Повреждения мочеиспускательного канала (травма всадников)
Клиническая картина. Классические признаки: выделение крови из мочеиспускательного канала. Отёк, кровоподтёки мягких тканей промежности. Затруднённое мочеиспускание. Пальпируемые инфильтрат, гематома в нижних отделах живота. Сопутствующий перелом тазовых костей.
Диагностика. Предпочтительна ретроградная уретрография. Катетеризация уретры грозит полным её разрывом.
Лечение. Если диагностировано повреждение мочеиспускательного канала, следует выполнить эпицистостомию как первый и неотложный этап лечения с последующим восстановлением проходимости уретры. Более выгодный метод лечения травматического разрыва — первичный шов мочеиспускательного канала.
Повреждения полового члена
Закрытые повреждения: ушибы (при воздействии травмирующей силы на неэрегированный половой член), разрывы белочной оболочки, перелом, вывих (при воздействии на эрегированный половой член) и ущемление полового члена (при перетягивании полового члена ниткой, проволокой, кольцевидными предметами).
Клиническая картина. При ушибе: резкая отёчность, гематома кожи и подкожной клетчатки. При переломе возникает характерный хруст, резкая боль, прекращение эрекции, если одновременно повреждается и уретра — нарушение мочеиспускания, уретроррагия. При вывихе: смещение корня полового члена в ткани промежности, мошонки и кожу лобковой области, отрыв кожи полового члена от головки в области венечной борозды.
|
|
|
Диагностика основана на анамнезе и клинической картине. Для подтверждения разрыва белочной оболочки проводят кавернозографию.
Лечение. Ушибы — покой, местно холод. Разрывы белочной оболочки, перелом, вывих — хирургическое лечение. Ущемление полового члена — снятие ущемляющего предмета. Открытые повреждения: резанные и огнестрельные раны. Лечение всегда хирургическое: первичная хирургическая обработка раны, по возможности органосохраняющая операция. При необходимости в последующем — пластические операции.
Повреждения мошонки и яичек
Травма обычно проникающего характера либо тупая.
Клиническая картина. Боль в области травмы. При осмотре определяют отёк, гиперемию кожи, гематому.
Диагностика — УЗИ.
Лечение. Консервативное лечение проводят в случае сохранности яичек, отсутствия отрицательной динамики в клинике. Хирургическая обработка: ткани мошонки восстанавливают, рану зашивают, оставляя дренаж. Показания:. прогрессирующая гематома, размозжение яичек, рана мошонки проникает глубже мясистой оболочки (tunica dartos).
Первая медицинская помощь, принципы лечения, уход. Организация сестринского процесса.
|
|
|
Патология мочеполовых органов нечасто становится причиной неотложных ситуаций, требующих от взрослых применения навыков по оказанию первой помощи. Однако есть два исключения из этого правила – почечная колика и травма промежности и мочеполовых органов у детей, при которых неотложная неквалифицированная помощь, своевременно оказанная родителем или любым другим взрослым очевидцем, может не только облегчить состояние ребенка, но даже спасти ему жизнь.
Первая помощь. Независимо от причины и характера травмы, пострадавший нуждается в покое. Необходимо успокоить ребенка, помочь ему принять удобное положение, в котором болезненные ощущения будут минимально выражены. На поврежденное место нужно положить пузырь со льдом (или бутылку с холодной водой). Если ранена мошонка – следует ограничить ее подвижность при помощи плотных плавок или повязки, сделанной из подручных материалов и фиксирующей органы мошонки. Инородные тела из прямой кишки, влагалища или раны промежности удалять не рекомендуется – эта манипуляция должна выполняться квалифицированным специалистом. Можно предпринять попытку удаления инородного тела из уретры у мальчика. Для этого следует убедить ребенка удержаться от мочеиспускания в течение как можно более длительного периода времени, а затем заставить его помочиться с параллельным натуживанием (чтобы струя мочи выходила под максимально возможным давлением). С той же целью в первые секунды мочеиспускания можно аккуратно сдавить голову полового члена в области наружного отверстия (на 1-2 секунды), а потом резко отпустить половой член и дать вытечь моче.
|
|
|
Самостоятельно можно справиться и с ущемлением тканей мошонки и кожи полового члена замком-молнией. Для этого замок и кожа обильно смазываются любым растительным маслом и через 5-10 минут взрослый предпринимает аккуратную попытку освободить кожу от захвата.
Если травма промежности сопровождается кровотечением из раны, на рану накладывается давящая повязка из стерильного перевязочного материала (сложенная несколько раз салфетка или бинт), который плотно прибинтовывается к телу пострадавшего.
При кровотечении из влагалища используются гигиенические прокладки. При обильном наружном кровотечении или признаках внутреннего кровотечения (резкая бледность кожных покровов, слабость, обморочное состояние) необходимо уложить ребенка на спину в положение «ноги выше головы» (ноги приподняты на 20-30 см на уровнем головы), положить холод на низ живота и экстренно госпитализировать пострадавшего.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 80; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!