Областная (краевая) детская больница. Задачи, структура и роль в организации медицинской помощи детям.

Областная больница, структура, задачи.

Это – наиболее крупное многопрофильное ЛПУ, призванное оказать высококвалифицированную специализированную помощь жителям сельских районов. Областная больница является центром организационно-методического руководства всех медицинских учреждений области и базой специализированной помощи и специализации и повышения квалификации среднего и старшего медицинского персонала. Мощность определяется количеством населения. Коечный фонд может быть 7000-1000 коек (приказ №9 от 1990 года).

Структура областной больницы:

1. Консультативная поликлиника (не оказывает помощь по участковому принципу).

2. Стационар с приемным отделением. Профиль определяется потребностью области в целом.

3. Диагностические подразделения.

4. Патологоанатомическое отделение.

5. Пансионат для пациентов.

6. Отделение клинико-экспертной и организационно-экономической работы. Имеет клинико-экспертный отдел, который проводит анализ оказанной помощи, проводит экспертизу временной нетрудоспособности, может выполнить экспертную функцию по заданию медицинского учреждения. Организационно-экономический отдел разрабатывает медико-экономический стандарт, расчет стоимости медицинских структур, качества оказанной помощи.

7. Отделение статистики.

8. Отделение планово-экспертной и экспертной помощи.

Задачи областной больницы.

ü Оказывает высококвалифицированную, специализированную и консультативную помощь больным, которые направлены из медицинского учреждения области для уточнения диагноза и лечения.

ü Привлечение к консультации больных высококвалифицированных специалистов из других лечебных учреждений (НИИ, медицинский ВУЗ).

ü Проведение выезда консультирующих специалистов в район.

ü Анализ по районам ошибок, допущенных врачами.

ü Консультативная помощь городским жителям.

ü Изучение качества амбулаторно-поликлинической помощи в районах.

ü Изучение и распространение передового опыта.

В областной больнице есть узко специализированные отделения: торакальной хирургии, абдоминальной, сосудистой и т.д. Есть детское отделение, если нет областной детской больницы.

Областная больница располагает вмеси видами санитарного транспорта, в том числе санитарной авиации.

Сельский врачебный участок, его структура. Роль фельдшерско-акушерского пункта в оказании медицинской помощи детям, проживающим в сельской местности.

Сельский врачебный участок представляет собой комплекс медицинских учреждений, обеспечивающих население определенной территории квалифицированной медицинской помощью, оказываемой по единому плану под руководством главного врача участковой больницы. Количество СВУ в районе определяется численностью населения и расстоянием до районной больницы. Средняя численность населения на одном сельском врачебном участке колеблется от 7 до 9 тыс. жителей при оптимальном радиусе участка 7- 10 км. Территория сельского врачебного участка включает, как правило, 3-4 населенных пунктов. Структура учреждений, входящих в состав сельского врачебного участка определяется в зависимости от расположения и величины населенных пунктов, радиуса обслуживания, экономического состояния района, состояния дорог.

Участковые больницы являются ведущим медицинским учреждением на сельском врачебном участке. Сельские участковые больницы (СУБ) - это объединенные учреждения, в структуре которых предусмотрен стационар и амбулатория. Мощность сельской участковой больницы определяется числом коек в стационаре. СУБ первой категории рассчитаны на 75 – 100 коек, второй – на 50 – 75 коек, третьей на 35 – 50 коек, четвертой на 25 – 35 коек. В настоящее время основу оказания медицинской помощи сельскому населению составляют сельские участковые больницы преимущественно 3 и 4 категории. Врачебный штат в стационаре СУБ устанавливается исходя из норматива – одна врачебная должность на 20 - 25 коек, таким образом, в больнице четвертой категории для обслуживания больных в стационаре выделяется 1 врачебная должность. Врачебный штат для амбулаторно-поликлинической помощи определяют исходя из рекомендованного числа должностей на 1000 сельских жителей (взрослого и детского населения).

