Задачи «Болезни органов дыхания»
Задача №1.
1. При бронхоэктатической болезни наблюдаются следующие микроскопические изменения стенки бронха: в полости бронхоэктаза обнаруживается гнойный экссудат, содержащий микробные тела и слущенный эпителий. Покровный эпителий представлен оголенными базальными клетками, очагами полипоза и плоскоклеточной метаплазии. Базальная мембрана имеет гофрированный вид. Обнаруживаются дистрофия и разрушение хрящевой пластинки бронха, атрофия и разрушения мышечного и эластического слоев, склероз в стенке бронха. В прилежащей легочной паренхиме наблюдаются поля фиброза, очаги обструктивной эмфиземы легких.
2. Механизм формирования бронхоэктазов:
- Врожденные бронхоэктазы формируются с различными пре- и постнатальными дефектами развития трахеобронхиального дерева, что приводит к застою бронхиального секрета и инфицированию. Присоединение бактериальной инфекции приводит к деструкции эластического каркаса и мышечной оболочки стенки бронхов, последующему склерозу и дилатации их просветов.
- В развитии приобретенных бронхоэктазов большое значение имеет механизм обструкции бронхов в сочетании с вторичной бактериальной инфекцией. Поскольку бронхиальная обструкция обычно ограничена одним или несколькими бронхами, то приобретенные бронхоэктазы имеют локальный характер. Бронхоэктазы, патогенез которых связан с предшествующими им бронхопневмониями с выраженной деструкцией легочной ткани, наблюдается при осложненной кори, дифтерии, аденовирусной инфекции, гриппе. Иногда бронхоэктазы могут развиваться вследствие попадания в бронхи инородного тела, казеозных масс при туберкулезе, сдавления бронхов опухолью.
|
|
|
3. Осложнения кори и /или гриппа ( ларингит и трахеобронхит, первичная коревая пневмония) могут привести к бронхоэктатической болезни, т.к происходит нарушение дренажной функции бронхов и инфицирование.
4. Причина развития почечной недостаточности у больных бронхоэктатической болезнью: развивается вторичный амилоидоз, с преимущественным поражение почек и развитием хронической почечной недостаточности (в нефротелии развивается гиалиновокапельная дистрофия, затем резкая атрофия). Вторичный амилоидоз характеризуется образованием амилоида и развивается в результате длительно прогрессирующих воспалительных процессов, то есть всегда является осложнением других заболеваний.
Задача №4.
1. Макроскопические изменения в легких: Легкие увеличены в объеме, повышенно воздушны, бледно-серого цвета, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.
|
|
|
2. Микроскопические изменения бронхов при бронхиальной астме: При бронхиальной астме уменьшается количество клеток мерцательного эпителия, увеличивается количество и наблюдается гиперплазия бокаловидных клеток, секретирующих слизь. Кроме того, возникают эозинофильная инфильтрация, отек и утолщение базальной мембраны. В подслизистом слое также наблюдаются инфильтрация эозинофилами, нейтрофилами, лимфоцитами и макрофагами, гипертрофия желез, отек.
3. Возможные изменения в сердце: гипертрофия и дилатация миокарда правого желудочка, возникающая в результате легочной гипертензии. вызывающей в легочной артерии повышенное давление. Создается сильное сопротивление тока крови по легочному стволу, в результате этого кровь выливается обратно в правый желудочек.
4. «Легочное» сердце - увеличение и расширение правых отделов сердца в результате повышенияартериального давления в малом круге кровообращения.
Задача № 7.
1. Диагноз: Рак легкого (субплеврально выявлено узловато-разветвленое опухолевое образование диаметром до 1 см.)
2. Вариант патологии с учетом топографии процесса: Периферический рак (субплеврально выявлено узловато-разветвленое, в плевральной полости – скопление серозно- геморрагического экссудата), исходит из более мелких ветвей бронха, бронхиол и альвеолярного эпителия.
|
|
|
3. Гистологический вариант опухоли: в большинстве случаев периферический рак имеет характер аденокарциномы, реже- плоскоклеточного или недифференцированного. В данном случае у больного плоскоклеточный рак без ороговения.
4. Обычно протекает -длительно бессимптомно. У некоторых больных появляются боли на стороне поражения. Рост опухоли происходит преимущественно к периферии легкого, что приводит к диссеминации раковых клеток по плевре или врастанию опухоли в грудную стенку, сопровождается интенсивными болями, связанными с вовлечением в процесс межреберных нервов.
При локализации опухоли в медиальных отделах легкого могут наблюдаться боли, напоминающие стенокардические.
5. Преимущественный путь метастазирования этой опухоли: гематогенный - по кровеносным сосудам в любые органы,
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 54; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!