Обучающие задания по теме: «Болезни органов дыхания»
1.Ответ: 1,2,4,7,8. Для дыхательной недостаточности обструктивного типа характерно затруднение прохождения воздуха по бронхам вследствие воспаления бронхов, бронхоспазма, сужения или сдавления трахеи и крупных бронхов. При спадении бронхиол при утрате легкими эластических свойств, нарушается функция дыхания, вследствии сужения просвета бронхиол. Длительный интенсивный кашель может возникать при бронхите => возникает спазм бронхов (бронхоспазм, появление воспаления и отека, сокращение гладко-мышечных клеток ) и сужение их просвета. (тоже самое и при бронхиальной астме).
2. Ответ: 1,2,5. При интерстициальном отеке легких наблюдается увеличение объема жидкости в интерстициальном пространстве. Это может привести к тому, что жидкость окажется в альвеолах, где в норме ее там быть не должно. => произойдет нарушение диффузионных свойств альвеолокапиллярных мембран, вследствии того , что альвеолы недостаточно будут растягиваться при акте дыхания. Процессы, затрудняющие диффузию газов, в первую очередь приводят к нарушению диффузии кислорода, проникая в респираторную зону, бактерии взаимодействуют с сурфактантом и нарушают его структуру. Это ведет к снижению его способности уменьшать поверхностное натяжение в альвеолах, а также способствует развитию отека. Сурфактант обеспечивает высокую растворимость кислорода и способствует его диффузии в кровь. При нарушении синтеза сурфактанта растворимость кислорода уменьшается, снижается диффузионная способность легких. Силикоз является в основном профессиональным заболеванием, но оно так же может быть и иммунологическим. Одновременно при разрушении макрофагов в легочную ткань выделяются биологически активные вещества, среди которых - липоидный фиброгенный фактор, стимулирующий образование силикотических узелков, это происходит из-за поражения альвеоло-капиллярной мембранами частицами металлов, например кварца.
|
|
|
3. Ответ: 2. Например, при стенозе трахеи происходит сужение просвета трахеи, что влечет за собой затруднение прохождения воздуха в бронхи (затруднен будет вдох), в результате спазма бронхиол воздух не будет попадать в альвеолы => затруднен выдох, вследствие их неполного расправления.
4. Ответ: 2,3,4,6. Рестриктивные расстройства возникают вследствии уменьшения дыхательной поверхности легких или снижения их растяжимости, что наблюдается при воспалительных и застойных явлениях в легких. Экссудативный плеврит - это скопление в плевральной полости экссудата различного характера; снижение эластичности происходит из-за снижения выработки суфрактанта, выработка которого способствует неспадению альвеол; Ателектаз – это спадение легкого, что также происходит из-за нарушения выработки суфрактанта; Пневмофиброз - это процесс разрастания соединительной ткани легких, который происходит под влиянием дистрофических или воспалительных процессов.
|
|
|
5. Ответ: 1,3,5. Посткапиллярная форма лёгочной гипертензии возникает вследствие нарушения оттока крови из легочных сосудов в левое предсердие и переполнение их кровью, поэтому для ее развития характерны левожелудочковая недостаточность ( кровь не притекает в левый желудочек, например, из-за стеноза митрального клапана), стеноза устья легочных вен ( кровь не будет поступать в левое предсердие => в левый желудочек и т.д., застой крови будет по малому кругу кровообращения), сдавления легочных вен (из-за сдавления легочных вен, кровь не поступит в левое предсердие, а будет течь обратно, вследствие этого произойдет застой крови).
6. Ответ: 2. Индекс Тиффно – соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ * 100%. ОФВ1 (обьем форсированного выдоха) – объём воздуха, который может выдохнуть человек за первую секунду при форсированном выдохе.При эмфиземе легких индекс Тифинно снизится, так как происходит утрата легкими эластических свойств.
|
|
|
7. Ответ: 2,4,6,7. Альвеолярная гиповентиляция —типовая форма нарушения внешнего дыхания, при которой минутный объем альвеолярной вентиляции меньше газообменной потребности организма (за данный отрезок времени). Т.к в продолговатом мозге находится дыхательный центр, то отек продолговатого мозга вызовет нарушение дыхания => возникнет альвеолярная гиповентиляция. При обструктивных поражениях дыхательных путей воздух, проходя через ВДП, вследствие обструкции (спазма, стеноза), не дойдет до альвеол, не произойдет необходимый организму газообмен в нормальных количествах и возникнет альвеолярная гиповентиляция. Вследствии уменьшения эластичности легочной ткани альвеолы увеличиваются, но не вздуваются, в результате этого процесс газообмена может и вовсе не произойти. Нарушение иннервации дыхательных мышц приводит к нарушению дыхания , что может в конечном итоге привести к гибели организма.
