У ребенка 7 мес. при скудных катаральных явлениях имеется выраженная экспираторная одышка. Определите : н еобходим ый препарат в первую очередь согласно программе ИВБДВ ...
<variant>сальбутамол
<variant>пенициллин
<variant>пентамицин
<variant>мукалтин
<variant>преднизолон
605. Девочке 12,5 лет . Жалобы на слабость, разбитость, кашель и насморк, температура 37,40С. При осмотре в легких жесткого дыхание, на R -е с обеих сторон – небольшие инфильтративные тени. Д иагноз «ОРЗ, пневмония». Назначено лечение пенициллином , на R -е (через 7 дней) в легких были выявлены те же изменения, но другой локализации. У пациента появились сыпь и зуд кожи признаки лекарственной аллергии. Назначено супрастин. У больно й сохранились субфебрилитет, покашливание, зуд кожи, сыпь немного угасла. Анализ крови – лейкоцитоз, эозинофилия (15%), незначительная гипохромная анемия. Эпид . анамнез: живет с родителями в общежитии, часто питается в столовой, покупает продукты на рынке . Выставлен диагноз: Аскаридоз, миграционная фаза. Интерпретируйте: и сследования способствую щие уточнению диагноза ...
<variant>обнаружение личинок аскарид в мокроте, в дальнейшем – копроовоскопия
<variant>проба Манту
<variant>дуоденальное зондирование
<variant>бронхоскопия
<variant>гемокультура
606. Мальчик 12 лет . Жалобы на слабость, разбитость, кашель и насморк, температура 37,40С. При осмотре в легких жесткого дыхание, на R -е с обеих сторон – небольшие инфильтративные тени. Д иагноз «ОРЗ, пневмония». Назначено лечение пенициллином , на R -е (через 7 дней) в легких были выявлены те же изменения, но другой локализации. У пациента появились сыпь и зуд кожи - признаки лекарственной аллергии. Назначено супрастин. У больно й сохранились субфебрилитет, покашливание, зуд кожи, сыпь немного угасла. Анализ крови – лейкоцитоз, эозинофилия (15%), незначительная гипохромная анемия. Эпид . анамнез: живет с родителями в общежитии, часто питается в столовой, покупает продукты на рынке . Выставлен диагноз: Аскаридоз, миграционная фаза. Выберите препараты для лечения данной патологии:
|
|
|
<variant>вермокс
<variant>туберкулостатики
<variant>гормоны
<variant>празиквантель
<variant>гемостатики
607. Мальчик 11 лет . Жалобы на слабость, разбитость, кашель и насморк, температура 37,40С. При осмотре в легких жесткого дыхание, на R -е с обеих сторон – небольшие инфильтративные тени. Д иагноз «ОРЗ, пневмония». Назначено лечение пенициллином , на R -е (через 7 дней) в легких были выявлены те же изменения, но другой локализации. У пациента появились сыпь и зуд кожи признаки лекарственной аллергии. Назначено супрастин. У больно й сохранились субфебрилитет, покашливание, зуд кожи, сыпь немного угасла. Анализ крови – лейкоцитоз, эозинофилия (15%), незначительная гипохромная анемия. Эпид . анамнез: живет с родителями в общежитии, часто питается в столовой, покупает продукты на рынке . Выставлен диагноз: Аскаридоз, миграционная фаза. Выберите возможные осложнения во II стадии заболевания:
|
|
|
<variant>кишечная непроходимость
<variant>легочное кровотечение
<variant>инфекционно-токсический шок
<variant>острая печеночная недостаточность
<variant>отек легких
608. Ребенок 8 лет поступил в инфекционную больницу с жалобами на сильные головные боли , повторную рвоту . Менингеальные симптомы положительные. В анализе СМЖ: Мутный беловато - желтого цвета. Цитоз – 4500 в мкл, нейтрофилы – 89%, белок – 2,2 г/л, сахар умеренно снижен. Поставьте диагноз :
<variant>менингококковый менингит
<variant>энтеровирусный менингит
<variant>туберкулезный менингит
<variant>суббарахноидальное кровоизлияние
<variant>энцефалитическая реакция
609. Ребенок Ж. 14,5лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,8 0С, потемнение мочи. Из эпидемиологического анамнеза: 1,5 года назад лечил зубы у стоматолога. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и склеры желтушной окраски, сыпи нет. Язык обложен у корня желтым налетом. Суставы обычной конфигурации, движения – в полном объеме. Нижний край печени выходит из-под реберной дуги на 2 см, гладкий, болезненный при пальпации. Селезенка не пальпируется. Моча темная, кал сероватого цвета. Выберите ваш диагноз:
|
|
|
<variant>острый вирусный гепатит В
<variant>псевдотуберкулез
<variant>острый холангит
<variant>болезнь Жильбера
<variant>холецистит
610. Ребенок Д. 12лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,8 0С, потемнение мочи. Из эпидемиологического анамнеза: 1,5 года назад лечил зубы у стоматолога. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и склеры желтушной окраски, сыпи нет. Язык обложен у корня желтым налетом. Суставы обычной конфигурации, движения – в полном объеме. Нижний край печени выходит изпод реберной дуги на 2 см, гладкий, болезненный при пальпации. Селезенка не пальпируется. Моча темная, кал сероватого цвета.
