Трудовая функция «Оказание психотерапевтической помощи лицам с тяжело и длительно текущими соматическим заболеваниями, а так же их родным и близким ( код А / 08.7) »

Происхождение трудовой функции — оригинал

Универсальный информационный блок (представлен в разделе 3.1.1. - универсальные блоки 1-7)

Специальный информационный блок (спецификация психотерапевтической помощи, оказываемой по методу полимодальной психотерапии, лицам с тяжело и длительно текущими соматическим заболеваниями, а так же их родным и близким ( код А / 08.7)

Трудовые действия (специальный информационный блок)

На начальном этапе психотерапевтической помощи:

оценка имеющейся медицинской и иной документации (в случае наличия доступа);

определение показаний / противопоказаний к проведению полимодальной психотерапии

предварительная проработка оптимальных версий психотерапевтического вмешательства с учетом тяжести имеющейся у клиента соматической патологии, сопутствующих психических и поведенческих расстройств

установление продуктивного психотерапевтического контакта с клиентом с учетом особенностей имеющихся у него расстройств психики и поведения

реализация технологии мотивационного информирования клиента о возможностях профессиональной психотерапии в комплексном лечении тяжело и длительно текущих заболеваний

реализация технологий мотивационного консультирования с целью формирования первичной мотивации на получение профессиональной психотерапевтической помощи и далее — устойчивой мотивации на прохождение полноценных лечебно-реабилитационных программ с компонентом полимодальной психотерапии

получение информированного согласия клиента на предлагаемую психотерапевтическую работу

проработка актуальных для клиента мишеней (в сфере эмоциональных реакций и состояний: шоковая реакция на известие о диагнозе тяжелого, неизлечимого заболевания; проявления признаков острого посттравматического стрессового расстройства в результате известия о наличии тяжелого, неизлечимого заболевания; страх страдания, смерти, тяжелые панические атаки; изнуряющая тревога, «метания» в поисках хоть какого-то выхода; депрессивные реакции и состояния различной степени тяжести; другие негативные эмоциональные реакции и состояния, характерные для первых стадий цикла принятия смерти по Элизабет Кюблер-Росс (протест, агрессия, отчаяние, обида); в сфере телесного дискомфорта: острая или хроническая, изнуряющая боль; локальные или мигрирующие неприятные ощущения в теле; ограничение подвижности, сложности передвижения, сопровождающиеся чувством тяжелого дискомфорта, бессилия; стресс неподвижности; повышенная утомляемость; постоянное ощущения телесной слабости, бессилия; телесный дискомфорт и переживание невосполнимой потери в результате утраты (нарушения) локальных или общих функций; чувство «дурноты» от приема множества лекарств; появление признаков интеллектуально - мнестического регресса, переживаемых как невосполнимая утрата; сфера поведенческой и коммуникативной активности: умаление или полная утрата привычных контактов; изменения стиля общения с близкими (иждивенчество); невозможность на чем-то сосредоточится и заставить себя выполнять какую-либо привычную, посильную работу; проявление пассивности, вялости, заторможенности; отсутствие удовлетворения от какой-либо деятельности; функциональная несостоятельность, включая как биологические, так и социальные функции; острое переживание собственной несостоятельности)

проработка специфических мишеней (дисфункциональный психический статус; патологический соматический статус; дефицитарный социальный статус)

проработка универсальных мишеней со следующими выделяемыми компонентами: установочный эмоционально-мотивационный компонент, предполагающий движение клиента по лестнице мотивационных изменений - без - надежность - надежда - уверенность - вера - знание - действия - опыт — результаты - достижению компенсации или устойчивой ремиссии с высоким качеством жизни; когнитивный компонент, предполагающий продвижение клиента по лестнице конструктивных экзистенциальных изменений — формирования несущих смыслов - от смыслов к смерти - до смыслов к жизни; адекватных представления о болезни, здоровье и маршруте от первого ко второму полюсу: продвижении от расхожих домыслов, практики «окошмаривания» и заведомо проигрышной перспективы - до оптимистических представлений и проработанных сценариев возврата к полюсу здоровья, сформированных в ключе «обнадеживающей правды»; формирование базисные сценарии жизни: от келейных стереотипов и навязанных жизненных правил - до формирования собственной линии жизни с «эпохами» первой, второй и третьей молодости и личной «конституции», ориентированной на получение радости от самого процесса жизни; поведенческий компонент, предполагающий продвижение от практики поведенческого «анабиоза» с минимальной активностью самоорганизованного поведения - до приобретения специальных компетенций в сфере эффективной самоорганизации в условиях тяжелого биологического стресса с возможностью их реализации в оптимальном временном режиме

