Нервно-мышечные нарушения голоса речи. Профилактика и лечение патологических состояний гортани.
Дизартрия — нарушение звукопроизношения, которое вызвано нарушением иннервации речевого аппарата. В осуществлении речи принимают участие многочисленные мозговые структуры: кора , подкорковые образования, мозжечок ,черепно-мозговые нервы(так называемой бульбарной группы).
В зависимости от этого выделяют следующие формы дизартрии (что поражается):
1.Бульбарная
2.Псевдобульбарная
3.Подкорковая (экстрапирамидная)
4.Мозжечковая
5.Корковая
Бульбарная дизартрия. При этой форме идёт поражение 9 пары языкоглоточного нерва, 10 пары блуждающего нерва. В некоторых случаях наблюдается поражение 7 пары лицевого и 5 пары тройничного нервов. Так как черепно-мозговые нервы относятся к периферическому отделу нервной системы, то возникающие при поражении параличи либо порезы иннервируемых мышц будут носить периферический характер.
Характеристика:
1.Возникают периферические параличи (парезы) в мышцах гортани, глотки, мягкого нёба, языка.
2.Наблюдается нарушения глотания из-за паралича мышц глотки, в результате происходит попёрхивание при приёме пищи — дисфагия.
3.Из-за паралича мышц мягкого нёба происходит затекание жидкой пищи в носовую полость.
4.Из-за паралича мышц гортани происходит снижение тонуса голосовых связок и их провисания, поэтому голос становится слабым.
5.Из-за паралича мышц языка его движения ограничены, он отклонен в сторону поражения. Атрофия мышц (похудение) на поражённой стороне.
Т.о. при бульбарной дизартрии происходит нарушение голосообразования (голос слабый, глухой, с носовым оттенком), нарушение звукопроизношения (речь смазанная, невнятная), наблюдается атрофия мышц языка и глотки.
|
|
|
Псевдобульбарная дизартрия. Она возникла при двухстороннем поражении корково-ядерных путей бульбарных нервов. Так как поражается центральный отдел нервной системы (головной мозг), все нарушения будут иметь центральный характер. Черты:
1.Центральные параличи (порезы) мышц гортани, глотки, мягкого нёба, языка.
2.Тонус этих органов будет высокий — гипертонус. Из-за него движения в речедвигательных мышцах будут ограничены.
3.Так как поражение центрального характера, то атрофии мышц не наблюдается.
4.Нёбный и глоточный рефлекс сохранены.
5.Слюнотечение. Оно развивается из-за ограничения движений языка, губ и снижения их чувствительности.
Подкорковая (экстрапирамидная) дизартрия. Основные функции экстрапирамидной системы: регуляция мышечного тонуса и непроизвольных движений. При её поражении возникают нарушения в регуляции мышечного тонуса — дистания, а также нарушение непроизвольных движений — гиперкинезы. Гиперкинезы — это насильственные (без человеческого контроля) непроизвольные движения. Поэтому при экстрапирамидной дизартрии характерны следующие черты:
1. Дистания органов артикуляции. Мышцы то напряжены, то расслаблены. Поэтому голос напряжённый, резкий, человек как бы выталкивает слова, но может внезапно оборваться «затухнуть».
2. Наблюдаются гиперкинезы, как в мышцах лица, так и в речевой мускулатуре.
Т.о. при подкорковой дизартрии нарушаются модуляция, темп речи, голосообразование (голос то напряжён, то затухающий) и нарушается звукопроизношение, связанное с гиперкинезами в мышцах.
|
|
|
Мозжечковая дизартрия. Мозжечок отвечает за тонус мышц и за координацию движений. Характерны следующие черты:
1. Раскоординированность, асинхронность в речевых этапах речевого акта (фонации, артикуляции и дыхании).
2. Речь становится толчковообразной «скандированная речь».
3. Нарушение тонуса (его снижение), т.е. мышц речевого аппарата. С этим связано затухание речи к концу фразы.
Корковая дизартрия. Наиболее трудна для диагностики. Характеристики:
1. Нет слюнотечения
2. Нет нарушения голосообразования/
3. Произношение отдельных звуков не нарушено, а нарушение звукопроизношение проявляется только в словах, фразах.
|
|
|
Алалия – это отсутствие или системное недоразвитие речи у детей, связанное с органическим поражением корковых речевых зон в доречевой период. 2 основных формы:
1. Моторная алалия
2. Сенсорная алалия
При моторной алалии поражается центр осуществления речи. Поэтому происходит нарушение моторной речи при сохранности её понимания.