8. Ответ: 1,2,6. Перфузия легких- это прохождение жидкости через ткань, в частности, прохождение крови через ткань легких для ее обогащения кислородом воздуха, содержащимся в альвеолах. При левожелудочковой недостаточности происходит застой по малому кругу кровообращения. Из-за образования эмбола в легочной артерии при микроэмболии, кровь плохо поступает в ткани легких, что приводит к недостаточному насыщению альвеол кислородом. При тяжелой кровопотери может развиться коллапс, который сопровождается недостаточностью кислорода крови, также, при таком состоянии кровь не будет поступать в нужном количестве в ткани легких.
|
|
|
9.Ответ:1,4. Мертвое пространство в легких - часть объёма лёгких, не участвующая в газообмене и включающая в себя объём дыхательных путей и объём неперфузируемых альвеол. При учащении дыхания, например, при удушье, организм будет стараться бороться с нехваткой подачи кислорода, что задействует мертвое пространство легких, для компенсации поражения. При поверхностном дыхании происходит задержка воздуха, организм начинает реагировать на это увеличением объема мертвого пространства.
10.Ответ: 1,3,4,5,6. 10. Растяжимость характеризует количественную степень изменения объема легких у человека в зависимости от степени изменения при вдохе внутриплеврального давления. Грудная клетка также обладает эластическими свойствами, поэтому растяжимость тканей легких и тканей грудной клетки обусловливает эластические свойства всего аппарата внешнего дыхания человек. При альвеолярном отёке легких, полость альвеол заполняется не кислородом, а интерстициальной жидкостью, избыток которой снижает эластичность легких. Кистами легких называют внутрилегочные полости полиэтиологичного происхождения, обычно содержащие слизистую жидкость или воздух. Воспалительный процесс, в дренирующем кисту, бронхе способствует образованию клапанного механизма, приводящего к нарастанию давления внутри полости кисты и ее напряжению. Киста быстро увеличивается в размере, сдавливает окружающие сегменты легкого, что приводит к снижению эластичности легочной ткани. Из-за нарушения работы сердца, приводящих к застою тока крови по малому кругу кровообращения у пожилых людей, происходит застой в легких, что также приводит к снижению растяжимости. Пневмосклероз сопровождается нарушением газообмена и эластичности в тканях легких из-за замещения легочной ткани соединительной (она становится плотной, уплотненной).
11. Ответ: 1,3,4.
Механическая очистка воздуха:
а) фильтрация воздуха в полости носа;
б) осаждение ингалированных частиц на слизистой оболочке носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и последующее удаление их в результате чихательного или кашлевого рефлексов;
в) мукоцилиарный клиренс (это неспецифический механизм, осуществляющий местную защиту слизистой оболочки органов дыхания от внешних воздействий, включая инфекцию. Аппарат мукоцилиарного клиренса состоит из реснитчатых клеток, образующих реснитчатый аппарат бронхов, трахеи, полости носа, непосредственно, ресничек с слизистым покрытием, которое вырабатывается секреторными железами бокаловидных клеток, клеток Клара и желез подслизистого слоя).
Гуморальная неспецифическая защита (интерферон, лизоцим, антипротеазы, секреторный иммуноглобулин). Лизоцим секретируется сегментоядерными нейтрофилами, альвеолярными макрофагами и серозными клетками бронхиальных желез. Противобактериальное действие лизоцима связано с его способностью расщеплять гликозаминогликаны клеточной оболочки микробов, после чего клетка приобретает форму шара и становится нежизнеспособной. Действие интерферона связано со способностью ограничивать размножение вирусов. Противоинфекционная активность интерферона выражается не только в подавлении зрелых вирусов, но и в угнетении абортивного цикла размножения вирусов.
Иммунные механизмы специфической защиты бронхов и лёгочной паренхимы осуществляют лимфоидные и макрофагальные клетки лимфоидной ткани бронхов и лимфатических узлов. Особое значение имеет секреция IgA и IgG. IgA защищает лёгкие от вирусной инфекции, обеспечивает агглютинацию бактерий и нейтрализацию их токсинов. IgG сыворотки крови и нижних отделов дыхательных путей агглютинирует бактерии, активирует комплемент, ускоряя хемотаксис гранулоцитов и макрофагов, нейтрализует бактериальные токсины и вирусы.
