СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «НЕДЕРЖАНИЕ КАЛА»
ЦЕЛИ:
КРАТКОСРОЧНАЯ: Пациент осознает, что при соответствующем лечении это тягостное явление уменьшится или пройдет
ДОЛГОСРОЧНАЯ: Пациент будет подготовлен к жизни в обществе к моменту выписки
ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
1. Обеспечить изоляцию пациента
2. Обеспечить высококалорийное, легко усваиваемое питание малыми порциями в течение дня
3. Обеспечит тщательное соблюдение личное гигиены пациента (смена нательного, постельного белья, подмывание по мере загрязнения, обработка области ануса вазелином)
4. Обеспечить тщательное проветривание помещения, использовать дезодоранты
5. Использовать прикладное резиновое судно или специальную трехсекционную кровать
6. Применять слабительные средства или очистительную клизму ежедневно утро, чтобы избежать неконтролируемого калоизевержения
7. Обучить пациента и родственников особенностям ухода и использованию калоприемников
8. Обеспечить психологическую поддержку пациента
9. Обеззараживать выделения пациента перед сливом их в канализацию
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «ОСТРЫЕ БОЛИ В СЕРДЦЕ»
ЦЕЛЬ: Купировать болевой приступ в течение 30 мин
ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
1. Обеспечить немедленный вызов врача
2. Обеспечить пациенту горизонтальное положение
3. Обеспечить физический и психический покой
4. Дать валидол или нитроглицерин (1 таб. под язык) и 30-40 капель корвалола или валокордина. Если нитроглицерин в каплях, то 1-2 капли на кусочек сахара
|
|
|
5. Поставить горчичник на область сердца
6. Обеспечить доступ свежего воздуха
7. Обеспечить выполнение назначений врача
8. Осуществить контроль за состоянием пациента (внешний вид, ЧДД, АД, Ps)
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «РЕЗКОЕ ПОВЕШЕНИЕ АД»
ЦЕЛЬ: Постепенное снижение АД (время индивидуально)
ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
1. Обеспечить немедленный вызов врача
2. Обеспечить горизонтальное положение с приподнятым головным концом
3. Обеспечить физический и психический покой
4. Обеспечить доступ свежего воздуха
5. Поставить горчичник на область затылка и икроножных мышц
6. Поставить холодный компресс на лоб
7. Обеспечить теплые ванночки для рук, грелку к ногам
8. Выполнять назначения врача
9. Контролировать каждые 30 мин до нормализации АД состояние пациента (внешний вид, ЧДД, АД, Ps)
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «ИЗЖОГА»
ЦЕЛИ:
КРАТКОСРОЧНЫЕ: У пациента не будет изжоги через 20 мин
ДОЛГОСРОЧНЫЕ: Пациент продемонстрирует знания о причинах появления изжоги и способах борьбы с ней
ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
1. Обеспечить прием стакана теплого молока или щелочной минеральной воды без газа, или раствора соды
|
|
|
2. Рекомендовать избегать приема продуктов, вызывающих изжогу: черный хлеб, варенье, сладкие кисели, острые приправы, жирные и жареные блюда
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ « ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА»
ЦЕЛИ
КРАТКОСРОЧНЫЕ: Пациент осознает к концу недели важность полноценного питания для улучшения здоровья
ДОЛГОСРОЧНЫЕ: Масса тела пациента не уменьшится к моменту выписки
ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
1. Разнообразить меню, учитывая вкусы пациента и рекомендованную диету
2. Кормить пациента малыми дозами 5-6 раз в день пищей в теплом виде
3. Эстетически оформлять прием пищи
4. С разрешения врача включить в рацион аппетитный чай, мясо – рыбные бульоны, кислые морсы, горячие
5. Привлечь по возможности родственников пациента к его кормлению
6. Обеспечить с разрешения врача прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды
7. Беседовать с пациентом о необходимости полноценного питания для улучшения состояния здоровья ежедневно по 10 мин в течение недели
8. Один раз в три дня взвешивать пациента
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «ЛИХОРАДКА»
ЦЕЛИ
КРАТКОСРОЧНЫЕ: Уменьшить лихорадку к концу недели до нормы или субфебрильных цифр
|
|
|
ДОЛГОСПРОЧНЫЕ: Исчезновение лихорадки к моменту выписки
ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
1. Определить период лихорадки у пациента
2. Контролировать и регистрировать температуру тела пациента каждые 2 часа в 1-3 период лихорадки
3. Обеспечить пациенту полный физический и психический покой
4. Осуществить характер сестринского вмешательства в зависимости от периода лихорадки
1-й период – тепло укрыть пациента и обложить грелками
- напоить горячим сладким чаем
2-й период – применять методы физического охлаждения: использовать холодный компрессор, пузырь со льдом
- обеспечить пациента прохладным витаминизированным питьем: клюква, морс, настои из трав, соки
- смазывать губы вазелиновым маслом или глицерином 3 раза в день
- кормить 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей
- обеспечить индивидуальное наблюдение за пациентом, учитывая риск развития галлюцинаций, судорог, появления бреда
- обеспечить введение жаропонижающих средств по назначению врача
3-й период – обеспечить постоянное наблюдение за состоянием пациента
- обеспечить смену нательного и постельного белья
- при критическом понижении температуры смотри С. В. при коллапсе
- при критическом снижении температуры тепло укрыть пациента, обильное теплое питье, применить грелку
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 259; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!