Динамика количества ЧС, в том числе по критериям МЗ РФ,

В РК в 2014-2018 гг. (единиц)

Наименование ЧС / Год	2014		2015		2016		2017		2018
	Всего	в т.ч. по критериям МЗ РФ	Всего	в т.ч. по критериям МЗ РФ	Всего	в т.ч. по критериям МЗ РФ	Всего	в т.ч. по критериям МЗ РФ	Всего	в т.ч. по критериям МЗ РФ
Техногенные	68	42	53	29	43	8	44	9	56	18
Биолого-социальные	8	2	29	1	13	1	9	3	16	2
Природные	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Прочие	17	-	11	-	12	-	10	-	-	-
Всего	93	44	93	30	68	9	63	12	72	20

 

Среди техногенных ЧС преобладали ДТП (69,8%) (табл. 148). В структуре ЧС преобладают ЧС техногенного характера. Их доля в 2017 г. составила 78%. На биолого-социальные ЧС пришлось 12%. В 2018 году значительно выросло число ЧС, возникших в результате пожаров в жилых домах (в 2017 г. -12; 2018 г. -22)

Таблица 148

Изменение структуры ЧС в 2014-2018 гг. (единиц)

Наименование ЧС	Годы
	2014	2015	2016	2017	2018
ДТП	45	37	30	34	23
Другие техногенные	1	4	-	-	2
Пожары	22	12	13	12	22
Биолого-социальные	8	29	13	9	16
Прочие	17	11	12	10	9

 

Всего за последние 5 лет при ЧС пострадало 1828 чел., в том числе 518 ребенка (28,3% от общего числа пострадавших). В ЧС погибло 492 чел. (26,9% от общего числа пострадавших), в том числе 46 ребенка (2,5% от общего числа погибших и 8,8% от общего числа пострадавших детей) (табл. 149). Количество пострадавших на 1 ЧС в 2018 г. составило 3,9, что ниже уровня 2017 г. на 1,2 единицы (рис. 69).

Таблица 149

Изменение числа пострадавших при ЧС в РК в 2014-2018 гг.

Пострадавшие при ЧС / Год	2014		2015		2016		2017		2018
	всего	в т.ч. по критериям МЗ РФ	всего	в т.ч. по критериям МЗ РФ	всего	в т.ч. по критериям МЗ РФ	всего	в т.ч. по критериям МЗ РФ	всего	в т.ч. по критериям МЗ РФ
Пострадавшие /в т.ч. дети	449/91	252/30	422/136	142/25	352/99	125/44	321/92	152/78	284/100	127/56
Поражённые /в т.ч. дети	337/80	162/24	318/120	78/14	228/92	75/42	237/84	135/75	210/95	81/54
Погибшие /в т.ч. дети	112/11	90/6	104/15	64/11	97/7	50/2	84/8	17/ 3	74/5	46/2

 

Рис. 69. Динамика числа пострадавших на 1 ЧС в РК в 2014-2018гг. (чел. на 1 ЧС)

 

Соотношение погибших и санитарных потерь (рис. 70) в 2018 г. составило 1 : 1,8, что ниже чем в предыдущие 4 года. Это свидетельствует о снижении тяжести медицинских последствий от ЧС в 2018 г.

Рис. 70. Динамика числа пострадавших на 1 ЧС в РК в 2014-2018 гг. (чел. на 1 ЧС)

Наиболее тяжкие последствия в 2018 г. отмечались в таких видах ЧС как пожары (48,7% погибших) и ДТП (34,6% погибших) (табл. 150). Количество госпитализированных в 2018 г. составило 58,8% от общего числа поражённых (в 2017 г. - 60,3%).

Для ликвидации медицинских последствий ЧС в 2018 г. выезжали 121 бригад СМП, из них 82 фельдшерских бригад. В каждом пятом случае выезжали специализированные бригады СМП.

Таблица 150

Изменение числа пострадавших при разных видах ЧС в РК в 2014-2018 гг.

Наименование ЧС / Год	2014		2015		2016		2017		2018
	Всего / в т.ч дети	Погибшие / в т.ч. дети	Всего / в т.ч дети	Погибшие / в т.ч. дети	Всего / в т.ч дети	Погибшие / в т.ч. дети	Всего / в т.ч дети	Погибшие / в т.ч. дети	Всего / в т.ч дети	Погибшие / в т.ч. дети
ДТП	272/34	55/8	183/26	56/8	165/37	26/2	158/36	26/3	110/10	27/-
Пожары	60/12	37/1	44/14	24/6	96/8	53/1	90/10	53/3	59/12	38/3
Др. техногенные	-	-	9/1	9/1	-	-	-	-	12/2	4/1
Биолого-социальные	89/38	2/-	166/94	5/-	70/49	6/-	54/39	6/-	102/76	11/1
Прочие	28/7	18/2	20 / -	10/-	21/5	12/4	19/7	12/2	-	-
Всего	449/91	112/11	422/135	104/15	352/99	97/7	321/92	84/8	284/100	78/5

Совершенствование организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи населению.

Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи определен приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 930н «Об утверждении Порядка оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».

Перечень видов ВМП определен постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 г. №1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов».

Министерством здравоохранения РФ приняты меры по погружению части объемов высокотехнологичной медицинской помощи в систему ОМС; созданию условий для увеличения возможностей получения жителями субъектов РФ ВМП в федеральных медицинских организациях; осуществлялось софинансирование оказания ВМП в медицинских организациях, находящихся в ведении субъектов РФ.

Министерством здравоохранения Республики Коми приняты меры по созданию условий для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Республики Коми; для расширения перечня медицинских организаций и увеличения объема ВМП, оказываемой в РК, в том числе включенной в базовую программу ОМС.

Постановлением Правительства Республики Коми от 30.12.2017 г. № 688 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» утвержден перечень учреждений республики, участвующих в оказании ВМП.

Высокотехнологичная медицинская помощь в Республике Коми оказывается в 11 медицинских организациях (в 2013 г. – 6) по 14 различным профилям:

- ГУ РК «Кардиологический диспансер» по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, педиатрия, ревматология;

- ГБУЗ «Коми республиканский перинатальный центр» по профилям: акушерство и гинекология, неонатология;

- ГУ «Республиканская детская клиническая больница» по профилям по профилям: онкология, травматология и ортопедия, челюстно-лицевая хирургия, урология, детская хирургия, педиатрия, неонатология;

- ГУ «Коми республиканский онкологический центр» по профилю «онкология»;

- ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница» по профилям: акушерство и гинекология, нейрохирургия, офтальмология, торакальная хирургия, травматология и ортопедия, челюстно-лицевая хирургия, абдоминальная хирургия, эндокринология, урология, оториноларингология, гастроэнтерология, онкология;

- ГБУЗ РК «Ухтинский межтерриториальный родильный дом» по профилям: акушерство и гинекология, неонатология;

- ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница № 1» по профилю сердечно – сосудистая хирургия;

- ГАУЗ РК «Республиканский центр микрохирургии глаза» по профилю офтальмология;

- ГБУЗ РК «Республиканский кожно-венерологический диспансер» по профилю дерматовенерология;

- ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара» по профилям: акушерство и гинекология, урология, нейрохирургия;

- ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница №1» по профилям: травматология и ортопедия, абдоминальная хирургия.

Общее количество граждан, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь за счет всех источников финансирования, выросло в сравнении с 2014 годом, более чем в 1,6 раза. Обеспеченность ВМП составила 897,9 на 100 000 населения (рис.71). В 2018 г. ВМП оказана 7550 жителям Республики Коми, в т. ч. ВМП, не включенная в базовую программу ОМС- 3877 жителям республики (в государственных учреждениях здравоохранения РК 2362 чел., в федеральных учреждениях - 1525 чел.); включенная в базовую программу ОМС - 3663 жителям республики (в государственных учреждениях здравоохранения РК- 2340 чел., в федеральных учреждениях - 1323 чел.).

На 31.12.2018 г. в листе ожидания состояло 809 чел. (261 человек в медицинских организациях Республики Коми, 548 – в федеральных клиниках), из них 85,8% - пациенты ортопедического профиля, 14,2% - пациенты по другим профилям.

Рис. 71. Динамика количества граждан РК, получивших ВМП за счет всех источников финансирования (в абс. числах и на 100 тыс. населения)

 

В структуре оказанной ВМП, не включенной в базовую программу ОМС в разрезе профилей в 2018 г. (рис.  72) наибольшую часть составили болезни сердечно-сосудистой системы, наименьшую ЛОР патологии.

Рис. 72. Структура оказанной в 2018 г. ВМП не включенной в базовую программу ОМС, %

 

В 2018 г. 62,3 % граждан получили ВМП в учреждениях здравоохранения Республики Коми, 37,7% - за ее пределами. (рис. 73).

Рис. 73. Динамика объемов высокотехнологичной медицинской помощи в зависимости от места ее оказания в 2014-2018 гг.

 

В 2018 г. из общего числа, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, 15,2 % составили дети, 84,8 % - взрослые. (рис. 74).

 

Рис. 74. Структура оказанной высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе возрастных категорий в 2017-2018 гг.(%)

Оказание ВМП взрослому населению. В 2018 году оказана высокотехнологичная медицинская помощь 6402 взрослым пациентам.

В 2018 г. 64,3 % граждан получили ВМП в учреждениях здравоохранения Республики Коми, 35,7% - за ее пределами (в 2013 г. – 64,7% и 35,3% соответственно).