Выставлен ДЗ: Острый вирусный гепатит В+. Интерпретируйте: б иохимические сдвиги наиболее характерны е для данной патологии :
<variant>повышение билирубина преимущественно за счет прямой фракции, увеличение уровня АЛТ в 8-10 раз по сравнению с нормальным
|
|
|
<variant>повышение билирубина за счет непрямой фракции, незначительное
повышение содержания АЛТ и АСТ
<variant>умеренная гипербилирубинемия за счет обеих фракций, незначительная
гиперферментемия
<variant>содержание билирубина до 40 мкмоль/л за счет непрямой фракции
<variant>содержание билирубина до 60 мкмоль/л за счет непрямой фракции
611. Ребенок 15 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,8 0С, потемнение мочи. Из эпидемиологического анамнеза: 1,5 года назад лечил зубы у стоматолога. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и склеры желтушной окраски, сыпи нет. Язык обложен у корня желтым налетом. Суставы обычной конфигурации, движения – в полном объеме. Нижний край печени выходит из-под реберной дуги на 2 см, гладкий, болезненный при пальпации. Селезенка не пальпируется. Моча темная, кал сероватого цвета.
Выставлен ДЗ: Острый вирусный гепатит В+. Интерпретируйте: наиболее информативный метод диагностики данного заболевания:
<variant>иммуноферментный анализ крови
<variant>УЗИ печени и желчевыводящих путей
<variant>общий анализ крови
<variant>бактериологическое исследование кала и мочи
<variant>анализ мочи на желчные пигменты
612. Ребенок 13,5лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,8 0С, потемнение мочи. Из эпидемиологического анамнеза: 1,5 года назад лечил зубы у стоматолога. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и склеры желтушной окраски, сыпи нет. Язык обложен у корня желтым налетом. Суставы обычной конфигурации, движения – в полном объеме. Нижний край печени выходит из - под реберной дуги на 2 см, гладкий, болезненный при пальпации. Селезенка не пальпируется. Моча темная, кал сероватого цвета.
Выставлен ДЗ: Острый вирусный гепатит В. Выберите наиболее вероятное осложнение для данного заболевания :
<variant>острая печеночная недостаточность
<variant>инфекционно-токсический шок
<variant>гиповолемический шок
<variant>отек головного мозга
<variant>ДВС-синдром
613. Ребенок 12,5 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,8 0С, потемнение мочи. Болен в течение 8 дней, в последние дни отметил появление желтушной окраски склер и кожи, усиление интенсивности болей в суставах, ухудшение общего самочувствия. Из эпидемиологического анамнеза: 1,5 года назад лечил зубы у стоматолога. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и склеры желтушной окраски, сыпи нет. Язык обложен у корня желтым налетом. Суставы обычной конфигурации, движения – в полном объеме. Нижний край печени выходит изпод реберной дуги на 2 см, гладкий, болезненный при пальпации. Симптомы Кера, Ортнера отрицательные. Селезенка не пальпируется. Моча темная, кал сероватого цвета. Выставлен ДЗ: Острый вирусный гепатит В. Выберите оптимальный вариант лечения:
<variant>базисная терапия
<variant>доксициклина гидрохлорид, гормоны
<variant>нестероидные противовоспалительные средства
<variant>цитостатики
<variant>антигистаминные
614. Девочка 15,5 лет, заболела остро: появились озноб, головная боль, головокружение, кратковременная потеря сознания; к вечеру повысилась температура до 39 0С, что сопровождалось тошнотой и однократной рвотой. В приемном покое : состояние средней степени тяжести; больной возбужден, температура 37,5 0С; кожные покровы бледно - розового цвета, чистые, умеренно влажные. Язык обложен белым налетом, суховат. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 94 ударов в минуту, АД – 95/55 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной и околопупочной областях. Печень, селезенка не увеличены. Стул обильный, водянистый, каловый, зеленоватого цвета, зловонный, с примесью слизи. Из эпидемиологического анамнеза: за несколько часов до заболевания употреблял а в пищу свежие куриные яйца. Поставьте ваш диагноз :
<variant>сальмонеллез, гастроинтестинальная форма
<variant>пищевая токсикоинфекция
<variant острый шигеллёз, гастроэнтероколитический вариант
<variant>холера
