Приоритетные проблемы – дыхание учащенное
Цель краткосрочная – дыхание нормализуется в течении нескольких часов.
Долгосрочная - к моменту перевода пациента в неврологическое отделение дыхание нормализуется.
Сестринский реабилитационный уход:
1.Обеспечить пациенту строгий постельный режим.
2. Придать пациенту возвышенное положение в кровати.
3. Смена постельного и нательного белья по мере необходимости.
4. Контроль АД, пульса, ЧСС, температуры тела.
5. Проведение туалета кожи и слизистых оболочек.
6. Помощь в личной гигиене и кормлении пациента.
7. Контроль над состоянием кожи и слизистых оболочек.
8. Контроль над суточным диурезом.
Кратность оценки – ежедневно.
Оценочные критерии – дыхание нормализуется.
Итоговая оценка – цель достигнута.
Приоритетные проблемы - ограничение двигательной активности.
Цель краткосрочная – расширение постельного режима на вторые сутки
Долгосрочная - пациент будет переведен на палатный режим на момент перевода в неврологическое отделение
Медицинская сестра обеспечит пациенту полный уход и выполнит все назначения врача:
• 1.Обеспечить пациенту строгий постельный режим.
2. Придать пациенту возвышенное положение в кровати.
3. Смена постельного и нательного белья по мере необходимости.
4. Контроль АД, пульса, ЧСС, температуры тела.
|
|
|
5. Проведение туалета кожи и слизистых оболочек.
6. Помощь в личной гигиене и кормлении пациента.
7. Контроль над состоянием кожи и слизистых оболочек.
8. Контроль над суточным диурезом.
Кратность оценки – ежедневно.
Оценочные критерии – дыхание нормализуется.
Итоговая оценка – цель достигнута.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Можно заключить, что актуальность данной курсовой работы подтверждена, цель достигнута, решены поставленные задачи.
Проанализировав медицинскую литературу, мы определили, что пролежни являются серьезнейшей проблемой для больных. Оказывая чрезвычайно важное влияние на общее состояние больного, они нередко становятся причиной его смерти. При этом 95 % пролежней можно предотвратить, а стоимость профилактики пролежней составляет всего одну десятую от стоимости их лечения. Вот почему так важно изменить систему помощи пациентам с риском развития пролежней и сделать основной упор на профилактику образования пролежней. Это позволит не только улучшить качество жизни пациентов, но и значительно сократить расходы на их лечение.
Лечение и профилактика пролежней и геморрагического инсульта — это довольно сложная задача, как для самого больного, так и для членов его семьи и медицинского персонала в том числе, но при условии выполнения предписаний врача довольно эффективный процесс. Чем раньше Вы начнете действовать, тем короче и эффективнее будет процесс лечения. Помните, что предупредить болезнь легче, чем вылечить!
|
|
|
По итогам работы можно сделать выводы:
1. Изучена литература по теме исследования;
2. Проведены исследования по определению полноты и качества оказания сестринского ухода за пациентом с нарушением мозгового кровообращения.
3. Подведены итоги проведенных исследований.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" [Текст]:// (c изменениями и дополнениями)
2. Антюшко, Т.Д. Уход за пролежнями: сестринская компетенция[Текст]: / Т.Д. Антюшко // Главная медицинская сестра. – 2018. - №6.
3. Антюшко, Т. Д. Организация сестринского ухода по профилактике пролежней [Текст]:/ Т.Д.Антюшко // Сестринское дело. – 2018. - №6.
4. Белова, А.Н. "Нейрореабилитация: руководство для врачей"[Текст]:/ А.Н. Белова - М.: Антидор, 2018г.
|
|
|
5. Быковская, Т. Ю. Основы реабилитации: ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе [Текст]:/ Т.Ю. Быковская [и др.]; 7 под ред. Б. В. Кабарухина – Ростов н/Д:Феникс, 2015. – 430 с. – (Среднее медицинское образование)
6. Бурыка, Н.Н. Использование инновационных технологий в уходе за тяжелобольными пациентами. Применение продукции компании Пауль Хартман [Текст]:/ Н.Н. Бурыка // Сестринское дело. – 2017. - №3.