Штат участковой больницы

Должность	Число должностей на 1000 населения
Должность	Взрослого	Детского
Терапевт	0,4	-
Педиатр	-	0,8
Акушер-гинеколог	0,06
Хирург	0,04	0,03
Стоматолог	0,25	0,25

Основные задачи сельской участковой больницы:

1.Обеспечить население СВУ квалифицированной амбулаторной, стационарной и неотложной врачебной помощью.

2.Проведение мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма среди различных групп сельского населения.

3.Проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка.

4.Организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью ФАП и других учреждений, входящих в состав СВУ.

5.Внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения.

Оказание амбулаторной и стационарной помощи терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическая помощь детям, неотложная хирургическая и травматологическая помощь входят в круг прямых обязанностей врачей участковой больницы, независимо от ее мощности. СУБ осуществляет амбулаторный врачебный прием по основным специальностям (терапия, хирургия, стоматология и др.). К амбулаторному приему в отдельных случаях (отсутствие врача, его болезнь, отпуск, большое количество обращений) привлекаются и фельдшеры. Часы амбулаторного приема должны быть наиболее удобными для работников сельского хозяйства и распорядок работы амбулатории определяется с учетом сезонности полевых работ и времени года. Помощь на дому должна быть безотказной и своевременной, все вызовы должны выполняться в тот же день. В дальнейшем врач обязан обеспечить систематическое (активное) посещение больного на дому. В соответствии с принятыми нормативами врач СУБ ежедневно выполняет 5-6 посещений на дому. На одно посещение в среднем отводится 40 минут рабочего времени. В последние годы увеличивается потребность в медицинской помощи на дому в связи с увеличением доли лиц пожилого и старческого возраста в структуре сельского населения, при этом особую роль играет организация ухода за больными.

ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЙ ПУНКТ (ФАП) - медицинский пункт, входящий в состав сельского врачебного участка и осуществляющий под руководством участковой больницы (амбулатории) комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий на определенной территории. Является первичным (доврачебным) звеном здравоохранения в сельской местности.

Как правило, ФАП располагаются в наиболее удаленных от участковой больницы населенных пунктах, что способствует приближению медпомощи к сельскому населению. Если в радиусе свыше 2 км нет других леч. -проф. учреждений, ФАП организуется в населенных пунктах с численностью 700 чел.; если населенный пункт находится на расстоянии свыше 4 км от других леч. -проф. учреждений, то ФАП в нем может быть организован при 300 жителях (если свыше 6 км - и при меньшей численности населения). Он обслуживает часть территории сельского врачебного участка (см. Врачебный участок), подчиняясь но всем мед. вопросам участковой больнице или амбулатории (когда в районе нет этих учреждений - центральной районной больнице).

ФАП находится на бюджете сельского Совета народных депутатов. В штате ФАП: заведующий - фельдшер (акушерка) с законченным средним мед. образованием; акушерка (патронажная медсестра), также с законченным средним мед. образованием, и санитарка (см. Санитар). Персонал ФАП оказывает больным доврачебную помощь (в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки) на амбулаторном приеме и на дому, своевременно консультирует их у врача, выполняет врачебные предписания. В период полевых работ персонал ФАП может оказывать помощь непосредственно на полевых станах.

Вся лечебно-профилактическая, санитарно-противоэпидемическая и организационная деятельность ФАП осуществляется по заранее составленному плану, к-рый является частью единого комплексного плана сельского врачебного участка.

Участковая больница (амбулатория) составляет график выездов врача на ФАП. Врачи участковой б-цы (амбулатории), посещая ФАП в установленные дни, проверяют их деятельность, а также консультируют больных, осуществляя систематический надзор за качеством и своевременностью медпомощи, оказываемой на ФАП. О днях приезда врача население оповещается заранее. Это дает возможность жителям отдаленных населенных пунктов, не выезжая специально в участковую больницу, пользоваться врачебной помощью. Важно, чтобы фельдшер присутствовал на консультациях своих больных; это способствует повышению его квалификации.