В 2018 году оказана ВМП, не включенная в базовую программу ОМС, в федеральных учреждениях 1089 взрослым жителям РК.

В динамике отмечается увеличение количества взрослых пациентов, пролеченных в ФМУ, уровень обеспеченности имеет тенденцию к росту, сформирован «лист ожидания» в федеральные клиники по отдельным профилям медицинской помощи.

Структура оказанной ВМП взрослому населению в 2018 г. по основным профилям:

- по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» 82,4% граждан получили ВМП в учреждениях здравоохранения РК, 17,6 % - за ее пределами.

- по профилю «травматология и ортопедия» 38,9% граждан получили ВМП в учреждениях здравоохранения РК, 61,1 % - за ее пределами.

- по профилю «онкология» 59,1% граждан получили ВМП в учреждениях здравоохранения РК, 40,9 % - за ее пределами.

- по профилю «нейрохирургия» 75,4% граждан получили ВМП в учреждениях здравоохранения РК, 24,6 % - за ее пределами.

- по профилю «офтальмология» 62,2% граждан получили ВМП в учреждениях здравоохранения РК, 37,7 % - за ее пределами.

Рис. 75. Динамика обеспеченности ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, в федеральных медицинских учреждениях взрослого населения РК.

 

В структуре пролеченных взрослых в федеральных медицинских учреждениях (рис. 76) наибольшую часть составляют пациенты по профилю: «сердечно-сосудистая хирургия» наименьшую - «травматология и ортопедия».

Рис. 76. Структура пролеченных в ФСМУ в разрезе профилей ВМП, не включенных в базовую программу ОМС, в 2018 г. (взрослое население), (%)

 

Финансовое обеспечение ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, в федеральных учреждениях здравоохранения осуществляется за счет средств федерального бюджета Российской Федерации. В соответствии с Федеральным законом от 05 декабря 2017 года № 362-ФЗ выделено 58 986,0 тыс. рублей. Между Министерством здравоохранения РФ и Министерством здравоохранения РК подписано соответствующее Соглашение, в соответсвии с которым расходы на оказание гражданам РФ ВМА, не включенной в базовую программу ОМС, в Республике Коми определены в размере 352 077,4 тыс. руб., в том числе 293 091,4 тыс. руб. средств республиканского бюджета и 58 986,0 тыс. руб. средств федерального бюджета.

19 октября 2018 г. была проведена корректировка ВМП с увеличением до 2358. В соответствии с дополнительным соглашением расходы на оказание гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в Республике Коми определены в размере 354 556,6 тыс. руб., в том числе 293 091,4 тыс. руб. средств республиканского бюджета и 61 465,2 тыс. руб. средств федерального бюджета(для сравнения в 2017 - 402,2 млн. руб., в том числе 64,9 млн. руб. средств федерального бюджета). Проведена коррекция плановых показателей плановых объемов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского на 2018 г. до 2362.

Освоение финансовых средств составило 100%.

Государственным заданием на оказание в 2018 году определены плановые объемы ВМП в количестве 2362 квот следующим государственным учреждениям здравоохранения Республики Коми на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Коми:

•     ГУ РК «Кардиологический диспансер» пролечено 825 чел.

•     ГБУЗ РК «Коми республиканский перинатальный центр» - 23 чел.

•     ГУ «Республиканская детская клиническая больница» - 170 чел.

•     ГУ «Коми республиканский онкологический центр» - 435 чел. 

•     ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница»- 750 чел.

•     ГБУЗ РК «Ухтинский межтерриториальный родильный дом»- 10 чел.

•     ГАУЗ РК «Республиканский центр микрохирургии глаза» - 102 чел.

•     ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района» - 27 чел.

•     ГБУЗ РК Коми «Ухтинская городская больница № 1»- 20 чел.

       Запланированные объемы выполнены в 100%.

Рис. 77. Доля оказанной ВМП в разрезе учреждений здравоохранения РК в 2018 г.

 

По итогам 2018 года в ГУ РК «Кардиологический диспансер» выполнено 750 пациентам, старше 18 лет, высокотехнологичных операций за счет средств федерального бюджета по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», в том числе: аорто-коронарное шунтирование – 306 (40,8%), операции по протезированию клапанов сердца – 52 (6,9%), ангиопластика (стентирование) – 117 (15.6%), хирургическая коррекция нарушений ритма сердца – 100 (13,3%), коррекция магистральных сосудов – 170 (22,7%), кардиовертер-дефибрилятор - 5 (0,7%).

В составе пролеченных больных 100% жители Республики Коми; из них городского населения - 451 человек (60,1%), сельского – 299 человек (39,9%).

 По итогам 2018 года ГУ «Коми республиканский онкологический центр» участвует в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации государственными учреждениями здравоохранения Республики Коми на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Коми по профилю «онкология» пролечено 435 пациентов.