7. Качество медицинской помощи. Управление качеством сестринской помощи [Текст]:// Журнал "Сестринское дело", 2015 № 3.
8. Осипова, В.Л. Инновационные технологии в уходе за тяжелобольным пациентом [Текст]:Учебное пособие / В.Л. Осипова, С.Г. Павлова. – М.
9. ЛФК при заболеваниях сердечно - сосудистой системы [Электронный ресурс].URL: (дата обращения 12.11.2019) https://dreamsmedic.com/spravochniki/lfk-dlya-vzroslyix/lfk-pri-zabolevaniyax-sosudistoj-sistemyi/lfk-pri-zabolevaniyax-serdechno-sosudistoj-sistemyi.html.
Приложение 1
| Сестринские вмешательства | Кратность |
| 1.Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу. | Ежедневно 1 раз в день. |
| 2. Изменение положения пациента каждые 2часа: • 8- 10 ч. –положение Фаулера; • 10- 12 ч. -положение «на левом боку»; • 12-14 ч. -положение «на правом боку»; • 14- 16 ч. –положение Фаулера; • 16-18 ч. –положение Симса; • 18-20 ч. –положение Фаулера; • 20-22 ч. -положение «на правом боку»; • 22-24 ч. -положение «на левом боку»; • 0-2 ч. –положение Симса; • 2-4 ч. -положение «на правом боку»; • 4-6 ч. -положение «на левом боку»; • 6-8 ч. –положение Симса. | Ежедневно 12 раз |
| 3. Обмывание загрязненных участков кожи. | Ежедневно 1 раз |
| 4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа) | Ежедневно 12 раз |
| 5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью). | По индивидуальной программе |
| 6. Определение количества съеденной пиши (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки). | Ежедневно 4 раза |
| 7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки: 900– 1300ч. = 700 мл; 1300– I800ч. = 500 мл; 1800– 2200ч. = 300 мл | В течение дня |
| 8. Использование поролоновых прокладок в зоне участков риска, исключающих давление на кожу. | В течение дня |
| 9. При недержании: •мочи – смена подгузников каждые 4 часа, •кала – смена подгузников немедленно после дефекации с бережной последующей гигиенической процедурой. | В течение дня |
| 10. При усилении болей – консультация врача. | В течение дня |
| 11. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений. | В течение дня |
| 12. Массаж кожи около участков риска. | Ежедневно 4 раза |
| 13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их. | В течение дня |
| 14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности. | В течение дня |
Приложение 2
|
|
|
Рацион питания пациента должен быть сбалансированным и полноценным с учетом ограничений, данных врачом (если таковые существуют). Обязательным условием для быстрого заживления пролежней является соблюдение рекомендованного суточного количества белка, которое равно 20 процентам (примерно 120 грамм) от общего объема пищи. Также питание должно обеспечивать пациента достаточным количеством витамина С и таких элементов как железо и цинк. Количество употребляемой жидкости, если нет противопоказаний, должно быть не меньше, чем 1,5 литра. Консистенция блюд должна быть жидкой, кашицеобразной или полутвердой. Температура еды–средней, а количество приемов пищи–не менее 5. Блюдами, которые рекомендуются к включению в меню пациента с пролежнями, являются:
бульоны из рыбы, нежирного мяса, овощей;
каши;
творожные запеканки;
омлеты, приготовленные на пару;
паровые котлеты и тефтели;
овощные пюре;
молочные, овощные супы. Не рекомендуются при пролежнях продукты с высоким содержанием пищевых красителей, усилителей вкуса, специй. Также следует ограничивать употребление сахара и газированных напитков.
