Об обеспечении ребенка-инвалида по орфанному заболеванию незарегистрированным препаратом, назначенным решением консилиума федерального медучреждения в отсутствие рецепта

Определение Верховного Суда РФ от 12 августа 2019 г. N 29-КГ19-1

Суть спора

Бесплатное обеспечение ребенка-инвалида по орфанному заболеванию незарегистрированным препаратом, назначенным решением консилиума федерального медучреждения (рецепта нет).

Мотивы отказа (в областном суде):

- препарат не зарегистрирован, значит, не входит в ЖНВЛП, другие перечни, стандарт медпомощи;

- орфанное заболевание у ребенка входит в перечень Минздрава РФ, но не входит в перечень Правительства РФ N 403 от 26.04.2012

Доводы Верховного Суда РФ:

- РФ участвует в международных договорах, которые обязывают ее гарантировать каждому право на жизнь. При этом РФ обязалась давать детям особую защиту и помощь (Всеобщая декларации прав человека, Конвенция о правах инвалидов);

- РФ обязалась обеспечивать выживание и здоровое развитие ребенка, а также признает его право на пользование наиболее совершенными средствами лечения болезней (Конвенция о правах ребёнка);

- эти права, и в первую очередь, - право на жизнь, - гарантированы также Конституцией РФ

- в развитие норм международного права и положений Конституции РФ приняты иные законодательные акты, в том числе:

Закон об основных гарантиях прав ребёнка устанавливает, что госполитика в интересах детей является приоритетной, а в муниципальных и государственных медорганизациях детям оказывается бесплатная медицинская помощь, предусматривающая, в том числе, лечение заболеваний

Закон об основах охраны здоровья граждан в РФ устанавливает, что назначение лекарственных препаратов, не входящих в стандарт медпомощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии

- оказание медпомощи инвалидам осуществляется в рамках программы госгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (Ст. 13 Закона о социальной защите инвалидов в РФ);

- в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи не подлежат оплате за счёт личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов вне списка ЖНВЛП в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям (п. 2 ч. 3 ст. 80 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ) по решению врачебной комиссии;

- право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей - за счет региональных бюджетов - бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет (постановление Правительства РФ N 890 от 30.07.1994);

- территориальная программа госгарантий (за спорный год, в спорном регионе) гарантировала обеспечение лекарствами, в том числе, со ссылками на ПП 890 и п. 2 ч. 3 ст. 80 Закона об основах охраны здоровья граждан;

- Закон об основах охраны здоровья граждан не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями. Поэтому неважно, включено ли орфанное заболевание в оба списка (Правительства РФ и Минздрава) или нет (письмо Минздрава России от 08.07.2013 N 21-6/10/2-4878);

- спорный препарат назначен решением консилиума врачей ФГБУ - а значит, есть медицинский документ, содержащий назначение лекарственного препарата, выданный медицинскими работниками и являющийся основанием для приобретения этого препарата. Отсутствие рецепта врача не может умалять право ребёнка-инвалида, страдающего редким (орфанным) заболеванием, на бесплатное обеспечение лекарством, назначенным ему решением консилиума врачей по жизненным показаниям.

Вывод:

отказ региона в обеспечении ребенка спорным препаратом за счёт регионального бюджета нарушает право ребенка на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством

Об обеспечении пациента-инвалида препаратом, назначенным неправильно оформленным решением врачебной комиссией

Определение Верховного Суда РФ от 10 сентября 2018 г. N 57-КГ18-13

Суть спора

Бесплатное обеспечение препаратом, назначенным неправильно оформленным решением врачебной комиссией. Препарат вне списка ЖНВЛП и вне стандарта медпомощи, пациент-инвалид.

Мотивы отказа:

- в применимом стандарте медпомощи этого лекарства нет,

- документы от врачебной комиссии не оформлены надлежащим образом (две бумаги не оформлены протоколом, подписаны только лечащим врачом и завотделением, еще одна выдана заочно и в ней отсутствуют сведения о том, внесена ли она в меддокументацию пациента, наконец, в четвертой не указаны имя и отчество пациента, период нахождения на обследовании, результаты проведенных лабораторных исследований, необходимость в препарате по жизненным показаниям),

- следовательно, надлежащих документов о назначении препарата нет.

Доводы Верховного Суда РФ:

- истец является инвалидом и болен социально значимым заболеванием,

- региональное и федеральное законодательство гарантирует таким пациентам получение государственной соцпомощи в виде набора соцуслуг, в том числе бесплатные - за счёт средств регионального бюджета - лекарства из стандарта медпомощи, а при наличии медпоказания и по решению врачебной комиссии - сверх стандарта медпомощи,

- медучреждение выдало истцу справки с указанием на то, что решением врачебной комиссии данного учреждения истец по состоянию здоровья нуждается в спорном препарате,

- эти справки, действительно, оформлены с нарушением требований Порядка создания и деятельности врачебной комиссии,

- однако надлежащее оформление документов (в данном случае о назначении препарата "сверх" стандарта медпомощи) является обязанностью врачебной комиссии, а не гражданина,

- пациент не может нести ответственность за деятельность врачебной комиссии, в том числе за правильность оформления документов (это зона ответственности председателя ВК),

- пациент не может и не должен нести неблагоприятные последствия из-за того, что лечебное учреждение нарушает порядок оформления соответствующей документации,

- кроме того, региональный ОУЗ был в силах устранить эти недостатки в оформлении документов, однако он предпочел ничего не делать.

