В графе медикаментозная помощь
В графе медикаментозная помощь печатать проведенные диагностические и лечебные мероприятия.
Медикаментозную помощь оказывать и описывать в соответствии со стандартами.
Обязательно указывать лекарство, дозировку, способ введения.
При рекомендациях дальнейшего лечения недопустимо писать - при температуре жаропонижающие. Необходимо указывать конкретные назначения: Парацетамол 0,5 *3 раза в день. Детям – указывать Парацетамол 1/3 таб *3 раза в день (не использовать фразу в возрастных дозировках). В перечне манипуляций галочками отмечать проведенные мероприятия обязательно, т.к. из этой графы заполняются выполненные манипуляции в бумажном варианте). При госпитализации – отмечать медицинская эвакуация. При транспортировке на носилках – носилки. После описания проведенных мероприятий указывать использование расходных материалов.
Например : Осмотр, пульсоксиметрия, ЭКГ, глюкометрия, Ta в. Moxonidini 0,2 мг п/я, Sol . Magnii sulfatis 25 % - 10 мл + Sol.Natrii chloridi 0 ,9 % -10 мл в/в.
Использовано: тест-полоска – 1 шт, скарификатор – 1 шт, шприц 20 мл – 1 шт, перчатки -1 пара, спирт. салф – 2 шт.
!!! При применении наркотических и сильнодействующих препаратов необходимо делать следующую запись в графе оказание медицинской помощи:
Ранее психотропные вещества и наркотические средства не получала. С целью купирования психомоторного возбуждения в 23.00 27.10.2019 года внутривенно болюсно введено Sol. Relanii 5 mg/ml-2ml серия 90152, фельдшер Иванов И.И._________ , медсестра Павлова И.И. __________ на Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 10 ml.
|
|
|
Через 5 минут после введения судороги купированы полностью. Состояние тяжелое. АД= , пульс = , ЧДД= . Сознание – медикаментозная седация.
Через 10 минут - Состояние тяжелое. АД= , пульс = , ЧДД= . Сознание – медикаментозная седация.
Или при болевом синдроме
Ранее психотропные вещества и наркотические средства не получала. С целью купирования болевого синдрома в 23.00 27.10.2019 года внутривенно болюсно введено Sol. Morphini 10 mg/ml – 1 ml, серия 55123, фельдшер Иванов И.И._________ , медсестра Павлова И.И. __________ на Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 10 ml.
Через 5 минут после введения болевой синдром купирован полностью. Состояние тяжелое. АД= , пульс = , ЧДД= . Сознание – медикаментозная седация.
Через 10 минут - Состояние тяжелое. АД= , пульс = , ЧДД= . Сознание – медикаментозная седация.
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ НЕОБХОДИМО ОКАЗЫВАТЬ И ОПИСЫВАТЬ В СООТВЕТСТВИИ СО СТАНДАРТОМ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ВЫСТАВЛЕННОМУ ОСНОВНОМУ И СОПУТСТВУЮЩЕМУ ДИАГНОЗУ.
НЕВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ ИЛИ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ НЕОБХОДИМО ОБЪЯСНЯТЬ (отказался, не переносит, низкое АД….. )
ПРИМЕНЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВ ТАКЖЕ НЕОБХОДИМО ОБОСНОВЫВАТЬ.
|
|
|
При госпитализации отмечайте в графе манипуляции: медицинская эвакуация, носилки.
В графе оказание медицинской помощи также необходимо указать:
На основании стандарта оказания СМП код заболевания _________ принято решение о медицинской эвакуации. Транспортировку перенесла без осложнений. АД= , пульс= , ЧДД = . Больная в стабильном состоянии передана врачу приемного покоя/ реаниматологу.
!!! УБЕДИТЕЛЬНАЯ ПРОСЬБА РАСПЕЧАТЫВАТЬ КАРТЫ ВЫЗОВА ТОЛЬКО ПОСЛЕ ПРОВЕРКИ СТАРШИМ ВРАЧОМ (в электронном журнале появляется зеленая галочка).
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 64; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!