разработка стратегии полимодальной психотерапии с опорой на формат долгосрочной и поддерживающей полимодальной психотерапии, а так же реализацию следующих этапов терапии: начального - до месяца, основного - до 3-х месяцев, пролонгированного - до года, поддерживающего - без ограничений по времени

разработка проектов полимодальной психотерапии по технологии SMART, реализуемых на начальном этапе психотерапевтической помощи

реализация разработанных для начального этапа проектов и протоколов полимодальной психотерапии с акцентом на проработку актуальных мишеней

организация психотерапевтической среды по месту прохождения клиентом лечебно-реабилитационной программы, а так же в его микросоциальном окружении

отслеживание промежуточных результатов начального этапа полимодальной психотерапии с использованием инструмента психотехнического и комплексного анализа эффективности психотерапевтического процесса

На основном этапе психотерапевтической помощи:

осуществление постоянной мотивационной работы по формированию приверженности клиента к проводимой комплексной терапии

реализация протоколов полимодальной психотерапии, предусмотренных на основном этапе психотерапевтической помощи с учетом профиля основного заболевания

установление конструктивного терапевтического контакта с родными и близкими клиента

получение информированного согласия родных и близких клиента на предлагаемую психотерапевтическую работу

реализация в отношении родных и близких клиента технологий: мотивационного информирования; консультирования по модели SMART; проведение полимодальной психотерапии по всем актуальным запросам с акцентом на развитие у них устойчивого ресурсного состояния; реализация модифицированного варианта семейной психотерапии с психобразовательным подходом с акцентом на формирование адаптивных форм совладания с имеющейся проблемной ситуацией - фактом наличия тяжело и длительно протекающего заболевания у близкого человека

реализация в отношении родных и близких клиента специального цикла психотерапевтических тренингов, ориентированных на форсированное развитие смежных (полупрофессиональных) компетенций в сфере психологической и социальной поддержки родных и близких с тяжелыми и длительно текущими заболеваниями

проведение психотерапевтической процедуры заключения контракта на со-участие родных и близких клиента в реализации комплексной программы лечения и реабилитации, а так же - постреабилитационного сопровождения

конструктивное взаимодействие с мультидисциплинарной бригадой специалистов, осуществляющих комплексные лечебно-реабилитационные мероприятия в отношении клиента, его родных и близких

поддержка психотерапевтической среды по месту прохождения лечебно-реабилитационной программы клиентом и в его микросоциальном окружении

На пролонгированном этапе психотерапевтической помощи:

продолжение постоянной мотивационной работы по формированию приверженности клиента к проводимой комплексной терапии

реализация протоколов полимодальной психотерапии, предусмотренных на пролонгированном этапе психотерапевтической помощи с учетом профиля основного заболевания

реализация специальных протоколов психотерапевтической помощи в случае ухудшения состояния клиента

ресурсо-ориентированная психотерапевтическая работа с родными и близкими клиента

На поддерживающем этапе психотерапевтической помощи:

проведение противорецидивной и поддерживающей полимодальной психотерапии

осуществление дистанционной психотерапевтической поддержки клиентам, их родным и близким по установленному графику и по мере необходимости

оценка эффективности проведенного психотерапевтического вмешательства, в том числе по степени редукции имеющихся у клиента психопатологических проявлений деструктивной психологической зависимости, а так же - степени развития свойств устойчивости к повторному вовлечению в любой тип деструктивной зависимости

Необходимые умения (специальный информационный блок)