<variant>амебиаз
615. Девочка Т.14 лет, заболела остро: появились озноб, головная боль, головокружение, кратковременная потеря сознания; к вечеру повысилась температура до 39 0С, что сопровождалось тошнотой и однократной рвотой. В приемном покое : состояние средней степени тяжести; больной возбужден, температура 37,5 0С; кожные покровы бледно-розового цвета, чистые, умеренно влажные. Язык обложен белым налетом, суховат. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс - 94 ударов в минуту, АД – 95/55 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной и околопупочной областях. Печень, селезенка не увеличены. Стул обильный, водянистый, каловый, зеленоватого цвета, зловонный, с примесью слизи. Из эпидемиологического анамнеза: за несколько часов до заболевания употреблял а в пищу свежие куриные яйца. Выставлен диагноз: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма. Интерпретируйте: какие и сследования способств уют уточнению диагноза :
<variant>бактериологическое исследование кала
<variant>вирусологический метод
<variant>копроскопия
<variant>ректороманоскопия
<variant>пальцевое исследование прямой кишки
616. Девочка Н. 12,5 лет, заболела остро: появились озноб, головная боль, головокружение, кратковременная потеря сознания; к вечеру повысилась температура до 39 0С, что сопровождалось тошнотой и однократной рвотой. В приемном покое : состояние средней степени тяжести; больной возбужден, температура - 37,5 0С; кожные покровы бледно-розового цвета, чистые, умеренно влажные. Язык обложен белым налетом, суховат. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс -94 ударов в минуту, АД – 95/55 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной и околопупочной областях. Печень, селезенка не увеличены. Стул обильный, водянистый, каловый, зеленоватого цвета, зловонный, с примесью слизи. Из эпидемиологического анамнеза: за несколько часов до заболевания употреблял а в пищу свежие куриные яйца. Выставлен диагноз: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма. Выберите осложнения которые могут развиться в данном случае :
<variant>дегидратационный шок
<variant>острая почечная недостаточность
<variant>кишечное кровотечение
<variant>отек головного мозга
<variant>печеночная недостаточность
617. Девочка С. 16 лет, заболела остро: появились озноб, головная боль, головокружение, кратковременная потеря сознания; к вечеру повысилась температура до 39 0С, что сопровождалось тошнотой и однократной рвотой. В приемном покое : состояние средней степени тяжести; больной возбужден, температура - 37,5 0С; кожные покровы бледно-розового цвета, чистые, умеренно влажные. Язык обложен белым налетом, суховат. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс -94 ударов в минуту, АД – 95/55 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной и околопупочной областях. Печень, селезенка не увеличены. Стул обильный, водянистый, каловый, зеленоватого цвета, зловонный, с примесью слизи. Из эпидемиологического анамнеза: за несколько часов до заболевания употреблял а в пищу свежие куриные яйца. Выставлен диагноз: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма. Выберите основную группу лекарственных препаратов для лечения данной патологии:
<variant>полиионные растворы («трисоль», «квартасоль»)
<variant>глюкокортикоиды
<variant>антибиотики широкого спектра действия
<variant>спазмолитики
<variant>аналгетики
Больной И., 13 лет, поступил в неврологический стационар с диагнозом: парез правого лицевого нерва. 7 дней назад при падении на землю получил травму правого крыла носа с повреждением кожных покровов. За медицинской помощью не обращался. При поступлении имели место затрудненное открывание рта, болезненные подергивания мимической мускулатуры, из-за которых выражение лица напоминало «сардоническую улыбку». Поставьте ваш вероятный диагноз:
<variant>столбняк
<variant>бешенство
<variant>истерия
<variant>эпилепсия
<variant>гипокальциемия
