможным недержанием кала или/и мочи;
- неудобствами, связанными с использованием судна и мочеприемника;
- предложением невкусных или нелюбимых блюд;
- злоупотреблением диетой, слабительными или клизмами;
- пролежнями (или риском их развития) и др.
Определение целей сестринского ухода
Обсуждая совместно с пациентом цели предстоящего ухода, предусматривают достижение одной или нескольких целей:
- пациент знает принципы рационального питания;
- пациент знает принципы адекватного питания;
- пациент понимает необходимость рационального (адекватного, диетического) питания;
- пациент получает адекватное количество пищи и/или жидкости самостоятельно либо с помощью сестринского персонала и/или родственников;
- пациент выпивает в день 2 л жидкости;
- пациент получает адекватную помощь и не испытывает страха в связи с возможным недержанием и/или неудержанием кала и/или мочи;
- продолжительность диеты (приема слабительных, частоты использования клизм) будет определена специалистом;
|
|
|
- водный баланс у пациента будет нормальным;
- у пациента не будет пролежней;
- масса тела пациента не будет отличаться от идеальной более чем на 10%;
- физическая нагрузка пациента будет адекватной потребляемой пище;
- пациент съедает весь суточный рацион;
- пациент говорит, что у него хороший аппетит и др.
Сестринский уход
Сестринские вмешательства, направленные на удовлетворение потребностей пациента в адекватном питании и приеме жидкости, должны заключаться, во-первых, в обучении пациента и/или его родственников принципам рационального (адекватного, диетического) питания. Во-вторых, сестринские вмешательства должны быть направлены на повышение аппетита пациента в тех случаях, когда его масса тела ниже идеальной.
Важным компонентом для повышения аппетита является создание благоприятной обстановки во время еды. Общеизвестно, что получая удовольствие во время еды, можно съесть больше. Для этого;
- в помещении должно быть чисто, светло;
- человек должен принимать пищу в определенное время;
- нужно дать возможность пациенту вымыть руки и удобно сесть (если пациент принимает пищу в постели, помочь ему занять высокое положение Фаулера);
|
|
|
- горячая пища должна быть горячей, холодная – холодной;
- компоненты протертой пищи не перемешивать (например, протертое мясо и картофельное пюре должны быть на тарелке разделены), в некоторых случаях протертую пищу можно давать полужидкую или жидкую (следует посоветоваться с врачом-диетологом или диетсестрой, что использовать в качестве разбавителя).
Оказывая помощь во время приема пищи или питья, необходимо предугадать, в чем особенно нуждается пациент. Иногда достаточно открыть пакет молока или поддержать за локоть человека с трясущимися или слабыми руками, нарезать кусок мяса и т. д.
Чтобы накормить пациента, не имеющего возможности принимать пищу самостоятельно, следует соблюдать следующие правила:
- спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу;
- проверить температуру горячих напитков, капнув несколько капель себе на тыльную часть кисти;
- лучше предлагать тяжелобольным пациентам пить напитки, особенно горячие, через трубочку;
- следует предлагать пить жидкость только в том случае, если у пациента во рту нет твердой пищи;
- кормить медленно (предложить пациенту смочить рот, чтобы облегчить прием пищи; наполнить ⅔ ложки твердой пищей; коснуться ложкой нижней губы человека, чтобы он открыл рот; прикоснуться ложкой к его языку; дать время прожевать и проглотить пищу, предложить питье после нескольких ложек твердой пищи;
- предложить прополоскать рот после еды;
- вытирать губы пациента салфеткой;
В том случае, если тяжелобольной не может самостоятельно употреблять достаточное количество жидкости, сестра должна:
- предлагать напитки той температуры, которую он предпочитает;
- предлагать пить жидкость во время еды в большем количестве, чем ранее, даже если это для пациента непривычно;
- обеспечивать пациента индивидуальной емкостью с чистой водой и чистой чашкой;
- наливать в чашку воду в том случае, если пациент боится это сделать самостоятельно;
- предлагать трубочку (соломинку) для питья в том случае, если человек боится пролить воду из чашки.
Оценка сестринского ухода
Для достижения цели необходима систематическая ежедневная оценка результатов ухода. Это может быть определение ежедневного количества съедаемой пищи и выпитой жидкости. Определить количество съеденной пищи просто, надо указать в процентах, сколько съел человек из предложенной порции. Например: суп – 50%, картофельное пюре – 100%, рыба – 0%, компот – 100%. Если не съедается весь суточный рацион, он нуждается в дополнительном питании между основными приемами пищи.
Определяя количество выпитой жидкости, следует учитывать не только напитки, воду, бульоны, но и массу съеденных фруктов и овощей, при этом масса практически равна объему жидкости (например, 200 г яблока – это 200 г сока). Данные, полученные при определении количества съеденной пищи и выпитой жидкости, следует обязательно записывать в дневнике наблюдений в произвольной форме. Итоговую оценку удовлетворения потребности пациента в питании можно осуществлять и определив его массу тела.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 201; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!