устанавливать контакт с тяжело и длительно болеющими клиентами с учетом особенностей их соматического и психического состояния

устанавливать доверительный, конструктивный контакт с родными и близкими клиентов данной группы

выстраивать и перестраивать общую психотерапевтическую стратегию и соответствующие проекты психотерапии с учетом динамики соматического и психического состояния, изменений в стратегии комплексного лечения и реабилитации тяжело и длительно болеющих клиентов

реализовывать стандартные и модифицированные протоколы психотерапевтического вмешательства, предусмотренные для каждого этапа психотерапевтической помощи данной группе клиентов

выстраивать и перестраивать — в зависимости от обстоятельств — эффективную стратегию психотерапевтического взаимодействия с родными и близкими тяжело и длительно болеющих клиентов; реализовывать оговоренную программу психотерапевтической поддержки

эффективно действовать в составе реабилитационной мультидисциплинарной бригады; осуществлять психотерапевтический компонент комплексной реабилитационной программы тяжело и длительно болеющих

выстраивать психотерапевтические отношения (среду) по месту прохождения комплексной лечебно-реабилитационной программы и в ближайшем окружении клиентов данной группы

использовать инструмент психотехнического и комплексного анализа в целях оценки эффективности психотерапевтического вмешательства

Необходимые знания (специальный информационный блок)

углубленные знания в сфере клинической динамики тяжело и длительно протекающих заболеваний, включая динамику психического состояния клиентов данной группы

способы и методики клинико-психопатологической и экспериментально-психологической диагностики особенностей психического состояния клиентов данной группы

комплексные лечебно-реабилитационные стратегии и программы с компонентом полимодальной психотерапии, используемые в отношении клиентов с тяжелыми и длительно текущими заболеваниями

сферы профессиональной компетенции специалистов, реализующих данные комплексные лечебно-реабилитационные стратегии и программы

особенности технологического репертуара (рекомендуемые протоколы) полимодальной психотерапии, используемого в данной клиентской группе; в частности — в группах, распределяемых по основным нозологическим профилям

психотерапевтическая динамика у тяжело и длительно болеющих клиентов

варианты проведения полимодальной психотерапии при ухудшении состояния клиентов данной группы

полимодальная психотерапия в работе с родными и близкими клиентов с тяжело и длительно текущими заболеваниями

комплексная оценка эффективности психотерапевтического вмешательства

Трудовая функция «Оказание психотерапевтической помощи лицам с признаками стигмы в связи с имеющимися у них врожденными или приобретенными физическим дефектами, воспринимаемыми как «уродство», а также их родным и близким ( код А / 09.7 ) »

Происхождение трудовой функции — оригинал

Универсальный информационный блок (представлен в разделе 3.1.1. - универсальные блоки 1-7)

Специальный информационный блок (спецификация психотерапевтической помощи, оказываемой по методу полимодальной психотерапии, лицам с признаками стигмы в связи с имеющимися у них врожденными или приобретенными физическим дефектами, воспринимаемыми как «уродство», а также их родным и близким ( код А / 09.7)

Трудовые действия (специальный информационный блок)

установление психотерапевтического контакта с клиентом с учетом особенностей психического состояния (обычно это: более или менее выраженные признаки состояния деморализации по Дж. Франку; проявления декомпенсированного или субкомпенсированного хронического стресса, типичные нарушениями в когнитивной и эмоциональной сферах), а так же с учетом того обстоятельства, что клиенты данной группы предпочитают начинать общение с использованием дистанционных средств коммуникации (скайп, мессенжер и пр.)