Важным разделом деятельности ФАП является родовспоможение и леч. -проф. помощь детям.

Медперсонал ФАП осуществляет активное систематическое наблюдение за здоровыми детьми до 1 года жизни, а также активный патронаж детей в возрасте от 1 года до 3 лет. При посещении ФАП, а также во время консультационных приемов здоровых детей врач должен проверять состояние и действенность патронажной работы. Фельдшер обеспечивает медпомощь заболевшим детям, при необходимости своевременно направляет их к врачу или вызывает врача на дом, направляет больных на госпитализацию в участковую или районную больницу. В обязанности работников ФАП входит мед. обслуживание дошкольных детских учреждений, не имеющих в своем составе штатных медработников.

Персонал ФАП принимает активное участие в проведении диспансеризации сельского населения, осуществляет систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов Великой Отечественной войны и ведущих специалистов сельского хозяйства (механизаторов, животноводов и др. ), школьников и юношей от 15 до 18 лет, а также лиц, работающих с ядохимикатами. Проводит по указанию врача осмотр больных для направления их на диспансеризацию, составляет картотеки диспансерного учета, выполняет назначения врача, вызывает больных на плановые обследования и выполняет профилактические мероприятия; обследует производственные условия и быт диспансеризованных, а также наблюдает за выполнением рекомендаций по трудоустройству.

Работники ФАП проводят большую санитарно-противоэпидемическую работу. Обеспечивают раннее выявление инф. больных, чему способствуют систематические подворные обходы, значение к-рых особенно велико, если уже выявлен хотя бы один случай острого инфекционного заболевания. Персонал ФАП должен обязательно вызывать врача к лихорадящему больному. На каждый случай инф. заболевания фельдшер составляет два экземпляра экстренного извещения (см. Заболеваемость), один из к-рых направляет в СЭС, второй - в участковую больницу. В случае установления острозаразного заболевания больной должен быть немедленно госпитализирован. До госпитализации инф. больного сотрудники ФАП обеспечивают проведение противоэпидемических мероприятий в очаге - текущую дезинфекцию, отстранение лиц, бывших в контакте с больным, от работы в пищевых, детских и лечебных учреждениях, изоляцию детей из организованных коллективов. Заключительную дезинфекцию проводит участковая больница или СЭС. Медперсонал ФАП проводит профилактические прививки по плану, к-рый составляется на основании точного учета детей по возрастам и определенных контингентов взрослого населения (работающих на молочных фермах, в столовых и на других пищевых предприятиях, а также в детских учреждениях и др. ).

Работники ФАП осуществляют текущий санитарный надзор за территорией населенных мест, водоснабжением, производственными помещениями, коммунальными объектами, предприятиями общественного питания, торговли, школами и другими детскими учреждениями, а также сан. надзор за хранением и использованием ядохимикатов и др. В случаях невыполнения сан. правил и неудовлетворительного сан. состояния обследуемых объектов ФАП сигнализирует об этом в районную СЭС.

Персонал ФАП под руководством врача принимает участие в анализе заболеваемости и травматизма и разработке плана мероприятий по их предупреждению. В обязанности сотрудников ФАП входит подготовка санитарного актива (организация сан. постов в бригадах и звеньях колхозов, отделениях совхозов и др. ); они принимают активное участие в работе местной организации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Важным разделом деятельности ФАП является пропаганда здорового образа жизни. Фельдшер совместно с председателем колхоза или директором совхоза, председателем комитета профсоюза составляет годовые комплексные планы оздоровительных мероприятий, предусматривающие кроме леч. -проф. работы мероприятия по благоустройству населенного пункта, источников водоснабжения, улучшению сан. условий на предприятиях и в учреждениях. Планы утверждаются сельским Советом народных депутатов.

