Препарат: Первичный аффект (очаг) легкого
169. Первичный туберкулезный очаг в легком локализуется в хорошо вентилируемых участках.
170. 
171. Рис. 201. Туберкулезный узелок в легком коровы.
172.
Процесс с ярко выраженным экссудативным уклоном и охватывает одну, две и более дольки. В дальнейшем может быть два варианта процесса: в одном – в пораженном участке некратизируется вся ткань легкого, створаживается серозно–фпбрипозный экссудат и как результат этого образуется большое количество казеозной массы, что ведет к формированию крупного туберкула; в другом – некроза всей ткани легкого в пораженном участке не происходит, в нем разрастаются клеточные элементы грануляционной ткани, на фоне которой уже образуется несколько мелких туберкулов с казеозными центрами.
173. При малом увеличении микроскопа видно, что пораженные дольки отделяются от соседних – непораженных несколько утолщенной междольковой соединительной тканью. Внутри пораженной дольки несколько центров с казеозным содержимым, окрашенным в розовый цвет. Если есть отложения солей кальция, местами казеознля масса окрашена в фиолетовый или сине–фиолетовый цвет. Вокруг казеозных центров располагаются клетки, вначале несколько разреженно, а на периферии более концентрированно.
174. При большом увеличении отмечают, что непосредственно около казеозного вещества, в зоне разреженного расположения клеток, лежат эпителиоидные со значительной примесью лнмфоидных клеток. С периферии эпителиоидные клетки окружают концентрированно расположенные лпмфоидные клетки, среди которых встречаются в небольшом числе эпителиоидные. Гигантские клетки разбросаны беспорядочно. В некоторых туберкулах гигантские клетки расположены не посредственно около глыбок извести и подвергают последнюю рассасыванию. В участках, где извести осталось немного и она бледно окрашена, видны образовавшиеся из эпителиоидных клеток фибробласты, а это свидетельствует о том, что в дальнейшем на этом месте могла бы образоваться рубцовая соединительная ткань. Из оставшихся элементов местной ткани в пораженных дольках видны стенки запустевших кровеносных сосудов.
|
|
|
175. Когда казеозу подверглась вся долька или большая часть ее, клеточная зона располагается в виде узкого ободка обычно около междольковой соединительной ткани. Отдельно эпителиоидной лимфоидной зон там нет, а эти клетки располагаются беспорядочно, с преимуществом лнмфоидных клеток.
176. В этой клеточной зоне можно иногда наблюдать мелкие туберкулы с небольшим казеозным центром и клеточными зонами вокруг. Число этих туберкулов разнообразное. Иногда они, располагаясь невдалеке друг от друга, окружают всю казеозную массу, имеющуюся в центральной части дольки.
|
|
|
177.
178. 
179. Рис. 202. Первичный туберкулезный узелок.
180.
Препарат: Милиарный туберкулез легкого крупного рогатого скота
182. Милиарной называют такую форму туберкулеза, когда величина туберкулов в среднем равна просяному зерну.
183.
184. 
185. Рис. 203. Милиарный туберкулез в легком крупного рогатого скота.
186.
187. В зависимости от стадии процесса микроскопическая картина туберкулов обычно меняется. На более ранней стадии при малом увеличении видно, что туберкул состоит из одного некротического (казеозный некроз) центра и небольшого числа располагающихся около него клеток. Казеозное вещество здесь образуется путем створаживания серозно–фибринозного экссудата, находившегося в альвеолах, и некроза альвеолярных перегородок и клеток пролиферата. В последующем вокруг участка некроза развиваются клеточные зоны – эпителиоидная н лимфоидная. Первая образуется несколько ранее, вторая – позднее. Среди эпителиоидных клеток видны и гигантские, хорошо заметные и при слабом увеличении. Эпителиоидная зона расположена непосредственно за казеозным веществом и при малом увеличении отличается от лимфоидной зоны более бледной окраской. Ллмфоидная зона образуется довольно медленно. Вначале па периферии эпителиоидной зоны обнаруживают кучки мелких клеток, интенсивно окрашенных в синий цвет; по мере увеличения их количества они располагаются по всей окружности эпителиоидной зоны. В дальнейшем на периферии лимфоидной зоны, а в некоторых туберкулах среди лимфоидных и даже эпителиоидных клеток появляются вытянутые клетки (фибробласты) и коллагеновые волокна, что приводит впоследствии к полной инкапсуляции туберкула. Казеозная масса еще на ранних стадиях развития туберкула начинает пропитываться солями извести, а ко времени инкапсуляции может произойти полное ее обызвествление. Без извести казеозное вещество окрашивается (эозином) в розовый цвет, а по мере обызвествления принимает все более синюю или сине–фиолетовую окраску. Вначале синий или сине–фиолетовый цвет заметен на розовом фоне некроза в виде точек, полосок и пятен; затем с увеличением количества извести участки, окрашенные в этот цвет, расширяются.