реализация технологии мотивационного информирования клиента о возможностях профессиональной психотерапии в плане редукции проявлений хронического стресса и существенного улучшения качества жизни

получение информированного согласия клиента на предполагаемую психотерапевтическую работу

осуществление предварительной диагностики имеющихся у клиента расстройств психики и поведения по МКБ 11-го пересмотра с установлением степени имеющихся (как правило) аффективных, адаптационных расстройств и расстройств личности

определение показаний и противопоказаний к проведению полимодальной психотерапии (по данной позиции необходимо иметь ввиду, что в данном случае рассматривается лишь деструктивный вариант кризисного развития субъекта, связанный с формированием тяжелых стигматизирующих переживаний — основным предметом полимодально психотерапии в данной группе клиентов; исключаются варианты кризисного развития, связанные с выраженным дефицитом интеллектуальных функций и другими признаками раннего поражения мозга)

проработка актуальных и универсальных мишеней, характерных для данной группы клиентов (здесь рассматриваются последовательные этапы формирования стигмы - сложного и чрезвычайно тягостного для клиента феномена, связанного с переживанием собственной ущербности - и определяется мета-позиция клиента в данном ряду: 1) осознание факта физического дефекта и собственной негативной исключительности, подкрепляемое реакциями окружающих (особая роль здесь отводится оценочным коммуникативным сигналам родных и близких клиентов, сотрудников специальных учреждений, куда из родильных домов направляются так называемые отказные дети); 2) переживание почти постоянной эмоциональной фрустрации в связи с имеющимся физическим дефектом (обида, раздражение, гнев, агрессия, отчаяние, «похороны себя», «похороны будущего» и пр.); 3) постоянное переживание фрустрации базисных потребностей (по А. Маслоу) — в безопасности, принадлежности, любви, заботе; 4) укоренение в защитно-конфронтационной адаптивной стратегии поведения с доминирующими ролевыми функциями «жертва-агрессор-манипулятор»; 5) формирование достаточно стойких личностных изменений, проявляющихся в базисной неуверенности, мнительности, враждебности, эмоциональной неустойчивости (здесь, как правило, имеют место колебания аффекта - от полюса подавленности, беспокойства, растерянности, чувства незащищенности, почти полной деморализации — к дисфории, агрессивным импульсам, злобным выходкам, почти всегда приводящим к тяжелым конфликтам); в итоге — формирование ущербной, исковерканной идентичности, придающей дополнительную устойчивость феномену стигматизации; 6) формирование защитных механизмов, в той или иной степени компенсирующих имеющийся физический дефект и смягчающих феномен стигмы (поиск и вхождение в закрытые или открытые группы, сообщества лиц с такими же дефектами; приобретение компенсаторных навыков, помогающих преодолевать физические ограничения; вовлечение в гиперкомпенсаторную деятельности — специальный спорт, экзотические достижения и пр.; поиск, обнаружение и укоренение в адаптивную колею вторичной выгоды и пр.); 7) формирование смутного, чаще неосознаваемого, а если осознаваемого - то «далеко запрятанного» желания на радикальные перемены к лучшему, связанные с каким либо «чудесным» избавлением от физического дефекта или с появлением в жизни «родной и все понимающей души»; 8) поиск каких-либо вариантов облегчения периодически возникающего тягостного состояния эмоционального дискомфорта, включая обращение за психотерапевтической помощью)

разработка соответствующей стратегии и проекта полимодальной психотерапии по технологии SMART с опорой на формат среднесрочной, долгосрочной и поддерживающей полимодальной психотерапии и реализацию следующего алгоритма:

- первый, предварительный этап, направленный на формирование первичной мотивации к участию в соответствующих психотерапевтических программах — этап мотивационного информирования(специально разработанная технология мотивационного информирования здесь, как правило, реализуется заочно — за счет размещения в сети специальных видеоблоков, выполненных в ключе «обнадеживающей правды» и информирующих о возможностях профессиональной психотерапии именно в отношении стигматизированной по признаку физических дефектов группы клиентов);

- второй этап направлен на формирование программы прохождения базисного терапевтического маршрута; на понимание клиентом от какого именно фрустрирующего состояния (переживание стигмы) — к какому желательному состоянию (избавление от стигмы, достижение высокого качества жизни) — по какому именно терапевтическому маршруту он будет двигаться. Основная используемая здесь технология - мотивационное консультирование с включением компонента SMART. Что так же имеет существенное значение в формировании устойчивой мотивации на прохождение полноценной программы полимодальной психотерапии. И кроме того, данный этап имеет самостоятельное терапевтической значение, поскольку позволяет освободиться от когнитивных искажений, сопутствующих феномену стигмы;