Помещение ФАП должно состоять не менее чем из трех комнат. На многих ФАП имеются несколько коек для рожениц, а также койки (в отдельном изолированном помещении) для временной изоляции инф. больных. Необходима также отдельная смотровая комната для приема и санобработки рожениц.

На ФАП выдаются справки о рождении ребенка, о проведенных прививках, а также справки о смерти (см. Фельдшерская справка о смерти), если проводились наблюдение за больным и лечение. О порядке выдачи больничных листов на ФАП - см. Листок нетрудоспособности. На ФАП ведутся документация (см. Документация медицинская) и отчетность (см. Отчетность медицинская) по утвержденным статистическим формам, к-рые в установленные сроки представляются в участковую больницу (амбулаторию). Работники ФАП принимают активное участие в конференциях медработников участковых и районных больниц. На базах этих больниц они повышают свою квалификацию.

Оснащение фельдшерско-акушерского пункта предназначено для обеспечения мероприятий по оказанию неотложной доврачебной, в т. ч. экстренной акушерской, помощи. Оно включает приборы, аппараты, наборы, мед. инструменты, предметы ухода за больными, мед. мебель и оборудование, дезинфекционную аппаратуру, сан. носилки, предметы для сан. -просвет. работы (диапроектор, диафильмы, витрины-выставки и др. ). Табелем оснащения предусмотрены также белье и мягкий инвентарь (в расчете на каждую койку), мебель, хозяйственное оборудование, столовая посуда и др. Оснащение ФАП осуществляется в пределах ежегодно выделяемых на эти цели ассигнований. При этом разрешается и рекомендуется привлечение средств государственных и кооперативных организаций (колхозов, совхозов и др. ).

Простейшие мед. инструменты, предназначенные для оказания неотложной медпомощи, включают: иглодержатель и хирургические иглы, пинцеты, зажимы, ножницы, скальпели, трахеотомические трубки, корнцанги, шпатели, роторасширитель и языкодержатель, шприцы с иглами; термометры медицинские, сфигмоманометры, молоток перкуссионный, фонендоскоп комбинированный, жгут кровоостанавливающий, шины и др.; нек-рые специальные инструменты, напр. для оказания Стоматол. (зеркало для зубов с ручкой, щипцы зубные и др. ), оториноларингол. (воронки ушные, зеркала гортанные, зеркала носовые, крючок для удаления из уха инородных тел, пинцет ушной), офтальмол. (векоподъемник, рефлектор лобный, эластотонометр Филатова-Кальфы и др. ) помощи, а также акушерско-гинекологический инструментарий (тазомер, стетоскоп акушерский, зонд желобоватый гинекологический, зеркала влагалищные и др. ). Кроме того, на ФАП должны быть наборы инструментов для оказания помощи на дому, инструментов для патронажной сестры и др.

В перечень оборудования ФАП входят шкафы медицинские, столики инструментальные, столы перевязочные, кушетки и ширмы медицинские, кресла гинекологические, кровать акушерская, кипятильники для дезинфекции инструментов и стерилизаторы, коробки стерилизационные, антропометрические предметы: весы медицинские и для взвешивания детей, ростомер.

Для оснащения ФАП предусмотрена кислородно-дыхательная аппаратура и аппаратура для наркоза, напр. аппарат ингаляционного наркоза для скорой помощи типа "АН-8", аппарат для искусственного дыхания (ручной, портативный), подушка для кислорода, маска наркозная складная, воздуховод изо рта в рот и др. Для проведения физиотерапевтических процедур на ФАП используют портативные лампы "Соллюкс", настольные ртутно-кварцевые облучатели и другую аппаратуру, а для освещения при акушерско-гинекологических манипуляциях - напольные светильники. При наличии условий ФАП могут оснащаться простейшими лабораторными устройствами: гемометром, камерой для счета элементов крови, лупой, меланжерами, микроскопом, прибором для определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), урометром, часами песочными, скарификаторами-копьями, мензурками, пробирками, предметными и покровными стеклами, штативами для пробирок и др.

