О возмещении аптекой, которая не обслужила льготный рецепт, стоимости препарата, купленного пациентом самостоятельно
Обзор судебной практики за 2018-2019 гг. по вопросам льготного обеспечения лекарственными препаратами
ноябрь 2019 г.
Обзор практики Верховного Суда РФ
Об обеспечении ребенка-инвалида незарегистрированным препаратом, назначенным решением консилиума федерального медучреждения в отсутствие рецепта
Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 7 октября 2019 г. N 14-КГ19-10
Суть спора:
Бесплатное обеспечение ребенка-инвалида незарегистрированным препаратом, назначенным решением консилиума федерального медучреждения (рецепта нет).
Мотивы отказа (в областном суде):
- препарат не зарегистрирован, значит, не входит в ЖНВЛП, другие перечни, стандарт медпомощи;
- препарат не зарегистрирован, значит, на него нельзя выписать рецепт;
- мама ребенка отказалась от спорного лекарства, предложенного благотворительным фондом (по просьбе региона).
Доводы Верховного Суда РФ:
- РФ участвует в международных договорах, которые обязывают ее гарантировать каждому право на жизнь. При этом РФ обязалась давать детям особую защиту и помощь (Всеобщая декларация прав человека, Конвенция о правах инвалидов);
- РФ обязалась обеспечивать выживание и здоровое развитие ребенка, а также признает его право на пользование наиболее совершенными средствами лечения болезней (Конвенция о правах ребёнка);
- эти права, и в первую очередь, - право на жизнь, - гарантированы также Конституцией РФ;
|
|
|
- в развитие норм международного права и положений Конституции РФ приняты иные законодательные акты, в том числе:
| Закон об основных гарантиях прав ребёнка устанавливает, что госполитика в интересах детей является приоритетной, а в муниципальных и государственных медорганизациях детям оказывается бесплатная медицинская помощь, предусматривающая, в том числе лечение заболеваний | Закон об основах охраны здоровья граждан в РФ устанавливает, что назначение лекарственных препаратов, не входящих в стандарт медпомощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии |
- оказание медпомощи инвалидам осуществляется в рамках программы госгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (ст. 13 Закона о социальной защите инвалидов в РФ);
- в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи не подлежат оплате за счёт личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов вне списка ЖНВЛП в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям (п. 2 ч. 3 ст. 80 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ) по решению врачебной комиссии;
|
|
|
- право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей - за счет региональных бюджетов - бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет (постановление Правительства РФ N 890 от 30.07.1994);
- территориальная программа госгарантий (за спорный год, в спорном регионе) гарантировала обеспечение лекарствами, в том числе, со ссылками на ПП 890 и п. 2 ч. 3 ст. 80 Закона об основах охраны здоровья граждан;
- спорный препарат назначен решением консилиума врачей ФГБУ - а значит, есть медицинский документ, содержащий назначение лекарственного препарата, выданный медицинскими работниками и являющийся основанием для приобретения этого препарата. Отсутствие рецепта врача не может умалять право ребёнка-инвалида, страдающего редким (орфанным) заболеванием, на бесплатное обеспечение лекарством, назначенным ему решением консилиума врачей по жизненным показаниям;
- отказ от "благотворительного" лекарства не имеет значения, поскольку поддержка пациентов благотворительным фондом является временной, а не постоянной и обязательной мерой, и не освобождает регион от обязанности по обеспечивать детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.
|
|
|
Вывод:
отказ региона в обеспечении ребенка спорным препаратом за счёт регионального бюджета нарушает право ребенка на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.
О возмещении аптекой, которая не обслужила льготный рецепт, стоимости препарата, купленного пациентом самостоятельно
Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 19 февраля 2018 г. N 53-КГ17-32
Суть спора
Должна ли аптека, которая не обслужила льготный рецепт, возмещать пациенту стоимость купленного им самостоятельно препарата, а также моральный вред и расходы на юриста?
Аптека являлась исполнителем госконтракта о поставке в региональные "льготные" аптеки лекарства в рамках ЛЛО, она также письменно просила медорганизацию отозвать свой рецепт. Право пациента на лекарство и статус льготника не оспаривались.
Мотивы отказа:
- к моменту обращения пациентки в аптеку годовые запасы препарата закончились, весь препарат роздан другим получателям льгот,
- следовательно, аптекой был уже полностью исполнен госконтракт, и она не может отвечать за его невыполнение,
|
|
|
- письмо с просьбой отозвать выданный пациентке рецепт правого значения не имеет - законодательством такая процедура не предусмотрена, значит, больница имела право и не отзывать спорный рецепт,
- запасы препаратов закончились не по вине казенной аптеки,
- никаких противоправных действий аптека не допустила,
- аптека не виновата в непредставлении лекарства.
Доводы Верховного Суда РФ:
- если льготный рецепт невозможно обслужить в момент его предъявления (нет лекарства), то следует организовать отсроченное обслуживание рецепта в течение 10 рабочих дней с даты обращения,
- утвержден порядок такого обслуживания (Методические рекомендации "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", одобрены Минздравом РФ 10.07.2006),
- он предлагает различные способы решения проблемы,
- при этом в крайнем случае исполнитель госконтракта обязан обеспечить закупку и поставку лекарства в аптеку в течение 6 рабочих дней,
- либо закупить медикаменты по ценам, не превышающим зарегистрированные Росздравнадзором, с учётом предельной торговой надбавки на лекарственное средство в течение 10 рабочих дней с момента обращения пациента в аптеку,
- аптека ничего из этого не сделала, да еще попросила медучреждение отозвать рецепт. Следовательно, поступила неправомерно;
- в результате этих неправомерных действий пациент был лишен возможности использовать свое законное право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым по жизненным показаниям, и был вынужден приобрести препарат за свой счёт;
- налицо - 1.противоправность поведения ответчика, 2. вред (расходы + нравственные страдания), 3. причинно-следственная связь между ними и 4. вина аптеки.
Вывод:
расходы на приобретение лекарства, на оплату юридических и транспортных услуг, компенсацию моральных страданий должна оплатить аптека как исполнитель госконтракта.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 93; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!