- третий этап направлен на углубленную работу с актуальными мишенями. Это, как правило, запрос на совладание с травмирующим эмоциональным опытом и переживаниями, реакцими на стигматизирующие сигналы окружающих, состояние базисной неуверенности; запрос на ресурсы — где взять силы? к чему прислониться? - ресурсные смыслы и др. А так же на работу с универсальными мишенями. Это ущербная, противоречивая идентичность, доминирующая защитно-конфронтационная стратегия адаптации, ролевые дисфункции, компоненты эффективной самоорганизации. То есть, данный этап является основным терапевтическим фрагментом общей стратегии полимодальной психотерапии, от успешности реализации которого в существенной степени зависит результат терапевтической программы в целом;

- четвертый этап направлен на углубленную проработку компонентов эффективной самоорганизации и самопомощи, обучение клиента технологиям самопсихотерапии в объеме, необходимом для оперативной коррекции острых или подострых стрессовых реакций, кризисных состояний, которые могут возникать под влиянием различных травмирующих обстоятельств;

- пятый этап направлен на введение клиента в терапевтическое сообщество, в деятельности которого участвуют подготовленные, мотивированные и в прошлом стигматизированные клиенты. Сообщество использует ресурс групповой динамики и неявных ресурсных «подсказок» участников групповых дискуссий. Таким образом укрепляется ресурсный статус новых участников терапевтического сообщества и эффективно профилактируется их «сваливание» в привычный стереотип деструктивной стрессовой реакции на сложные или кризисные жизненные обстоятельства

реализация рекомендованных протоколов полимодальной психотерапии с акцентом на редукцию имеющихся психопатологических проявлений и форсированное развитие качественных характеристик психического здоровья-устойчивости к агрессивному воздействию среды, восстановление самоорганизующей активности клиента

организация — по возможности - психотерапевтической среды в микросоциальном окружении клиента

проведение — в случае необходимости - дистанционной ресурсной психотерапевтической поддержки клиентам данной группы

оценка эффективности проведенного психотерапевтического вмешательства, в том числе по параметрам степени редукции имеющихся психопатологических проявлений, развития качественных характеристик психического здоровья-устойчивости

Необходимые умения (специальный информационный блок)

устанавливать контакт с клиентами данной группы, с учетом особенностей их психического состояния

осуществлять клинико-психопатологическую и экспериментально-психологическую диагностику в необходимом объеме

выстраивать и перестраивать общую психотерапевтическую стратегию и соответствующие проекты психотерапии с учетом динамики психического состояния клиентов

реализовывать стандартные протоколы психотерапевтического вмешательства, предусмотренные для клиентов данной группы

выстраивать психотерапевтические отношения (среду) в ближайшем окружении клиента

Необходимые знания (специальный информационный блок)

углубленные знания механизмов формирования стигмы в связи с имеющимися врожденными или приобретенными физическим дефектами

углубленные знания в сфере клинико-психопатологических, клинико-психологических проявлений стигмы в связи с имеющимися врожденными или приобретенными физическим дефектами, вариантов динамики данного состояния

способы и методики клинико-психопатологической и экспериментально-психологической диагностики особенностей психического состояния клиентов с признаками стигматизированного расстройства

особенности технологического репертуара (рекомендуемые в отношении рассматриваемой клиентской группы протоколы полимодальной психотерапии) с акцентом на форматы долгосрочной и поддерживающей полимодальной психотерапии

психотерапевтическая динамика у клиентов с признаками стигмы

комплексная оценка эффективности психотерапевтического вмешательства

Трудовая функция «Оказание психотерапевтической помощи лицам с индуцированными психогенными расстройствами и интерпретацией имеющихся у них проявлений психического и соматического дискомфорта с опорой на иррациональные верования, а так же предъявляющим запрос на такие же иррациональные формы помощи ( код А / 010.7 ) »

Происхождение трудовой функции — оригинал

Универсальный информационный блок (представлен в разделе 3.1.1. - универсальные блоки 1-7)

