Передозировка и побочные явления.

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 65Следующая ⇒

При передозировке может наступить отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов. Встречаются крапивница, редко — анафилактический шок (Каркищенко, 1996, Кукес, 1999).

Безусловно, многих врачей волнует онкологическая безопасность высоких доз витамина В₁₂. Усиление митозов, которое происходит под воздействием витамина, привело к настороженности медицинской общественности по отношении потенциальной опасности стимуляции онкогенеза. Однако современные доказательные исследования показали не только безопасность, но и необходимость применения витамина В₁₂при опухолях протекающих на фоне дефицита витамина. Применение витамина Bi2 у больных 3 и 4 стадией рака на фоне низких концентраций витамина в крови приводило к улучшению качества жизни больных и не стимулировало ме-тастазирование и рост опухоли (Джиташвили, 2002). Изучение возможности витамина B_i₂ повышать индекс канкрофи-лии должно быть проведено по международным правилам GCP, с позиции доказательной медицины. Витамины группы В, в том числе и В₁₂ входят в комплексную поддерживающую терапию при химиотерапии.

Витамин Bi2 относится к лекарствам, при приеме которого возможно развитие анафилактического шока. Шокогец-ность витамина В₁₂, по данным монографии «Лекарственный шок», А.С. Лопатина-Бремзен, (2001) составляет 0,76%, что значительно ниже лидера по шокогенности витамина Bi (2,69%). Однако в списке лекарств вызывающих шок, такой процент следует рассматривать как высокий. Такая же частота шока наблюдается при применении известных с точки зрения аллергии лекарств (левомицетин, стрептоцид, ампициллин, тубазид).

Передозировка витамина Bi₂ возможна при использовании не только монопрепаратов, но и при бесконтрольном использовании поливитаминных комплексов с высокими дозами витамина. Витамин B_J₂ — единственный водорастворимый витамин обладающий способностью к кумуляции. Поэтому так важно обращать внимание на дозу витамина В₁₂ в составе витаминных и витаминно-минеральных комплексов.

Таблица 16. Дозирование витамина B 12 в составе поливитаминных

И витаминно-минеральных комплексов.

Безрецептурные ВК и ВМК

Препарат	Разовая доза (мкг)	Суточная доза (таб.)	Суточная потребность, м/ж 11+ (мг)	Разовая ДО- за/суточна я потребность	Макс, суточная доза/суточная потребность
Алвитил, сироп, 5 мл	1,5 мкг	1-3	2 мкг	0,75:1	2,25:1
Алвитил, таб.	1,5 мкг	1-3	2 мкг	0,75:1	2,25:1
Аэровит, таб.	25 мкг	1-2	2 мкг ,	12,5:1	25:1
Бевиплекс, драже	1 мкг	1-4	2 мкг	0,5:1	2:1
Витамакс, капе.	5 мкг	1	2 мкг	2,5:1	2,5:1
Гериавит Фарматон, капе.	1 мкг	1-2	2 мкг	0,5:1	1:1
Геримакс, таб.	3 мкг	1	2 мкг	1,5:1	1,5:1
Джунгли с минералами, табл. жевательные*	6 мкг	1	2 мкг	3:1	3:1
Дуовит, драже	3 мкг	1	2 мкг	1,5:1	1,5:1
Королевские капсулы витамины и минералы, капе.	5 мкг	1	2 мкг	2,5:1	2,5:1
Лайфпак Мультиви-тамин, капе. (БАД)	1 мкг	1	2 мкг	0,5:1	0,5:1
Макровит, пастилки	2 мкг	1-\|	2 мкг	1:1	3:1
Мильгамма, драже		1-3	2 мкг
Мульти-Табс Макси, табл.	1 мкг	1	2 мкг	0,5:1	0,5:1
Олиговит, драже	2,5 мкг	1-2	2 мкг	1,25:1	2,5:1
Пиковит, сироп, 5 мл	0,2 мкг	1-4	2 мкг	0,1:1	0,4:1
Пиковит форте, пастилки	6 мкг	1	2 мкг	3:1	3:1
Ревивона, капе.	2,5 мкг	1	2 мкг	1,25:1	1,25:1
Супрадин Рош; драже, шип. таб.	6 мкг	1	2 мкг	3:1	3:1
Упсавит
Мультиви-тамин, жев. таб., шип. таб.	4 мкг	1	2 мкг	2:1	2:1
Центрум, табл.*	6 мкг	1	2 мкг	3:1	3:1

ВК, рекомендуемые к приему под контролем врача

Препарат	Разовая доза (мкг)	Суточная доза (таб.)	Суточная потребность, м/ж 11+ (мг)	Разовая до-за/суточна я потребность	Макс, суточная до-за/суточна я потребность
Витрум Суперстресс, таб.*	12 мкг	1	2 мкг	6:1	6:1
Декамевит, таб.*	100 мкг	1-4	2 мкг	50:1	200:1
Компливит, габ.	12,5 мкг	1~2	2 мкг	6,25:1	12,5:1
Матерна, таб.	12 мкг	1	2 мкг	6:1	6:1
Мильгамма, драже		1-3	2 мкг
Мультифит, табл.*	15 мкг	1	2 мкг	7,5:1	7,5:1
Нейромуль-тивит, табл.	200 мкг	1-3	2 мкг	100:1	300:1
Супер Мульти- витамины, табл.*	50 мкг	1-2	2 мкг	25:1	50:1
Ундевит, табл.	2 мкг	1-6	2 мкг	1:1	6:1

* - отмечены препараты с лечебной дозой витамина

Максимальная доза витамина В12 – 200 мкг присутствует в препарате Нейромультивит (Австрия). Такая доза витамина расценивается как лечебная и оптимально подходит для эффективного применения при ургентной помощи в неврологии (Zimmerman, 1991). Именно в высоких дозах проявляется выраженное анальгетическое действие витамина Bi2, быстро купируется острый болевой синдром (Broil & Kaik, 1991). При применении высоких доз витамина Bi2 проявляется его способность активировать ресинтез миелина, в том числе ресинтез в пораженных участках нервов. Такие дозы в ряде случаев позволяют обеспечить восстановление синтеза миелина при его усиленном распаде (рассеянный склероз, диабетическая и алкогольная полиней-ропатия, последствия ЧМТ, ишиас, люмбаго, плекситы, невралгия тройничного нерва, парез лицевого нерва, воспалительные ревматические процессы (системная красная волчанка, дерма-томиозит, системный васкулит) или при исходном нарушении процесса миелинизации (замедленная миелинизация у детей с последствиями перенесенных заболеваний нервной системы, таких как минимальная мозговая дисфункция, ДЦП, детские периферические парезы и параличи, последствия ЧМТ и т.д.).

Суточные дозы витамина B₁₂ при отсутствии исходного дефицита цианкобаламина у больного и у здорового человека обеспечивают физиологическое поддержание обменных процессов в миелиновых оболочках.

Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!