619. Больной Ч., 12 лет, поступил в неврологический стационар с диагнозом: парез правого лицевого нерва. 7 дней назад при падении на землю получил травму правого крыла носа с повреждением кожных покровов. За медицинской помощью не обращался. При поступлении имели место затрудненное открывание рта, болезненные подергивания мимической мускулатуры, из-за которых выражение лица напоминало «сардоническую улыбку». Выставлен диагноз: Столбняк. Выберите наиболее вероятный путь заражения при данном заболевании:
<variant>наличие инфицированной раны
<variant>употребление в пищу немытых фруктов и овощей
<variant>воздушно-капельный
<variant>парентеральный
<variant>контактный
Больной И., 14,5 лет, поступил в неврологический стационар с диагнозом: парез правого лицевого нерва. 7 дней назад при падении на землю получил травму правого крыла носа с повреждением кожных покровов. За медицинской помощью не обращался. При поступлении имели место затрудненное открывание рта, болезненные подергивания мимической мускулатуры, из-за которых выражение лица напоминало «сардоническую улыбку». Выставлен диагноз: Столбняк. Выберите наиболее характерное осложнение для данной патологии:
<variant>острая дыхательная недостаточность
<variant>геморрагический шок
<variant>острая почечная недостаточность
<variant>отек головного мозга
<variant>ДВС-синдром
621. Больной Ш., 10 лет, поступил в неврологический стационар с диагнозом: парез правого лицевого нерва. 7 дней назад при падении на землю получил травму правого крыла носа с повреждением кожных покровов. За медицинской помощью не обращался. При поступлении имели место затрудненное открывание рта, болезненные подергивания мимической мускулатуры, из-за которых выражение лица напоминало «сардоническую улыбку». Выставлен диагноз: Столбняк. Выберите оптимальное направление экстренной профилактики данного заболевания:
<variant>обработка раны, введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина
<variant интерферон
<variant>введение специфического иммуноглобулина
<variant>антибиотики
<variant>гормоны
622. Больная А., 15 лет, доставлена с жалобами на появления слабости, сухости во рту, «тумана», расплывчатости контуров предметов перед глазами и их двоения, затруднения при глотании пищи и слюны, осиплости голоса, головной боли, головокружения. Заболела остро вечером 31.12, появились вздутие живота и, почти одновременно, весь описанный симптомокомплекс. Эпидемиологический анамнез: накануне, 30.12 днем была в гостях у подруги. Угощали консервами, солеными грибами и соками домашнего приготовления. Объективно: состояние средней тяжести, активна. Лицо бледное. В легких – без патологических изменений. ЧД – 28-32 в минуту, тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен бело-желтым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Вчера был однократный стул и боли в животе разлитого характера. Из неврологических симптомов выявлены птоз слева, ограничение движения правого глазного яблока, снижение зрачковых реакций, затруднение глотания жидкости (поперхивания нет), небольшая осиплость голоса, затруднение речи. Поставьте ваш вероятный диагноз:
<variant>ботулизм
<variant>нарушение мозгового кровообращения
<variant>клещевой энцефалит
<variant>дифтерия
<variant>опухоль мозга
Больная К., 11,5 лет, доставлена с жалобами на появления слабости, сухости во рту, «тумана», расплывчатости контуров предметов перед глазами и их двоения, затруднения при глотании пищи и слюны, осиплости голоса, головной боли, головокружения. Заболела остро вечером 31.12, появились вздутие живота и, почти одновременно, весь описанный симптомокомплекс. Эпидемиологический анамнез: накануне, 30.12 днем была в гостях у подруги. Угощали консервами, солеными грибами и соками домашнего приготовления. Объективно: состояние средней тяжести, активна. Лицо бледное. В легких – без патологических изменений. ЧД – 28-32 в минуту, тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен бело-желтым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Вчера был однократный стул и боли в животе разлитого характера. Из неврологических симптомов выявлены птоз слева, ограничение движения правого глазного яблока, снижение зрачковых реакций, затруднение глотания жидкости (поперхивания нет), небольшая осиплость голоса, затруднение речи.Выставлен ДЗ: Пищевой ботулизм. Решите: необходимы мероприятия для оказания первой помощи данной больной ...