В составе пролеченных больных 100% жители Республики Коми; из них городского населения - 263 человека (60,5%), сельского – 172 человека (39,5%).

По итогам 2018 года в ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница» проведено 750 высокотехнологичных операций за счет средств федерального бюджета:

по профилю «акушерство и гинекология» - 128 чел., по профилю «нейрохирургия» - 80 чел., по профилю «офтальмология» - 76 чел.,   по профилю «онкология» - 37 чел., по профилю «урология» - 10 чел., по профилю «эндокринология» - 68 чел., по профилю «торакальная хирургия» - 40 чел., по профилю «травматология и ортопедия» - 298 чел.,по профилю «челюстно-лицевая хирургия» - 5 чел., по профилю «абдоминальная хирургия» - 3 чел.по профилю «оториноларингология» - 5 чел.

В составе пролеченных больных 100% жители Республики Коми; из них городского населения - 440 человека (58,7%), сельского – 310 человек (41,3%).

По итогам 2018 года в ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района» проведено 27 высокотехнологичных операций за счет средств федерального бюджета:по профилю «акушерство и гинекология» - 26 чел., по профилю «урология» - 1 чел.

В составе пролеченных больных 100% жители Республики Коми; из них городского населения - 16 человек (59,3%), сельского – 11 человек (40,7%).

По итогам 2018 года в ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница № 1» - выполнено 20 высокотехнологичных операций за счет средств федерального бюджета по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».

В составе пролеченных больных 100% жители Республики Коми; из них городского населения - 18 человек (90%), сельского – 2 человек (10%).

В 2018 году ГАУЗ РК «Республиканский центр микрохирургии глаза» - выполнено 102 высокотехнологичная операция за счет средств федерального бюджета по профилю «офтальмология». В составе пролеченных больных 100% жители Республики Коми; из них городского населения -  72 человек (70,6%), сельского – 30 человек (29,4%).

Удовлетворенность населения высокотехнологичными видами медицинской помощи составила 90,3%.

6.6. Развитие медицинской реабилитации. В 2018 году для нужд населения региона развернуто 120 круглосуточных коек по профилю «медицинская реабилитация» (2017- 114, 2016- 55). Средняя продолжительность пребывания больного на койке составляет 18 дней.

Приказом МЗ РК от 29.12.2012 г. №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» регламентируются мероприятия по организации работы в области медицинской реабилитации, в частности этапы и виды медицинской реабилитации, принципы организации отделений и центров медицинской реабилитации в РФ для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы и соматического профиля.

В РК мероприятия по медицинской реабилитации регламентируются приказом МЗ РК от 05.09.2014 г. №1683-р «Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «медицинская реабилитация» на территории Республики Коми». Данный приказ определяет порядок организации медицинской реабилитации и маршрутизацию пациентов, нуждающихся в лечении по профилю «медицинская реабилитация».

В настоящее время пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации, в том числе лица с ограниченными возможностями, получают в рамках медицинских показаний различные виды ЛФК, массажа, имеющие различные акценты, в зависимости от клинической картины. В частности, медицинская реабилитация пациентов осуществляется на первом этапе медицинской реабилитации в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в отделениях стационаров по профилю основного заболевания, в отделениях поликлиник по профилю основного заболевания.

Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний восстановительный период заболевания или травмы, а также при хроническом течении заболевания, вне обострения, в стационарных условиях отделения медицинской реабилитации.

За 2018 г. на реабилитационных койках для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств пролечено 214 пациентов, на койках для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы 263 человека, на детских реабилитационных койках пролечено 706 детей.

Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, в период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) восстановительного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, кабинетах специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при наличии перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала). Также третий этап медицинской реабилитации осуществляется в профилактории ГАУЗ РК «Санаторий-профилакторий «Заполярье» и ГУ «РВФД».

Проблемные вопросы по медицинской реабилитации взрослых и детей в регионе:

-коечный фонд 2 и 3 этапов реабилитации не соответствует потребностям в таковой, необходимо дальнейшее расширение коечного фонда (открытие отделения реабилитации в структуре ГБУЗ РК ГБЭР г. Сыктывкара, перепрофилирование коек дневных стационаров городских поликлиник)

-недостаточная укомплектованность штатами (отсутствие врачей по специальности физическая и реабилитационная медицина, отсутствие психологов, имеющих сертификат по специальности «клиническая психология», отсутствие логопедов в медицинских организациях на 3 этапе реабилитации, недостаточное количество инструкторов и инструкторов-методистов)

-недостаточная укомплектованность реабилитационным оборудованием на 2 и 3 этапах реабилитации

-отсутствие лицензированных по медицинской реабилитации медицинских организаций в районах Республики Коми

-отсутствие центра по маршрутизации реабилитационных пациентов

-отсутствие регистра больных, получивших реабилитационные мероприятия

---

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 179; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!