СЕСТРИСКИЙ ДИАГНОЗ « ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ»
ЦЕЛЬ: Кровотечение будет остановлено при улучшении показателей пульса и АД (время индивидуально)
ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
- Вызвать врача
- Обеспечить строгий постельный режим в положении на боку или на спине, с повернутой на бок головой (профилактика аспирации рвотных масс)
- Прекратить прием через рот пищи, жидкости, медикаментов
- Применить пузырь со льдом на эпигастральную область
- Обеспечить оксигенотерапию
- Осуществлять контроль пульса и АД каждые 30 минут
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «ЖЕЛТУХА»
ЦЕЛЬ
КРАТКОСРОЧНАЯ: Пациент выразит понимание, что при выполнении всех рекомендаций желтуха уменьшится или пройдет
ДОЛГОСРОЧНАЯ: Желтуха исчезнет или значительно уменьшится к моменту выписки
ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
- Обеспечить питание пациенту частое, дробное дозами 5-6 раз в день, согласно диете №5
- Провести беседу с пациентом и родственниками о характере питания, осуществлять контроль продуктовых передач
- Разъяснить пациенту необходимость ограничения физической активности
- Ежедневно оценивать динамику цвета кожных покровов и слизистых
- Обеспечить тщательный уход за кожей и слизистыми
- Обеспечить пациента судном и мочеприемником
- Обеспечить ежедневный контроль за цветом мочи и кала
- Обеспечить в/в капельное введение лекарственных средств по назначению врача
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «НАРУШЕНИЕ ОПОРОЖНЕНИЯ КИШЕЧНИКА: ПОНОС (ДИАРЕЯ)»
|
|
|
ЦЕЛИ
КРАТНОСРОЧНАЯ: Кратность стула и его консистенции будут нормализованы (время индивидуально)
ДОЛГОСРОЧНАЯ: Пациент продемонстрирует знания об особенностях диеты и правилах ухода за кожей прианальной области
ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
1. Обеспечить прием высококалорийной и легко усвояемой пищи через каждые два часа малыми порциями – диета №1
2. Обеспечить прием достаточного количества жидкости, до 2-х литров в сутки
3. Обеспечить правильную гигиену кожи промежности после каждого акта дефекации: подмывание, обработка вазелином прианальной области, смена белья
4. Ежедневно взвешивать пациента
5. Частоту и характер стула регистрировать ежедневно в температурном листе
6. Обеспечить прием лекарственных препаратов по назначению врача
7. Обеспечить индивидуальным судном пациента и обеззараживать его выделения
8. Обучить пациента и его родственников принципам рационального питания и соблюдения гигиены
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «НАРУШЕНИЕ КОМФОРТНОГО СОСТОЯНИЯ: ТОШНОТА, РВОТА»
ЦЕЛИ
КРАТНОСРОЧНАЯ: У пациента не будет аспирации рвотных масс и обезвоживания организма
ДОЛГОСРОЧНАЯ: Пациент отметит урежение эпизодов рвоты и уменьшение тошноты
|
|
|
ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
- Придать положение, позволяющее избежать аспирации рвотных масс
- Обеспечить гигиену полости рта пациента после каждого акта рвоты
- Предложить пациенту прохладное питье в достаточном количестве, смена белья, уборка рвотных масс, психологическая поддержка
- Обеспечить комфортные условия для пациента: ширма, проветривание палаты
- Осматривать рвотные массы и определять их количество, а при необходимости провести забор на исследование
- Проводить обеззараживание рвотных масс
- Обучить пациента методике расслабления и глубокого дыхания для урежения позывов рвоты
- Обеспечить применение противорвотных средств по назначению врача
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «НАРУШЕНИЕ ОПОРОЖНЕНИЯ КИШЕЧНИКА: ЗАПОР»
ЦЕЛИ
КРАТКОСРОЧНАЯ: У пациента будет стул не реже одного раза в два дня (время индивидуально)
ДОЛГОСРОЧНЫЕ: Пациент продемонстрирует знания борьбы с запорами к моменту выписки
ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
- Обеспечить кисломолочно-растительную диету (творог, овощи, черный хлеб, фрукты, зелень) №3
- Обеспечит достаточный прием жидкости (кисло-молочные продукты, соки, сульфатные минеральные воды) не менее 2-х литров в день
- Попытаться выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определенное время суток (утром через 20-30 минут после приема стакана холодной воды натощак)
- Обеспечить пациенту достаточную двигательную активность
- При неэффективности вышеперечисленных мер, обеспечить пациенту прием слабительных или постановку опорожнительных клизм (по назначению врача)
- Ежедневно регистрировать кратность стула в медицинской документации
- Обучить пациента и/или его родственников особенностям питания при запорах
|
|
|
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 142; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!