<variant>промывание желудка и сифонная клизма
<variant>введение гормонов
<variant>введение антибиотиков
<variant>введение солевых растворов
<variant>введение анатоксина
Больная У., 17 лет, доставлена с жалобами на появления слабости, сухости во рту, «тумана», расплывчатости контуров предметов перед глазами и их двоения, затруднения при глотании пищи и слюны, осиплости голоса, головной боли, головокружения. Заболела остро вечером 31.12, появились вздутие живота и, почти одновременно, весь описанный симптомокомплекс. Эпидемиологический анамнез: накануне, 30.12 днем была в гостях у подруги. Угощали консервами, солеными грибами и соками домашнего приготовления. Объективно: состояние средней тяжести, активна. Лицо бледное. В легких – без патологических изменений. ЧД – 28-32 в минуту, тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен бело-желтым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Вчера был однократный стул и боли в животе разлитого характера. Из неврологических симптомов выявлены птоз слева, ограничение движения правого глазного яблока, снижение зрачковых реакций, затруднение глотания жидкости (поперхивания нет), небольшая осиплость голоса, затруднение речи. Выставлен ДЗ: Пищевой ботулизм. Решите: необходим ый препарат для проведени я неотложной терапии ...
<variant>специфическая сыворотка
<variant>бактериофаг
<variant>вакцина
<variant>гормоны
<variant>антибиотики
625. Больная Я., 14,5 лет, поступила в клинику на 3-й день болезни. Заболела остро: головная боль в лобно-теменной области, насморк, однократная рвота, на губах – герпетическая сыпь, адинамия. Через 2 дня от начала заболевания состояние ухудшилось, температура – 39,6 0С, носовое кровотечение. На коже ягодиц - звездчатая геморрагическая сыпь с участками некроза. Слизистая мягкого неба и глотки гиперемирована. Пульс учащен, АД снижено, увеличены печень и селезенка. Выражены менингеальные симптомы. Ваш диагноз:
<variant>менингококковая инфекция, менингококцемия, менингит
<variant>грипп, осложненный менингитом
<variant>аденовирусная инфекция
<variant>инфекционный мононуклеоз
<variant>кишечный иерсиниоз, генерализованная форма
626. Больная Е., 13 лет, поступила в клинику на 3-й день болезни. Заболела остро: головная боль в лобно-теменной области, насморк, однократная рвота, на губах – герпетическая сыпь, адинамия. Через 2 дня от начала заболевания состояние ухудшилось, температура – 39,6 0С, носовое кровотечение. На коже ягодиц - звездчатая геморрагическая сыпь с участками некроза. Слизистая мягкого неба и глотки гиперемирована. Пульс учащен, АД снижено, увеличены печень и селезенка. Выражены менингеальные симптомы. Выставлен ДЗ: Менингококковая инфекция, менингококцемия, менингит. Интерпретируйте: х арактерная г емограмма, для данного заболевания:
<variant>лейкоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тромбоцитопения, высокое значение СОЭ
<variant>лейкоцитоз, атипичные мононуклеары, повышение СОЭ
<variant>лейкопения, анэозинофилия, умеренное повышение СОЭ
<variant>лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ
<variant>лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, эритроцитоз, индекс гематокрита – 0,60
627. Больная Г., 16 лет, поступила в клинику на 3-й день болезни. Заболела остро: головная боль в лобно-теменной области, насморк, однократная рвота, на губах – герпетическая сыпь, адинамия. Через 2 дня от начала заболевания состояние ухудшилось, температура – 39,6 0С, носовое кровотечение. На коже ягодиц - звездчатая геморрагическая сыпь с участками некроза. Слизистая мягкого неба и глотки гиперемирована. Пульс учащен, АД снижено, увеличены печень и селезенка. Выражены менингеальные симптомы. Выставлен ДЗ: Менингококковая инфекция, менингококцемия, менингит. В крови: Лейкоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тромбоцитопения, высокое значение СОЭ. Решите: наиболее частое осложнение при этой патологии ...
<variant>инфекционно-токсический шок
<variant>острая печеночная недостаточность с энцефалопатией
<variant>эпендиматит
<variant>гиповолемический шок
<variant>субарахноидальное кровоизлияние
628. Больная Ц., 16,5 лет, поступила в клинику на 3-й день болезни. Заболела остро: головная боль в лобно-теменной области, насморк, однократная рвота, на губах – герпетическая сыпь, адинамия. Через 2 дня от начала заболевания состояние ухудшилось, температура – 39,6 0С, носовое кровотечение. На коже ягодиц - звездчатая геморрагическая сыпь с участками некроза. Слизистая мягкого неба и глотки гиперемирована. Пульс учащен, АД снижено, увеличены печень и селезенка. Выражены менингеальные симптомы. Выставлен ДЗ: Менингококковая инфекция, менингококцемия, менингит. Решите: о жидае мый анализ при спинно-мозговой пункции ...
