Механизм и симптоматика дизартрии.
Осн. симпт. - дефекты звукопроизн. и голоса, соч. с наруш. речевой, прежде всего артикуляц, моторики и речевого дыхания. При дизартрии м. нарушаться произношение согласных и гласных звуков.
1.Нарушения артикуляц. моторики, кот. проявл. рядом признаков: 1.Наруш. мышечн. тонуса (повыш. - язык напряжен, оттянут кзади, спинка изогнута, приподнята вверх, кончик не выражен - смягченин согласн. звуков; гипотония - язык тонкий, распластанный, губы вялые, отс. возможность полного смыкания - рот полуоткрыт, выражена гиперсаливация; дистония (меняющ. хар. мышечн. тонуса): в покое - низкий, при попытках речи — тонус резко нарастает). 2.Недостат. подвижн. артик. мышц наруш. звукопроизн. При пораж. мышц губ страдает произн. гласных и согл. 3.При парезах мышц языка, наруш. их мышечн. тонуса часто оказ-ся невозм. изм. конфигурац. языка, его удл-е, укороч-е, выдвиж-е, оттягив-е назад.4.Огранич. подв. мышц мягк. нёба. При парезах происх-т утечка воздуха через нос, голос приобр. носовой оттенок, искаж. тембр речи, недост. выр. шумовые призн. звуков речи. 5.Парезы мышц лицевой мускулатуры – наруш. модуляция голоса, его тембр. 6.Дискоординац. расстр. – наруш. точн. и соразмерн. артик. движ., особенно тонких. 7.Насильственные движ-я и оральные синкинезии в артикуляционной мускулатуре - искажают звукопроизношение, делая речь малопонятной. 8.Нарушение импульсации от мышц артикуляционного аппарата - слабо ощущ. пол-е языка, губ, напр-е их движ-й, затрудняются по подраж-ю воспроизв. и сохр. артикуляционный уклад, что задерживает развитие артикуляционного праксиса. 9.Недост-ть артикуляц. праксиса (диспраксия), кот. м.б. как вторичной за счет наруш. проприоц-й афферентной импульсации от мышц артикуляц-го аппарата, так и первичной в связи с локализацией поражения мозга. 10.М. выявл. рефлексы орального автоматизма в виде сохранив-ся сосател-го, хоботкового, поискового, ладонно-головного и др. рефлексов, хар-х в норме для детей раннего возраста. Их наличие затрудн. произвольные ротовые движения.
|
|
|
Наруш. артикуляц. моторики, сочетаясь м/у собой, сост-т первый важный синдр. дизартр. — синдр. артикул. расстр, кот. видоизм-ся в зав-ти от тяжести и локализ. пор-я мозга и имеет свои специфич. особ-ти при разл. ф-х дизартр.
II . За счет наруш. иннервации дыхат. мускулатуры наруш-ся речевое дыхание.
III. Наруш. голоса и мелодико-интонац расстр. Cвяз. с парезами мышц языка, губ, мягкого нёба, голос. складок, мышц гортани, наруш. их мышечн. тонуса и огранич-м их подв-ти. Спастич. сокращ. мышц голос. аппар. м. искл-ть возм-ть вибрации голос. складок, что будет резко наруш. проц. образов-я звонк. согл.
Т.О., осн. симптомы дизартрии — наруш. звукопроизн. и просодич. стороны речи — опр-ся хар-ром и степ. выраж-ти проявл-й артик., дых. и голос. расстр.
|
|
|
Наряду с речевыми выд-т и неречевые наруш. Это проявл. бульбарного и псевдобульб. синдромов в виде растр-в сосания, глотания, жевания, физиологич. дых. в сочет. с наруш-ми общей моторики и тонкой моторики пальцев рук.
Классификация и характеристика различных форм дизартрии.
Ф-мы: бульбарн; псевдобульб; подкорк-я (экстрапирамид-я); корков; мозжечк.