На каждом ФАП имеются предметы ухода за больными: мед. банки, глазные ванночки, грелки, кружки для клизм, молокоотсосы, защитные очки, мед. перчатки, глазные пипетки, поильники, резиновые пузыри для льда, стаканчики для приема лекарств, подкладные судна, тазики (почкообразные), термометры для воды, а также машинки для стрижки волос, безопасные бритвы.

Необходимые лекарственные средства содержатся в фельдшерском наборе, а также в настенном шкафу для лекарств. Перечень лекарственных средств для оказания неотложной доврачебной помощи определяется с учетом местных условий и утверждается главным врачом центральной районной или участковой больницы. Для продажи лекарственных средств и других предметов мед. назначения населению при каждом ФАП создается аптечный пункт 2-й категории, к-рым руководит заведующий ФАП.

110. Управление и менеджмент в здравоохранении, основные методы и функции управления (планирование, организация, координация, стимулирование и мотивация, контроль).

"Менеджмент" это вид деятельности по эффективному использованию материально-технических, финансовых, кадровых и других ресурсов в решении поставленных задач.

"Менеджмент" нужно рассматривать и использовать как комплексную технологию современного управления организациями здравоохранения (независимо от форм собственности) и работающим в них персоналом.

Что же касается термина "управление", то его будем использовать применительно к системам здравоохранения на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Управление — это функция организованных систем различной природы (биологических, социальных, информационных и др.), обеспечивающая сохранение их определенной структуры, поддержание режима деятельности, реализацию их целей и программ.

Основные принципы управления

принцип целенаправленности;
принцип правовой защищенности управленческого решения;
принцип непрерывности в оптимизации системы управления;
принцип достаточности в централизации и децентрализации управления;
принцип единоначалия;
принцип делегирования полномочий.

выделяют три уровня управления:

• стратегический;

• тактический;

• оперативный.

На стратегическом уровне разрабатывается прогноз развития ситуации, определяются приоритеты, формируются цели и задачи, разрабатываются модели конечных (прогнозируемых) результатов. Это, пожалуй, самый сложный и ответственный уровень в системе управления здравоохранением. В функции стратегического уровня входит разработка и принятие решений с учетом реальных и потенциальных возможностей систем здравоохранения страны, субъектов РФ.

Тактический уровень несет ответственность за оптимальное распределение ресурсов в соответствии с выбранным на стратегическом уровне решением. Этот уровень отвечает за организацию работы отдельных служб и организаций здравоохранения.

Оперативный уровень обеспечивает эффективное выполнение принятых выше решений в своих подразделениях. Оперативный уровень отвечает за практическую реализацию принятых на стратегическом и тактическом уровнях решений. На этом уровне управления в полной мере реализуются такие функции, как учет, анализ, контроль.

Методы управления здравоохранением

Методы руководства — это способы и приемы воздействия руководителя организации здравоохранения или его подразделения на коллектив для более эффективного использования имеющихся ресурсов в целях решения поставленных перед ним задач. Различают следующие методы управления здравоохранением:

• организационно-распорядительные (административный метод);

• экономико-математические;

• социально-психологические;

• общественные или коллективные.

организационно-распорядительные (административный метод);

Эти методы используются для распределения функций, обязанностей, ответственности, полномочий, установления регламента деловых взаимоотношений.

Экономические методы появились с внедрением нового хозяйственного механизма, медицинского страхования, внедрением платных услуг в здравоохранении

Социально-психологические методы управления можно рассматривать как совокупность средств воздействия на коллектив, на происходящие в коллективе процессы в целом и на отдельных работников в частности. Это умение мотивировать работника к эффективному труду, партнерским отношениям, создание благоприятного психологического климата в коллективе. Поэтому в задачи руководителя органа управления или организации здравоохранения входит формирование психологически совместимых, профессионально зрелых и экономически эффективно работающих коллективов.

Стили управления

С личностью руководителя во многом связан стиль управления. Стиль управления — это индивидуальный способ осуществления управленческой деятельности.