Приложение 3
Меню питания на неделю
| Понедельник 1-завтрак | сухарь пшеничный — 1 шт.; пюре яблочно-морковное — 100 г; курага и чернослив измельченные — 50 г; чай с молоком — 150 мл. |
| 2-й завтрак | каша овсяная протертая — 100 г; вода минеральная без газа — 150 мл. |
| Обед | бульон из цуккини и моркови с протертой гречневой крупой — 100 мл; котлеты паровые из телятины — 100 г; пюре картофельное с молоком — 100 г; хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик; сок фруктовый — 100 мл. |
| Полдник | банан размятый — 1 шт. |
| Ужин | филе курицы вареное (протертое) — 150 г; пюре из вареной моркови и цуккини — 100 г; хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик; чай зеленый с мятой — 150 мл. |
| Перед сном | кефир — 100 мл. |
| Вторник 1-й завтрак | творог протертый — 100 г; желе ягодное — 50 г; хлебцы пшеничные — 2 шт.; молоко — 100 мл. |
| 2-й завтрак | пюре тыквенное или кабачковое — 100 г; хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик; вода минеральная без газа — 100 мл. |
| Обед | суп крупяной на овощном отваре — 150 мл; тефтели паровые из рыбы или филе куриной грудки — 150 г; пюре картофельное с молоком — 100 г; компот из свежих фруктов и ягод — 200 мл. |
| Полдник | пюре фруктовое — 50 г. |
| Ужин | котлеты паровые овощные — 100 г; каша манная — 100 г; хлебцы пшеничные — 2 шт.; чай с лимоном или лаймом — 150 мл. |
| Перед сном | кефир — 100 мл. |
| Среда 1-й завтрак | каша манная — 150 г; пюре свекольное — 100 г; чай с медом — 150 мл. |
| 2-й завтрак | творог с измельченными сухофруктами — 100 г; кефир — 100 мл. |
| Обед | суп овощной с яичными хлопьями — 150 мл; тефтели из курицы или телятины — 150 г; морковь вареная протертая — 100 г; хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик; сок фруктовый — 150 мл. |
| Полдник | пюре из банана и яблока — 100 г. |
| Ужин | котлеты паровые — 150 г; пюре овощное — 150 г; хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик; чай зеленый с мятой — 150 мл. |
| Перед сном | йогурт или творог протертый — 100 г. |
| Четверг 1-й завтрак | омлет паровой белковый — 50 г; хлебцы пшеничные — 2 шт.; творог протертый — 50 г; сок цитрусовый — 150 мл. |
| 2-й завтрак | каша овсяная протертая — 100 г; курага измельченная — 30 г; настой шиповника или боярышника — 50 мл. |
| Обед | суп-пюре овощной — 150 мл; суфле мясное — 150 г; хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик; компот из свежих фруктов — 150 мл. |
| Полдник | пюре ягодное — 50 г. |
| Ужин | котлеты паровые из мяса и моркови — 150 г; пюре из овощей — 100 г; хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик; чай с мелиссой и ромашкой — 100 мл. |
| Перед сном | кефир или ряженка — 100 мл. |
| Пятница 1-й завтрак | творог протертый — 150 г; хлебцы пшеничные — 2 шт.; мед — 20 г; чай с мятой — 200 мл. |
| 2-й завтрак | каша овсяная протертая — 150 г; хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик; сухофрукты измельченные — 50 г; молоко — 100 мл. |
| Обед | суп-пюре крупяной — 150 мл; котлеты паровые из курицы — 150 г; омлет паровой белковый — 50 г; хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик; компот ягодный — 150 мл |
| Полдник | пюре фруктовое — 50 г. |
| Ужин | пюре картофельное — 100 г; тефтели из телятины — 150 г; хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик; компот из сухофруктов — 200 мл. |
| Перед сном | йогурт питьевой — 150 мл. |
| Суббота 1-й завтрак | каша гречневая протертая — 150 г; напиток из цикория с молоком — 200 мл. |
| 2-й завтрак | творожная масса с измельченным черносливом — 100 г; хлебцы овсяные — 2 шт.; сок фруктовый — 150 мл. |
| Обед | котлеты паровые из рыбы — 150 г; пюре из цуккини — 150 г; хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик; чай зеленый с лимоном — 150 мл. |
| Полдник | пюре из сухофруктов — 100 г |
| Ужин | пюре из овощей с рубленой курицей — 200 г; пюре фруктовое — 100 г; чай зеленый с мятой — 150 мл. |
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 94; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!