Вывод:

отказ региона в обеспечении пациента в тяжелом состоянии спорным препаратом за счёт регионального бюджета нарушает его право на охрану здоровья и медицинскую помощь, гарантированное государством

Об обеспечении пациента - инвалида препаратом, который не входит в перечень льготных лекарств, но назначен врачебной комиссией (препарат не входит в стандарт медпомощи и в перечень ЖНВЛП)

Определение СК по административным делам Верховного Суда РФ от 29 мая 2018 г. N 11-КГ18-8

Суть спора

Бесплатное обеспечение инвалида препаратом, который не входит в Перечень ЛЛО и не входит в стандарт медпомощи, назначен врачебной комиссией ФГУ, при этом лечащий врач в назначении препарата отказал.

Мотивы отказа:

- в Перечне ЛЛО спорного препарата нет,

- в стандарте медпомощи препарата нет,

- рецепта на препарат, выписанного врачом, у пациента нет,

- препарат не из стандарта медпомощи выписан быть не может, так как он рекомендован ФГУ, а между тем терапия этим препаратом в ФГУ не проводилась, эффективность лечения и воздействие на организм пациента не оценивались.

Доводы Верховного Суда РФ:

- истец является инвалидом (еще и по орфанному заболеванию из Правительственного перечня N 403 от 26.04.2012),

- организация обеспечения "орфанников" лекарственными препаратами относится к полномочиям регионов (ч. 1 ст. 16 Закона об основах охраны здоровья граждан),

- кроме того, неработающие инвалиды II группы обеспечиваются всеми лекарственными средствами бесплатно (постановление Правительства РФ N 890 от 30.07.1994),

- стандарт медпомощи является основным ориентиром, определяющим, какие препараты должны использоваться. Но в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование препаратов, не включенных в стандарт (ч. 15 ст. 37 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ);

- в этом случае врачебная комиссия медорганизации может назначить и выписать препарат по торговому наименованию;

- оказание медпомощи инвалидам осуществляется в рамках программы госгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (ст. 13 Закона о социальной защите инвалидов в РФ);

- пациент предпринимал необходимые меры к соблюдению установленного законом порядка назначения и обеспечения препаратом,

- однако именно минздрав республики и медучреждение, где наблюдается пациент, уклонились от действий по решению вопроса о назначении и обеспечении истца требуемым лекарственным препаратом.

Вывод:

Инвалид-"орфанник" имеет право на бесплатное обеспечение лекарствами, не входящими в стандарт медпомощи и в перечень ЛЛО, по жизненным показаниям. Его обращение к лечащему врачу с предоставлением решения ВК ФГУ - достаточны для получения спорного рецепта.

Об обеспечении пациента - инвалида препаратом, который не входит в перечень льготных лекарств, но назначен врачебной комиссией (препарат входит в стандарт медпомощи и в перечень ЖНВЛП)

Определение СК по административным делам Верховного Суда РФ от 29 мая 2018 г. N 11-КГ18-9

Суть спора

Бесплатное обеспечение инвалида препаратом, который не входит в Перечень ЛЛО, назначен врачебной комиссией ФГУ, при этом лечащий врач в назначении препарата отказал, рекомендовав обратиться в республиканский минздрав.

Мотивы отказа:

- в Перечне ЛЛО спорного препарата нет,

- рецепта на препарат, выписанного врачом, у пациента нет,

- рекомендация по приему лекарственного препарата, содержащаяся в выписке ФГУ, не является основанием для оказания медпомощи в амбулаторно-поликлинических условиях.

Доводы Верховного Суда РФ:

- истец является инвалидом (еще и по орфанному заболеванию из Правительственного перечня N 403 от 26.04.2012),

- препарата нет в перечне препаратов ЛЛО, зато он есть в перечне ЖНВЛП,

- наконец, спорный препарат есть в стандарте медпомощи,

- кроме того, неработающие инвалиды II группы обеспечиваются всеми лекарственными средствами (постановление Правительства РФ N 890 от 30.07.1994),

- следовательно, у пациента есть право на бесплатное обеспечение спорным препаратом;

- что касается отсутствия рецепта врача на препарат - пациент обращался к лечащему врачу с рекомендациями, полученными в ФГУ. Именно лечащий врач разъяснил пациенту необходимость подать заявление в республиканский минздрав. Следовательно, пациент предпринимал необходимые меры к соблюдению установленного законом порядка назначения и обеспечения препаратом,

Вывод:

Инвалид-"орфанник" имеет право на бесплатное обеспечение лекарствами, не входящими в перечень ЛЛО, но входящими в стандарт медпомощи и в перечень ЖНВЛП. Его обращение к лечащему врачу с предоставлением решения ВК ФГУ - достаточны для получения спорного рецепта.

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 84; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!