Дополнительные методы исследования.
В этом разделе необходимо перечислить методы, применяемые для диагностики, описываемого в истории болезни заболевания. Кратко изложить суть метода, его диагностическую и прогностическую ценность.
Для диагностики кариеса зубов и его осложнений применяют методы:
– визуальный (осмотр);
– тактильный (зондирование);
– термодиагностика;
– электроодонтодиагностика;
– рентгенография
– электрометрия;
– витальное окрашивание (при начальном кариесе гладких поверхностей).
Для диагностики кариеса фиссур применяют методы:
– трансиллюминация (просвечивание);
Дифференциальную диагностику начального кариеса на гладких поверхностях необходимо проводить с гипоплазией (неэндемической) и эндемической крапчатостью; с незаконченной минерализацией фиссур при начальном кариесе фиссур и ямок.
Поверхностный кариес дифференцируют с кариесом дентина, гипоплазией, дентальным флюорозом.
Кариес дентина дифференцируют с гиперемией пульпы, хроническим пульпитом, некрозом пульпы, хроническим периодонтитом, кариесом эмали (поверхностным).
Диференциальную диагностику острого пульпита проводят с гиперемией пульпы, гнойным пульпитом, другим уточненным пульпитом (обострением хронического), острым апикальным периодонтитом, периапикальным абсцессом без свища (острый гнойный периодонтит, обострение хронического периодонтита).
Хронический пульпит дифференцируют с кариесом дентина, хроническим периодонтитом, некрозом пульпы.
|
|
|
Хронический гиперпластический пульпит дифференцируют с разрастанием десневого сосочка, хроническим гранулирующим периодонтитом, перфорацией дна полости зуба.
Клинический диагноз и его обоснование.
На основании данных клинических и дополнительных методов исследования, проведения дифференциальной диагностики, ставится клинический диагноз. При постановке окончательного диагноза необходимо использовать международную классификацию стоматологических заболеваний и другие классификации. Диагноз «Кариес зубов» ставится, используя классификацию МКБ-10 и классификацию, в основу которой положены патоморфологические изменения; диагноз «Пульпит» — с использованием классификации МКБ-10 диагноз «Апикальный периодонтит» — с использованием классификации МКБ-10 и классификации И. Г. Лукомского; диагноз «Травма зуба» — с использованием классификации МКБ-10 и классификации ММСИ им. Семашко.
Обоснование диагноза проводится с учетом следующих данных:
– жалоб ребенка или родителей (перечислить жалобы на день курации ребенка);
– анамнеза заболевания (когда и какие симптомы появились, как развивалось заболевание);
|
|
|
– анамнеза жизни (указать выявленные факторы риска заболевания);
– клинического осмотра (указать симптомы основного заболевания, выявленные в день курации ребенка, и показатели здоровья полости рта, которые сопутствуют основному заболеванию или могут отягощать его течение (показатели гигиены полости, показатели гингивальных индексов, активности кариозного процесса) и результатов дополнительных методов исследования (ЭОД, рентгенологических данных и т. д.);
– дифференциальной диагностики.
Этиология и патогенез заболевания.
Этиологию и патогенез заболевания следует описать подробно.
Лечение.
После установления диагноза куратор должен составить и обосновать план лечения. При планировании лечения необходимо:
– определить наиболее важную (приоритетную) стоматологическую проблему: кариес, осложнение кариеса или заболевание СОПР, которая доминирует у данного пациента над другими имеющимися стоматологическими проблемами, и без устранения которой затруднительно оказать качественно другие виды помощи;
– составить общий план лечения;
– составить детальный план лечения нозологической формы заболевания;
– обсудить и согласовать план лечения с родителями ребенка;
|
|
|
– оценить эффективность лечения.
Общий план лечения пациента составляется по результатам первичного визуального и инструментального исследования при первичном обращении после постановки предварительного диагноза.
Общий план лечения по результатам обследования пациента при первичном обследовании
Оказание неотложной помощи
Профилактические мероприятия:
мотивация по факторам риска стоматологических заболеваний
обучение гигиене
профессиональная гигиена
другие
Терапевтическое лечение:
замена пломбение кариеса и некариозных поражений
эндодонтическое лечение
|
|
|
периодонтологическое лечение
лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта
другое
Хирургическое лечение:
удаление зубов, корней
амбулаторно-хирургические операции:
на мягких тканях
на костях лицевого скелета
другое
Ортодонтическое лечение
Дополнительные диагностические мероприятия
Консультация других специалистов
Куратор должен провести детальное планирование индивидуальных профилактических мероприятий с учетом всех имеющихся у пациента факторов риска стоматологических заболеваний, при этом учитывают их интенсивность возраст пациента, уровень образования родителей и социальный статус семьи, отношение родителей к здоровью ребенка и желание сотрудничать с врачом. Немаловажную роль как в планировании профилактических мероприятий, так и в планировании лечения любой нозологической формы заболевания играет материально-техническое оснащение лечебно-профилактического учреждения.
На основании окончательного диагноза выявленной нозологической формы заболевания куратором составляется детальный план лечения основного заболевания.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!