Убедительная просьба высылать полный пакет документов одновременно (в электронном виде).
Заявки, поступившие после указанного срока, не рассматриваются.
Контактные данные
МБУДО «Боровичская ДШИ»
174411, Новгородская область, г. Боровичи, ул. Коммунарная, д. 44
Директор Звонарева Наталья Юрьевна - тел (факс) 8/816-64/ 5-87-40; 8 911 612 92 78
Зам. директора Короткова Ирина Васильевна- тел. 8 996 939 89 80
Зам. директора Гаврилова Наталья Викторовна– тел. 8/816-64/ 5-87-40;
8 911 634 42 95
Е-mail: myztab@yandex.ru
Веб-сайт: http://lyadovschool.ru/
Банковские реквизиты МБУДО «Боровичская ДШИ»
ИНН 5320008047 КПП 532 001001 ОКАТО 49606101001 ОКТМО 49606101
Получатель
УФК по Новгородской области (МБУДО «Боровичская ДШИ», л/с 20506Ц84020)
КБК 00000000000000000130
Расчётный счёт 40701810340301008002 Отделение Новгород, г. Великий Новгород
БИК 044959001
Состав
Организационного комитета
X открытого Российского конкурса юных исполнителей «Музыкальная табакерка»
в рамках XXXI Фестиваля искусств им. А.К.Лядова
Председатель организационного комитета:
| Александрова О. В. | Председатель Комитета культуры Администрации Боровичского муниципального района | ||||
| Члены организационного комитета:
Васильева Л.С. преподаватель муниципального бюджетного учреждения дополнительного образования детей «Боровичская детская
школа искусств им. А.К.Лядова»
Васильева И.Ю. преподаватель муниципального бюджетного учреждения дополнительного образования детей «Боровичская детская школа искусств им. А.К.Лядова»
| |||||
| Короткова И. В. | заместитель директора муниципального бюджетного учреждения дополнительного образования детей «Боровичская детская школа искусств им. А.К.Лядова» | ||||
| Гаврилова Н. В. | заместитель директора муниципального бюджетного учреждения дополнительного образования детей «Боровичская детская школа искусств им. А.К.Лядова» | ||||
Анкета-заявка
на участие в X открытом Российском конкурсе юных исполнителей
«Музыкальная табакерка»
в рамках XXXI Фестиваля искусств им. А.К. Лядова
Область, район, город__________________________________________________________________
|
|
|
__________________________________________________________________________ ___
Название учреждения, тел/факс_____________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ ___
Ф.И.О. и возраст участников или название ансамбля (указать состав, кол-во и возраст участников)
__________________________________________________________________________ ___
__________________________________________________________________________ ___
__________________________________________________________________________ ___
Номинация __________________________________________________________________________
Категория __________________________________________________________________________
Ф.И.О. и телефон преподавателя (лей) ___________________________________________________
__________________________________________________________________________ ___
Программа выступления (композитор, название произведения, тональность, опус) и хронометраж
__________________________________________________________________________ ___
__________________________________________________________________________ ___
__________________________________________________________________________ ___
Дата заезда (обязательно, необходимо для составления графика репетиций) ___________________
__________________________________________________________________________ ___
|
|
|
Дата отъезда (обязательно, необходимо для составления программы Гала-концерта)_____________
__________________________________________________________________________ ___
Бронирование мест для проживания осуществляется участниками конкурса самостоятельно.
Подпись руководителя: _______________
м.п. Дата заполнения ______________________
Согласие на обработку персональных данных
несовершеннолетнего участника конкурса, не достигшего 14 лет
Я, ________________________________________________________________________,
Ф.И.О. родителя (законного представителя)
зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________________
_____________________________________________________________________________
Паспортные данные: серия: ________ № ________________________________________
кем выдан: ____________________________________________________________________
дата выдачи __________________________________________________________________
с целью участия несовершеннолетнего __________________________________________
Ф.И.О. ребёнка
____________________________________________________________________________
|
|
|
в X открытом Российском конкурсе юных исполнителей «Музыкальная табакерка», даю своё согласие МБУДО «Боровичская ДШИ» на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), в том числе по каналам связи и в информационной сети Интернет, обезличивание, блокировку и уничтожение его персональных данных: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, телефон, данные свидетельства о рождении, место учебы, дата и место рождения, гражданство, результативность участия в конкурсе, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять конфиденциальную информацию.
Обработку персональных данных разрешаю на срок необходимый для проведения мероприятия.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного заявления, которое может быть направлено мной в адрес МБУДО «Боровичская ДШИ» по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручено лично под расписку представителю МБУДО «Боровичская ДШИ».
Дата Подпись
Согласие на обработку персональных данных
несовершеннолетнего участника конкурса, достигшего 14 лет
Я, ________________________________________________________________________,
Ф.И.О. участника
зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________________
_____________________________________________________________________________
Паспортные данные: серия: ________ № _______________________________________
кем выдан: ____________________________________________________________________
дата выдачи ______________________, действующий с согласия законного представителя
_____________________________________________________________________________,
Ф.И.О. законного представителя
паспорт серия: ________ № ___________________________________________________
кем выдан: ____________________________________________________________________
дата выдачи ______________________, зарегистрированный по адресу _________________
_____________________________________________________________________________
с целью участия в X открытом Российском конкурсе юных исполнителей «Музыкальная табакерка», даю своё согласие МБУДО «Боровичская ДШИ» на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), в том числе по каналам связи и в информационной сети Интернет, обезличивание, блокировку и уничтожение моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, телефон, данные документа, удостоверяющего личность, место учебы, дата и место рождения, гражданство, результативность участия в конкурсе, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять конфиденциальную информацию.
Обработку персональных данных разрешаю на срок необходимый для проведения мероприятия.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного заявления, которое может быть направлено мной в адрес МБУДО «Боровичская ДШИ» по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручено лично под расписку представителю МБУДО «Боровичская ДШИ».
Дата Подпись
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 117; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!