Сенсорная алалия развивается при поражении центра понимания речи. Поэтому у ребёнка нарушено понимание при сохранном элементарном слухе.
Афазия – это вид нарушения речи в виде полной или частичной утрате её в период, когда речь уже сформирована. Формы:
Моторная афазия
Сенсорная афазия
Амнестическая афазия
Тотальная афазия
Причины афазии: опухоли мозга; воспалительные заболевания мозга (менингит); инсульты, острое расстройство; черепно-мозговые травмы.
При моторной афазии нарушается моторная речь, т.е. человек не способен пользоваться словами, фразами для выражения своих мыслей. При сенсорной афазии утрачивается способность понимать чужую речь (как на иностранном языке). При амнестической афазии происходит забывание названных предметов, отдельных слов. При тотальной афазии происходит утрата способности говорить и понимать чужую речь.
Профилактика и лечение
Значительно чаще у детей встречаются функциональные нарушения речи, возникающие при отсутствии каких-либо заметных анатомических изменений в речевом аппарате. У большинства таких детей нарушения речи обусловлены неправильным воспитанием. В связи с этим становится очевидной огромная роль правильного воспитания речи в семье и в дошкольных учреждениях в том именно периоде, когда развитие речи происходит наиболее интенсивно и когда возникшие по каким-либо причинам ее дефекты еще не успели закрепиться. Очень важно, чтобы ребенок ясельного и младшего дошкольного возраста развивался в обстановке нормального «речевого окружения». Речь родителей и воспитателей должна быть ясной, четкой и грамматически правильной. Следует считать недопустимым практикующееся многими родителями и некоторыми воспитателями подлаживание под детскую речь («сюсюканье»), потому что это может вредно отразиться на развитии речи ребенка. Большое значение с точки зрения предупреждения и устранения нарушений развития речи у детей имеет раннее выявление недостатков слуха.
Наряду с правильным и своевременным лечением органов слуха (в тех случаях, когда это возможно) таким детям необходима и своевременная систематическая помощь в развитии у них речи. Эту помощь должны оказывать им все окружающие, и в первую очередь родители.
Для нормального и самостоятельного развития речи у ребенка должна быть высокая степень сохранности слуха. Даже небольшое понижение слуха, оставаясь незамеченным, может повести к дефектам произношения и к нарушению грамматического строя речи. Своевременное выявление таких дефектов слуха имеет большое значение для профилактики речевых расстройств, так как, зная о том, что слух у ребенка понижен, родители будут стараться говорить особенно ясно, четко и правильно, обеспечивая тем самым нормальное речевое развитие ребенка. В предупреждении и устранении дефектов речи у детей очень большую роль играют воспитатели детских садов и учителя младших классов школы. Помня о том, что их речь является образцом, по которому дети учатся говорить, которому они подражают, воспитатели и учителя должны прежде всего заботиться о совершенствовании своей речи. Кроме того, следует активно вмешиваться в процесс развития речи у ребенка, учить его четко произносить звуки речи, слова и фразы, грамматически правильно выражать свои мысли.
Велика роль учителя и в привитии учащимся навыков умелого пользования своим речевым аппаратом. Учитель должен приучать детей правильно дышать во время речи, говорить не спеша, отчетливо, достаточно громко, но без крикливости. Излишняя громкость голоса ведет к перенапряжению голосовых связок, в результате чего могут возникнуть хрипота, слабость голоса и даже афония. Поэтому учитель не должен требовать от учащихся слишком громкой речи, особенно на первых годах обучения. При насморке и при малейших признаках охриплости дети должны говорить как можно меньше и тише; в этих случаях детей надо освобождать от уроков пения и от участия в школьной самодеятельности.
При наличии у учащихся того или иного дефекта произношения учитель должен попытаться сам устранить этот дефект путем объяснения и показа правильной артикуляции. Там, где это не удается, а также при наличии анатомических дефектов в речевом аппарате к исправлению дефекта должны быть привлечены логопед и врач-специалист.
|
|
|
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 116; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!