<variant>молочного цвета, мутный, давление резко повышено, цитоз - 20,0 г/л, лимфоциты - 40%, нейтрофилы - 60%, белок - 9 г/л
<variant>бесцветный, прозрачный, цитоз – 0,002 Г/л, лимфоциты – 90%, белок -0,33 г/л
<variant>бесцветный, опалесцирующий, давление повышено, цитоз - 0,8 г/л, лимфоциты -80%, белок - 1 г/л
<variant>кровянистый, давление резко повышено, цитоз -0,2 Г/л, лимфоциты - 25%, глюкоза – норма
<variant>бесцветный, прозрачный, давление незначительно повышено, цитоз - 0,002 г/л, лимфоциты - 95%, глюкоза – норма
629. Больная Л., 14 лет, поступила в клинику на 3-й день болезни. Заболела остро: головная боль в лобно - теменной области, насморк, однократная рвота, на губах – герпетическая сыпь, адинамия. Через 2 дня от начала заболевания состояние ухудшилось, температура – 39,6 0С, носовое кровотечение. На коже ягодиц - звездчатая геморрагическая сыпь с участками некроза. Слизистая мягкого неба и глотки гиперемирована. Пульс учащен, АД снижено, увеличены печень и селезенка. Выражены менингеальные симптомы. Выставлен ДЗ: Менингококковая инфекция, менингококцемия, менингит. Анализы СМЖ:Молочного цвета, мутный, давление резко повышено, цитоз - 20,0 Г/л, лимфоциты - 40%, нейтрофилы - 60%, белок - 9 г/л+. Выберите п редлагае мый препарат для этиотропной терапии :
<variant>левомицетин сукцинат натрия
<variant>фуразолидон
<variant>мономицин
<variant>мебендазол
<variant>ацикловир
В инфекционное отделение больницы поступил больной П., 9 лет. При поступлении предъявлял жалобы на повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, сонливость, затрудненное носовое дыхание, появление опухолевидных образований слева и справа на шее.
При объективном обследовании состояние больного ближе к тяжелому, температура – 39 0С. Кожа чистая, нормальной окраски. При пальпации в области шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Подмышечные и паховые лимфоузлы также увеличены. В зеве – разлитая гиперемия. Отмечается увеличение печени и селезенки. Гемограмма: лейкоцитов - 9 ´ 109/л; СОЭ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, встречаются атипичные гигантские мононуклеары. Ваш пред варительный диагноз :
<variant>инфекционный мононуклеоз
<variant>псевдотуберкулез
<variant>туляремия
<variant>дифтерия
<variant>аденовирусная инфекция
В инфекционное отделение больницы поступил больной Л., 9,5 лет. При поступлении предъявлял жалобы на повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, сонливость, затрудненное носовое дыхание, появление опухолевидных образований слева и справа на шее.
При объективном обследовании состояние больного ближе к тяжелому, температура – 39 0С. Кожа чистая, нормальной окраски. При пальпации в области шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Подмышечные и паховые лимфоузлы также увеличены. В зеве – разлитая гиперемия. Отмечается увеличение печени и селезенки. Гемограмма: лейкоцитов - 9 ´ 109/л; СОЭ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, встречаются атипичные гигантские мононуклеары. Выставлен ДЗ: Инфекционный мононуклеоз. Определите возможные осложнения :
<variant>пневмония
<variant>пиелит
<variant>гиповолемический шок
<variant>панкреатит
<variant>инфаркт миокарда
В инфекционное отделение больницы поступил больной П., 8 лет. При поступлении предъявлял жалобы на повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, сонливость, затрудненное носовое дыхание, появление опухолевидных образований слева и справа на шее.