|
|
|
188. Рассматривая срезы при большом увеличении микроскопа, следует обратить особое внимание на эпителиоидные, гигантские и лимфоидного типа клетки, а также отметить в некоторых туберкулах фибробласты и коллаголовые волокна. Эпителиоидные клетки, непосредственно прилегающие к казеозному центру, в состоянии дистрофии, а их ядра в различных стадиях лизиса. Вследствие гибели эпителиоидных клеток некротический центр расширяется, а эпителиоидная зона сужается. Если часть эпителиоидных клеток остается, на их месте в дальнейшем образуется волокнистая соединительная ткань.
|
|
|
189. Макроскопически туберкулы легко прощупываются, так как они более плотной консистенции, чем окружающая ткань, на разрезе выступают в виде серо–белых или желтовато–серых округлых участков величиной с просяное зерно и меньше. Встречаются чаще в большом количестве.
190. Препарат: Ацинозно–нодозный туберкулез легкого
крупного рогатого скота
191. Под ацинозной понимают такую форму туберкулеза, когда при бронхиогенном пути распространения процесс захватывает отдельные бронхи, бронхиолы и альвеолы. Каждый ацинус включает часть терминального, или конечного, бронха, альвеолярные бронхиолы и альвеолярные мешочки, которыми заканчиваются бронхиолы. Долька легкого состоит примерно из 12– 18 таких ацинусов. Когда ацинус в целом вовлекается в туберкулезный процесс, говорят об ацинозном туберкулезе. В начальной стадии процесса в каждой дольке поражаются не все ацинусы, местами альвеолярное строение еще сохраняется; при поражении же всех ацинусов альвеолярное строение дольки отсутствует.
192.
193. 
194. Рис. 204. Ацинозная туберкулезная пневмония у крупного рогатого скота.
195.
196. В практике ацинозную форму обычно встречают в сочетании с нодозной, отсюда и названне «ацинозно–нодозный туберкулез легкого». Туберкулы в данном случае образуются путем некроза ацинусов и формирования вокруг казеозного вещества названных выше двух клеточных зон, а в дальнейшем и капсулы.
197. Просматривая препарат при малом увеличении микроскопа, обращают внимание на то, что кое–где альвеолярное строение сохранено (ацинусы не поражены), а кое–где нет. В пораженном участке можно обнаружить границы альвеол и отдельные бронхиолы. Их следует изучить наиболее детально. В начальной стадии процесса в просветах таких альвеол и бронхиол виден серозно–фибринозный экссудат и различной величины клетки. Просматривая препарат при большом увеличении, убеждаются, что в основном альвеолы и бронхиолы заполнены эпителиоидными клетками, а некоторые – и гигантскими. Среди эпителиоидных клеток встречаются клетки слущенного альвеолярного эпителия, единичные лимфоциты и нейтрофильные лейкоциты. Перегородки альвеол несколько утолщены из–за набухания и пролиферации эндо– и перигелия капилляров, расположенных в них. По мере увеличения количества эпителиоидных клеток и усиления пролиферации в перегородках эндо– и перигелия границы альвеол стираются. Это и видно в участках, где строение дольки совсем нарушено. Переходя к изучению таких участков, обращают внимание на то, что в них нет обычного для туберкулеза зонального расположения клеток, отсутствует еще и казеозный некроз. Там же, где некроз наступил ,и произошло частичное обызвествление омертвевшей ткани, эта зональность выражена хорошо. В зависимости от выраженности некроза величина туберкулов неодинаковая. Чаще туберкулы бывают довольно крупные, размером с одну или несколько долек. Капсулой таких туберкулов обычно служит разросшаяся междольковая соединительная ткань.
198. Макроскопически для ацинозной формы характерны туберкулезные очаги неправильного очертания. Иногда они напоминают листья клевера или ветвящиеся корни, а чаще имеют неопределенную форму с различными выступами и извилинами. Казеозная масса желтовато–серого или серо–белого цвета, крошковидная, довольно суховатая. В легких встречаются и довольно крупные туберкулы с большим количеством казеозного вещества и белыми крупинками извести в нем. Эти туберкулы обычно прилегают очень тесно друг к другу и разграничиваются только мощными, часто гиалинизированными соединительнотканными капсулами. Сочетание ацинозной и нодозной форм указывает на неодновременное поражение ацинусов данного участка легких.
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 109; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!