В теории управления используются три подхода к определению стиля руководства:

• личностный подход;

• поведенческий подход;

• ситуационный подход.

Авторитарный стиль руководства — совокупность характерных черт руководителя, приемов и средств деятельности, его поведение и взаимоотношения с подчиненными, абсолютизирующие власть в одних руках. Предполагает полное отрицание коллегиальности в принятии решений. Для авторитарного стиля управления характерно преувеличение роли административно-командных форм руководства, централизация власти, единоличное принятие управленческих решений. Руководители такого стиля ориентируются, прежде всего, на дисциплину и жесткий контроль за деятельностью подчиненных, который основан преимущественно на силе власти (власти принуждения). Инициатива подчиненных не одобряется, не стимулируется и даже, в отдельных случаях, подавляется. Исключительное право на новые идеи, оценку результатов имеет только руководитель. Руководитель авторитарного стиля нередко резок, прямолинеен, властолюбив, подозрителен, болезненно реагирует на критику. Иногда под этой маской скрывается его некомпетентность и профессиональная несостоятельность.

Либеральный стиль управления еще называют формальным, анархическим, попустительствующим. Руководитель такого стиля стоит как бы в стороне от своего коллектива. Для него характерны минимальное вмешательство в работу подчиненных и коллектива в целом, низкий уровень требовательности, как к сотрудникам, так и к себе. Он предпочитает нейтральные методы воздействия на подчиненных, чья инициатива хотя и не подавляется, но активно не поощряется. В такой ситуации властью, как правило, пользуются неформальные лидеры.

Для демократического стиля характерны децентрализация управления, коллегиальное принятие решений, инициатива подчиненных поддерживается и активно поощряется. Во взаимоотношениях руководителя с подчиненными отмечаются тактичность, выдержка, доброжелательность.

Для динамичного стиля руководства характерны: четкая позиция по любым вопросам, творческий подход к решению проблем, готовность идти в разумных пределах на риск, деловитость и предприимчивость, непримиримость к недостаткам, чуткое и внимательное отношение к людям, отсутствие субъективизма и формализма, опора на коллективное мнение в решении поставленных задач.

Управленческое решение - это директивный акт целенаправленного воздействия на объект управления, основанный на анализе достоверных данных, характеризующих конкретную управленческую ситуацию, определении цели действий и содержащий программу достижения цели.

Это результат анализа, прогнозирования, оптимизации, экономического и медико-социального обоснования и выбора единственного из множества вариантов решения для достижения поставленной цели.

Управленческие решения классифицируются по различным признакам:

• по времени реализации решения(стратегические, тактические, оперативные, рутинные);

• по степени участия коллектива, отдельных специалистов (индивидуальные, коллегиальные);

• по содержанию управленческого процесса (медико-организационные, административно-хозяйственные, санитарно-профилактические и др.);

• учитывающие стиль и характерологические особенности руководителя(интуитивные, основанные на суждениях, уравновешенные, импульсивные, инертные, рискованные, осторожные и др.).

планирование;
нормирование;
стандартизация;
организация;
координация;
мотивация;
маркетинг;
контроль и учет

111. Методы планирование здравоохранения. Виды планов. Основные направления. План работы участкового педиатра.

Планирование и финансирование

Планирование – это целенаправленная деятельность по динамическому, пропорциональному развитию системы ЗО и его ресурсов в целом на уровне РФ, субъектов и муниципальных органов. П – это научное обоснование потребности в кадрах, сети учреждений, материально-техническом оснащении, установление обоснованных норм и нормативов, выявление устойчивых тенденций изменения потребностей.

Задача Планирования – поиск оптимальных соотношений между потребностью населения в лечебно-профилактической помощи (ЛПП) и возможностью ее удовлетворения на данном этапе развития общества.

Виды планов:

1. Отраслевые – (план ЗО – отраслевой),

2. территориальные – план развития отдельной территории

I. по уровню П

1. на уровне РФ

2. субъектов РФ

3. муниципальных образований

4. отдельных ЛПУ.