12. Ответ: 1,2,3,4.
13.Ответ: 1,3,4. Лобарная-крупозная; острый пневмонит-острая интерстициальная; бронхопневмония-очаговая.
14. Ответ: 2,3,4.
15.Ответ: 1,3. В основном возбудителями являются пневмококки I,II,III,IV типов, реже клебсиелла (палочка Фридлендера).
16. Ответ: 2,4,5.
17.Ответ: 1,3,4. Крупозная пневмония – острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких долей легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры.
18.Ответ: 1,2,3,5. 18. Внелёгочные осложнения связаны с возможностью распространения инфекции по лимфогенным и кровеносным путям. Следует отметить, что бактериемия при крупозной пневмонии регистрируется в 30 % случаев. При лимфогенной генерализации возникают гнойный медиастинит и перикардит, при гематогенной - острый язвенный и полипозно-язвенный эндокардит, чаще трёхстворчатого клапана, метастатические абсцессы в головном мозге, гнойный менингит, гнойный артрит, перитонит и др.
19. Ответ: 5. Шум трения плевры возникает вследствие того, что фибринозные наложения поражают долю легкого, легкое увеличено, плотное, шероховатые. При акте дыхания листки плевры соприкасаются друг с другом и создается шум в обе фазы дыхания.
20. Ответ: 2,4. К лёгочным осложнениям относят карнификацию лёгкого (разновидность пневмосклероза, заключающуюся в организации экссудата в просвете альвеол вследствие недостаточности функции полиморфно-ядерных лейкоцитов и/или макрофагов), образование острого абсцесса или гангрены лёгкого при чрезмерной активности полиморфно-ядерных лейкоцитов, эмпиему плевры. Смертельным осложнением может быть также респираторный дистресс-синдром взрослых.
21.Ответ: 1,3. Микроскопия: увеличенные в объеме отечные легкие, которые на разрезе выглядят пестрыми в связи с чередованием светлых участков нормальной паренхимы, серых очагов воспаления и красных очагов кровоизлияния. При бронхопневмонии образуется серозный или серозно-гнойный экссудат, который может привести к абсцессам.
22.Ответ: 1,2,3,5. Внелегочные осложнения: гнойный медиастериит, перикардит, метастатические абсцессы в головном мозге, бактериальный эндокардит, гнойный менингит, перитонит, гнойный артрит.
23.Ответ: 1,3. Плеврит может развиться после бронхопневмонии, вследствии присоединения воспалительного гнойного процесса (расплавление и образование абсцесса). Карнификация – разрастание очагов воспаления соединительной тканью (рубцевание).
24.Ответ: 2. Микроскопически в легких при очаговой пневмонии будет наблюдаться скопление серозного или серозно-гнойного экссудата, который в последующем может привести к абсцессам и гнойным воспалениям.
25.Ответ: 1,2,3,5. При всех перечисленных заболеваниях происходит арушением бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани и сосудах( просвет бронха сужен). Бронхоэктатическая болезнь – это заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями (расширением, деформацией) бронхов, сопровождающимися функциональной неполноценностью и развитием хронического гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве.
26.Ответ: 3,4.
27.Ответ: 1,2,4,5. Вторичный амилоидоз развивается после вторичных деструктивных заболеваниях воспалительной природы. При сухих бронхоэктазах появляется кровохарканье, «обострение» которых может привести к легочному кровотечению. Хроническая левожелудочковая недостаточность может привести к застою в малом круге кровообращения, что приведет к дилатации правого предсердия. Гнойное воспаление стенки дыхательных путей ведёт к дальнейшему необратимому расширению стенок бронхов. При этом нарушается их дренажная функция (абсцесс легкого).
28.Ответ: 2,5. Развитие хронического бронхита в значительной степени определяется внешними воздействиями — экзогенными факторами: табачный дым (при активном и пассивном курении); загрязнение воздушного бассейна; неблагоприятные условия профессиональной деятельности.
29.Ответ:1, 3. Гистологически это наиболее часто плоскоклеточный рак без ороговения или с ороговением. В последнем случае в опухолевой ткани повляются « раковые жемчужины» -участки атипичного ороговения. Нередко эта опухоль может иметь строение аденокарциномы или недифференцированного рака.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 68; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!