1. Бульбарная. Ппри пор-и продолговат. мозга: 1.разруш. ядра двигат-х черепно-мозговых нервов; 2.периферич. паралич или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого неба; 3.наруш. процесс глотания, затрудн. жевание; 4.недостат-я подвижн-ть голосовых складок; 5.наруш. голоса (слабый, назализированный); 6.дефекты произн. звонких звуков (оглушение), дефекты губных, смычные приближ. к щелевому произношению; 7.атрофия мышц языка, атония (пониженный тонус); 8.речь нечеткая, замедленная; 9.амимичность лица
2. Подкорковая. При пор-и подкорковых узлов ГМ: 1.наруш. мышечн. тонуса (меняющийся хар-р); 2.наличие гиперкинезов (насильств-х непроизв-х движ) в обл. артикуляц. и мимич. мускул. (в сост. покоя и при речевом акте); 3.наруш. фонации и артикул. (то произносит звук, то нет); 4.возн. артикуляц-го спазма; 5.непризв-е выкрики; 6.наруш. темпа речи (замедл. или ускорен, монотонный); 7.наруш. тембра и силы голоса; 8.наруш. интонац; 9.наруш. артикуляц-й моторики+наруш. голосообразования и реч. дых; 10.М. сочет-ся с наруш. слуха.
|
|
|
3. Мозжечковая. При наруш. в обл. мозжечка: 1.замедл, скандир-я речь; 2.наруш. модуляц. голоса, удар-й; 3.затух-е голоса к концу фразы; 4.трудн. удержания артикул. укладов; 5.неточн. движ. языка, замедл. темп движ; 6.пониж-й тонус мышц языка, губ; 7.провис-е мягк. неба; 8.назализ-я больш-ва зв-в.
4. Корковая. Возн-т при очаговых пор-х КГМ: 1 вар. – пор-е нижнего отдела передней центр. извилины: 1.избират-й корковый порез мышц языка (наруш-я переднеязычных Ш, Ж, Р, Л), наруш. щелевых (Л, ЛЬ); 2.наруш. произв-я моторика артикуляц. аппарата (темп, плавность). 2 вар. – пор-е нижних постцентр-х отделов доминантного полушар): 1.недост-ть кинестетич-го праксиса; 2.наруш. произн. шипящих и аффрикатов; 3.наруш. произн. сложных по звуко-слоговой стр-ре слов; 4.затрудн. динамика переключ-я с одного звука на др, с одной позы на др; 5.изолир-е звуки произн-ся правильно, а в потоке речи искаж-я, заменяются (поиск нужного артикуляц. уклада). 3 вар. – пор-е премоторных зон доминантного полуш: 1.недост-ть динамич. кинетич. праксиса; 2.затрудн. произн. аффрикатов; 3.замена щелевых звуков смычными (З-Д); 4.пропуски звуков в стеч. согл; 5.затрудн. автоматиз. звуков; 6.замедл. темп речи; 7.нет наруш. лексико-грам. стороны речи
|
|
|
5. Псевдобульбарная. При псевдобульб. парезе или параличе, обусловл-м пораж-м проводящих путей, идущих от КГМ к ядрам ЧМН, как следствие перенесенного органич-го пор-я ГМ. Выд-т: спастич-ю форму; паретич-ю форму.
Проявл: 1.наруш. общей и речевой мотор. (синкинезии, язык напряжен, оттянут назад, спинка поднята, закр-т вход в глотку, кончик не выражен; произв -е движ-я языка огранич, не удерж-т язык высунутым – он отклон-ся в сторону или опуск-ся, при этом сохранны непроизв -е движ. языка – облизывает губы при еде, при плаче произн. звонкие согл); 2.затрудн. сосания, глотания; 3.поперхивания, захлебывания при еде; 4.слюнотечение; 5.наруш. мимики. Степ. псевдобульбарной дизартрии: легкая, средняя, тяжелая.
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 100; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!