Специальный информационный блок (спецификация психотерапевтической помощи, оказываемой по методу полимодальной психотерапии, лицам с индуцированными психогенными расстройствами и интерпретацией имеющихся у них проявлений психического и соматического дискомфорта с опорой на иррациональные верования, а так же предъявляющим запрос на такие же иррациональные формы помощи ( код А / 010.7)

Трудовые действия (специальный информационный блок)

установление психотерапевтического контакта с клиентом с учетом особенностей его состояния (обычно это: настороженность, подозрительность; более или менее выраженные признаки состояния деморализации по Дж. Франку; проявления так называемого магического мышления)

реализация технологии мотивационного информирования клиента о возможностях профессиональной психотерапии в ключе его ожиданий

получение информированного согласия клиента на предполагаемую психотерапевтическую работу

осуществление диагностики, в том числе дифференциальной диагностики (с исключением дебюта бредовых расстройств) имеющихся у клиента особенностей психики и поведения

проработка актуальных мишеней, характерных для клиентов с запросом на иррациональные формы помощи (обычно здесь предъявляется запрос на избавление от постороннего вредоносного влияния, осуществляемого с использованием каких-либо магических способов; кроме того, за «чудесной» психотерапевтической помощью могут обращаться и по мотивам безысходности - «все перепробовали, но помощи нигде не получили»)

проработка универсальных мишеней (обычно здесь выявляется феномен магического мышления, индуцируемый соответствующим окружением клиента; более или менее выраженный дефицит качественных характеристик психического здоровья; опора на иррациональные верования - как базисная система адаптации клиента)

разработка соответствующей стратегии и проекта полимодальной психотерапии с опорой на формат экспресс-психотерапии или краткосрочной психотерапии (специальный проект полимодальной психотерапии, выполненный в ключе запроса клиента на иррациональные формы помощи, содержит собственно «магический» психотехнический фрагмент, учитывающий явные и неявные «подсказки» клиента, однако главным терапевтическим фактором здесь является нормативная технология полимодальной экспресс-психотеарпии, имплементированная в общую последовательность технических действий)

реализация рекомендованных для данной группы клиентов протоколов полимодальной психотерапии с акцентом на редукцию имеющихся психопатологических проявлений и форсированное развитие — за счет используемых техник «окон» - компонентов устойчивого ресурсного состояния

оценка эффективности проведенного психотерапевтического вмешательства, в том числе по параметрам степени редукции психопатологических проявлений синдрома деморализации, формирования ресурсного статуса клиента

Необходимые умения (специальный информационный блок)

устанавливать контакт с клиентами данной группы, с учетом особенностей их психического состояния

осуществлять клинико-психопатологическую и экспериментально-психологическую диагностику в объеме, необходимом для проведения полноценной дифференциальной диагностики

выстраивать и перестраивать общую психотерапевтическую стратегию и соответствующие проекты психотерапии с учетом запроса на помощь и динамики состояния клиента

мотивировать клиента на продолжение комплексной терапии (включая необходимое обследование и прием соответствующих медикаментозных препаратов) в случае идентификации у него признаков бредового расстройства

Необходимые знания (специальный информационный блок)

углубленные знания общей и частной психопатологии, в том числе — психопатологических проявлений ранних дебютов бредовых расстройств

способы и методики клинико-психопатологической и экспериментально-психологической диагностики особенностей психического состояния клиентов; способы и методики оценки качественных характеристик психического здоровья

рекомендуемые в отношении рассматриваемой клиентской группы протоколы полимодальной психотерапи с акцентом на форматы экспресс-психотерапии краткосрочной и поддерживающей — в случае необходимости - полимодальной психотерапии

психотерапевтическая динамика в данной группе клиентов

комплексная оценка эффективности психотерапевтического вмешательства

3. 2 . Обобщенная трудовая функция — Базовая саногенная функция: достижение высоких уровней здоровья с использованием технологий полимодальной психотерапии в заинтересованных группах населения

Код - B

Уровень квалификации — 7

Происхождение трудовой функции — оригинал

Код оригинала — регистрационный номер настоящего Профессионального стандарта

Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 138; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!