При стратегическом планировании составляется прогноз состояния здоровья населения, определяются ресурсы для охраны здоровья, составляется прогноз развития системы ЗО, выделяются приоритеты: ОМД, борьба с ХНЭЗ, социально значимыми, разработка вакцин против вирусных инфекций, утверждаются нормы и нормативы, принимаются целевые программы –

Разделы плана ЗО

При планировании выделяют 5 разделов:

1.
Планирование сети ЛПУ(АПУ, дневные стационары, стационары восстановительного лечения и прочие),

2.
кадров и персонала для учреждений ЗО,

3.
капитальное строительство (если запланировано строительство какого-либо объекта – выделение земельного участка, согласование со всеми службами; составление генерального проекта и его согласование…), износ основных фондов – 65%.

4.
^ Материально-техническое оснащение – планируется оснащение вновь построенных учреждений. Обеспечение ЛПУ медработниками. Питанием…

5.
Основной раздел плана – БЮДЖЕТ – это финансовый план, который составляется на уровне ЛПУ (Состоит из доходной части и расходной части)→ согласовывается в планово-финансовом отделе → выносится на утверждение. Обычно подписывается начальником управления ЗО территории. Он утверждается на заседании Городского Совета и д.б. включен в план развития города,

Бюджетный процесс:

1. составление,

2. рассмотрение и утверждение.

3. исполнение.

4. контроль

План ЗО строится по определенному кругу вопросов, которые выражаются в показателях. Набор показателей различен в зависимости от уровня, на котором составляется план, – чем выше уровень, тем уже круг показателей.

^ Показатели плана ЛПУ можно свести к 4-м группам:

1. мощность – объем деятельности, характеризуют обслуживание населения – число посещений, койко-дней, дней лечения в условиях дневного стационара, выездов…

2. деятельность – использования коечного фонда (СГЗК, ОК, СДПБ)

3. медицинские кадры – использования труда медицинских работников (фактическая нагрузка на персонал), обеспеченности кадрами,

4. финансы. Финансовым выражениям плана учреждения является СМЕТА. Каждый показатель плана имеет свой измеритель. Например, показателем мощности стационара – число коек, объем поликлинического обслуживания – числом врачебных должностей. посещений…

Этапы П:

1. составление проекта плана

2. обсуждение проекта

3. утверждение

4. исполнение.

Методы планирования:

I. Аналитический – определяется обеспеченность населения кадрами, койками. Мы проводим анализ

а. показателей здоровья (численность и возрастно-половой состав населения, заболеваемость), исходя из этого, рассчитываем потребность в койках (К) и врачах (В) того или иного профиля;

б. фактического состояния ЗО (обеспеченность кадрами, показатели деятельности ЛПУ…), сравниваем с тем, что должно быть по ПГГ.

II. Нормативный – составная часть аналитического, использует нормы и нормативы. (Метод применяется при составлении плана, основанного на использовании балансового метода).

Используется с применением норм (№) и нормативов (Н) по отдельным направлениям ЗО.

III. Балансовый метод – баланс между потребностью и возможностью. Это основной метод планирования. Позволяет вскрыть намечающиеся диспропорции во время выполнения плана. Например, баланс между подготовкой кадров и ростом сети ЛПУ; размещение сети ЛПУ с учетом плотности населения, наличия промышленных объектов.

Различают:

материальные,
натуральные,
стоимостные,
трудовые и
межотраслевые балансы.

IV. Экономико-математический –

V. Метод соотношения – между врачами и м/с., скорой и неотложной МП (1 : 4), соотношение взрослых и детей в структуре населения 78% и 22%

VI. Экспериментальный – бригадная форма оплаты труда, новая методика при оформлении ВН – врачом единовременно – на 10 дней, единолично – на 30 дней…

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 711; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 77 78 79 80 818283 84 85 86 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!