При объективном обследовании состояние больного ближе к тяжелому, температура – 39 0С. Кожа чистая, нормальной окраски. При пальпации в области шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Подмышечные и паховые лимфоузлы также увеличены. В зеве – разлитая гиперемия. Отмечается увеличение печени и селезенки. Гемограмма: лейкоцитов - 9 ´ 109/л; СОЭ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, встречаются атипичные гигантские мононуклеары. Выставлен ДЗ: Инфекционный мононуклеоз. Определите л абораторные исследования для постановки окончательного диагноза :
<variant>Реакция Пауля-Буннеля, ИФА крови со специфическим диагностикумом
<variant>бактериологический анализ крови
<variant>реакция Райта-Хеддельсона
<variant>реакция Видаля
<variant>реакция Кумбса
633. В инфекционное отделение больницы поступил больной Р., 11 лет. При поступлении предъявлял жалобы на повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, сонливость, затрудненное носовое дыхание, появление опухолевидных образований слева и справа на шее. При объективном обследовании состояние больного ближе к тяжелому, температура – 39 0С. Кожа чистая, нормальной окраски. При пальпации в области шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Подмышечные и паховые лимфоузлы также увеличены. В зеве – разлитая гиперемия. Отмечается увеличение печени и селезенки. Гемограмма: лейкоцитов - 9 ´ 109/л; СОЭ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, встречаются атипичные гигантские мононуклеары. Выставлен ДЗ: Инфекционный мононуклеоз. Определите о сновные направления для лечения данного заболевания:
<variant>дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты, витамины, глюкокортикоиды при тяжелом течении, антибиотики при присоединении вторичной микрофлоры
<variant>гамма-глобулин, антибиотики, витамины, дезинтоксикационная терапия
<variant>нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики
<variant>ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах, антибиотикотерапия
<variant>седативные препараты, прозерин, антигистаминные препараты, дезинтоксикационная терапия
634. Больная И., 13 лет, вызвала участкового педиатра п лохим самочувствием, сухим болезненным кашлем, насморком, затрудненным дыханием. Говорит сиплым голосом. Больна 3-й день, заболевание связывает с переохлаждением. Вначале появились першение в горле, заложенность носа и сиплый голос, затем кашель стал грубым. Температура тела была повышена незначительно (37,4 ° С). Сегодня ночью состояние ухудшилось, исчез голос, кашель стал болезненным, дышать стало трудно. При осмотре: состояние средней тяжести, частота дыхания – 26 в минуту. Громкий, сильный «лающий» кашель. После откашливания голос появляется, но затем снова пропадает. АД – 1 2 0/ 8 0 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту, температура – 38,0 ° С. В легких – сухие хрипы; слизистые оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки неярко гиперемированы, слегка отечны. Ваш диагноз:
<variant>парагрипп, ложный круп
<variant>аденовирусная инфекция
<variant>грипп
<variant>дифтерия, истинный круп
<variant>корь
635. Больная М., 15 лет, вызвала участкового педиатра п лохим самочувствием, сухим болезненным кашлем, насморком, затрудненным дыханием. Говорит сиплым голосом. Больна 3-й день, заболевание связывает с переохлаждением. Вначале появились першение в горле, заложенность носа и сиплый голос, затем кашель стал грубым. Температура тела была повышена незначительно (37,4 ° С). Сегодня ночью состояние ухудшилось, исчез голос, кашель стал болезненным, дышать стало трудно.
При осмотре: состояние средней тяжести, частота дыхания – 26 в минуту. Громкий, сильный «лающий» кашель. После откашливания голос появляется, но затем снова пропадает. АД – 1 2 0/ 8 0 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту, температура – 38,0 ° С. В легких – сухие хрипы; слизистые оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки неярко гиперемированы, слегка отечны. Выставлен ДЗ: Парагрипп, ложный круп. Определитепреимущественн ые поражени я респираторного тракта при данном заболевании :
<variant>ларингит, ринит, фарингит
<variant>фарингит, тонзиллит
<variant>ринит
<variant>бронхит, бронхиолит
<variant>трахеит
636. Больная И., 12,5 лет, вызвала участкового педиатра п лохим самочувствием, сухим болезненным кашлем, насморком, затрудненным дыханием. Говорит сиплым голосом. Больна 3-й день, заболевание связывает с переохлаждением. Вначале появились першение в горле, заложенность носа и сиплый голос, затем кашель стал грубым. Температура тела была повышена незначительно (37,4 ° С). Пациентка не лечилась, продолжала ходить на работу. Сегодня ночью состояние ухудшилось, исчез голос, кашель стал болезненным, дышать стало трудно.При осмотре: состояние средней тяжести, частота дыхания – 26 в минуту. Громкий, сильный «лающий» кашель. После откашливания голос появляется, но затем снова пропадает. АД – 1 2 0/ 8 0 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту, температура – 38,0 ° С. В легких – сухие хрипы; слизистые оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки неярко гиперемированы, слегка отечны. Выставлен ДЗ: Парагрипп, ложный круп. Определите возбудителем данного заболевания является:
<variant>вирусы
<variant>бактерии
<variant>хламидии
<variant>риккетсии
<variant>микоплазмы
637. Больная З., 13 лет, вызвала участкового педиатра п лохим самочувствием, сухим болезненным кашлем, насморком, затрудненным дыханием. Говорит сиплым голосом. Больна 3-й день, заболевание связывает с переохлаждением. Вначале появились першение в горле, заложенность носа и сиплый голос, затем кашель стал грубым. Температура тела была повышена незначительно (37,4 ° С). Пациентка не лечилась, продолжала ходить на работу. Сегодня ночью состояние ухудшилось, исчез голос, кашель стал болезненным, дышать стало трудно.При осмотре: состояние средней тяжести, частота дыхания – 26 в минуту. Громкий, сильный «лающий» кашель. После откашливания голос появляется, но затем снова пропадает. АД – 1 2 0/ 8 0 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту, температура – 38,0 ° С. В легких – сухие хрипы; слизистые оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки неярко гиперемированы, слегка отечны. Выставлен ДЗ: Парагрипп, ложный круп. Определитенаиболее информатив ный м етод исследования для диагностики данного заболевания :
<variant>иммунофлюоресцентный метод, РТГА с парными сыворотками
<variant>бактериологический анализ мазка из ротоглотки
<variant>общий анализ крови
<variant>бактериологический анализ крови
<variant>биологический метод
638. Больная Ф., 16 лет, вызвала участкового педиатра п лохим самочувствием, сухим болезненным кашлем, насморком, затрудненным дыханием. Говорит сиплым голосом. Больна 3-й день, заболевание связывает с переохлаждением. Вначале появились першение в горле, заложенность носа и сиплый голос, затем кашель стал грубым. Температура тела была повышена незначительно (37,4 ° С). Пациентка не лечилась, продолжала ходить на работу. Сегодня ночью состояние ухудшилось, исчез голос, кашель стал болезненным, дышать стало трудно.При осмотре: состояние средней тяжести, частота дыхания – 26 в минуту. Громкий, сильный «лающий» кашель. После откашливания голос появляется, но затем снова пропадает. АД – 1 2 0/ 8 0 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту, температура – 38,0 ° С. В легких – сухие хрипы; слизистые оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки неярко гиперемированы, слегка отечны. Выставлен ДЗ: Парагрипп, ложный круп. Выберите оптимальный вариант лечения:
<variant>внутримышечное введение пипольфена, при отсутствии эффекта – кортикостероиды
<variant>противодифтерийная сыворотка
<variant>ремантадин, «антигриппин»
<variant>витамины, муколитические средства
<variant>десенсибилизирующие средства, полоскание ротоглотки антисептическими растворами
639. У 3-х летней девочки в течение 4-х недель недомогание, сухой навязчивый, приступообразный кашель, вначале редкий, к 10-му дню упорный, нарастающий, а затем в виде приступов до 10-15 раз в день, заканчивающийся рвотой. В первые 3 дня температура 37,4-37,5 ºС, в последующем - не повышалась. Самочувствие оставалось удовлетворительным. В связи с пищевой и лекарственной аллергией, не был привит ни по одному заболеванию. При осмотре состояние удовлетворительное, пастозность век, одутловатость лица. Отделяемого из носа нет. В зеве умеренная гиперемия, на уздечке языка имеется язвочка. В легких рассеянные, сухие хрипы.
Определите н аиболее вероятный диагноз :
<variant>коклюш
<variant>парагрипп
<variant>бронхит
<variant>бронхиальная астма
<variant>пневмония
640. Ребенок 2-х лет, доставлен «скорой помощью» в инфекционную больницу с температурой тела 390С, беспокойством, однократной рвотой, сыпью. Заболевание началось остро. При осмотре: состояние тяжелое, выражены бледность кожных покровов, вялость, адинамия. На коже ягодиц, бедра, голени имеется геморрагическая сыпь звездчатой формы различных размеров. Стул разжижженный без патологических примесей. В гемограмме: лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ваш д иагнозом для госпитализ ации:
<variant>менингококцемия
<variant>корь, геморрагическая форма
<variant>брюшной тиф
<variant>энтеровирусная инфекция
<variant>грипп, тяжелая форма
641. Мать вызвала участкового врача к 7-летнему ребенку по поводу того, что у него 2-й день частый, жидкий стул, рвота, температура тела 38,5 ºС , вялость, слабость, снижение аппетита, головная боль и боли в животе. Заболевание началось остро, жидкий стул до 10 - 15 раз в день к концу дня стал скудным, с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови. При осмотре выражены симптомы интоксикации. Живот слегка напряжен, болезненен при пальпации, особенно в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная и болезненная. Схваткообразные боли в животе, тенезмы, ложные позывы.
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 166; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!