Определение целей сестринского ухода
Обсуждая совместно с пациентом план предстоящего ухода в связи с неудовлетворением потребности в нормальном дыхании, следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей:
- пациент будет знать и сможет занять положение, облегчающее дыхание;
- у пациента сохранится физическая активность, необходимая для самоухода;
- пациент сможет самостоятельно пользоваться ингалятором (плевательницей);
- пациент принимает лекарственные средства в соответствии с назначением врача;
- пациент бросит курить (уменьшит количество выкуриваемых в день сигарет);
- пациент (родственники) знает приемы самопомощи при приступе удушья;
- пациент знает меры, уменьшающие дискомфорт, связанный с откашливанием мокроты; и др.
Сестринский уход
Положение пациента в постели с приподнятым изголовьем кровати или использование двух-трех подушек позволит значительно улучшить дыхание. Различные виды дренирующего положения улучшают выделение мокроты, а значит способствуют выздоровлению.
Постуральный дренаж (дренирующее положение) будет эффективным, т. е. будет стимулировать естественное отхождение мокроты, только в случае долгого пребывания пациента в определенном положении. Постуральный дренаж назначается врачом, а выполняется под наблюдением и при помощи сестры. Существует несколько позиций, применяемых для опорожнения различных сегментов легких. Следует сказать, что постуральный дренаж наиболее эффективен в сочетании с другими методами стимуляции естественного отхождения и искусственного удаления мокроты, выполняемыми другими, специально обученными специалистами. При этом необходимо учитывать, что некоторые из них, например вибрационный массаж, в период пребывания пациента в дренирующем положении значительно улучшает отхождение мокроты.
|
|
|
Положение на больном боку позволит уменьшить болевые ощущения и дыхание станет более глубоким.
Обучение пациента «технике кашля» позволит ему наиболее эффективно откашливать мокроту. Один из способов:
- сделать медленный глубокий вдох;
- задержать дыхание на 2 с;
- открыть рот и откашляться во время выхода.
Обучение определенным дыхательным приемам также направлено на улучшение удовлетворения потребности пациента в нормальном дыхании. Один из этих приемов заключается в том, что пациент выдыхает сквозь сжатые губы, при этом выдох удлиняется. При такой технике дыхания пациенты легче откашливают мокроту, так как кашель становится более эффективным.
По назначению врача сестра проводит оксигенотерапию (кислородная терапия). Кислород является необходимым компонентом для жизни любого живого существа, поэтому при кислородной недостаточности он используется как лекарство с целью заместительной терапии.
|
|
|
Запомните!
Как любое лекарство, принятое в избыточной дозе, кислород может стать ядом. Концентрацию, скорость и продолжительность оксигенотерапии определяет врач.
Одним из наиболее распространенных методов оксигенотерапии является ингаляция кислорода. Независимо от вида используемого ингалятора и метода ингаляции необходимо обязательно увлажнять вдыхаемые кислородные смеси, а в некоторых случаях желательно их еще согревать (при осуществлении оксигенотерапии через интубационную или трахеостомическую трубку).
Наиболее комфортным для пациента является способ ингаляции через носовую вилкообразную канюлю,поскольку в данном случае пациент имеет возможность говорить, кашлять, пить и есть. Но следует помнить, что если не применяются специальные методы увлажнения, у пациента может быть выраженная сухость носовой полости. Лицевая маска обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, но создает значительный дискомфорт и требует перерыва оксигенотерапии для удаления мокроты, приема пищи и разговора.
Дискомфорт, создаваемый лицевой маской, проявляется значительной отрыжкой, поскольку пациент «заглатывает» дыхательную смесь. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии.
|
|
|
По-прежнему, используется способ оксигенотерапии через носовой катетер, имеющий те же преимущества, что и носовая канюля, но создающий определенный дискомфорт пациенту.
Пациент должен четко представлять себе цели лекарственной терапии, которую сестра осуществляет по назначению врача.
Оценка сестринского ухода
В процессе реализации плана ухода сестра осуществляет текущую и итоговую оценку эффективности сестринского вмешательства. Если вмешательства, направленные на увеличение возможности пациента удовлетворить его потребность в нормальном дыхании оказались малы или неэффективны, следует изменить характер вмешательств, согласовав их с лечащим врачом.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 103; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!