Передозировка и побочные явления.
Типичным побочным действием препарата является выраженное, но непродолжительное сосудорасширяющее действие с покраснением лица, головокружением, снижением артериального давления и тахикардией. При длительном применении препаратов никотиновой кислоты в относительно больших дозах может развиться жировая дистрофия печени. Возможны аллергические реакции с анафилактическим шоком, астматическими приступами, крапивницей. Препараты никотиновой кислоты не показаны при хроническом гепатите, циррозе печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарном диабете, подагре.
Аллергические реакции при лечении витамином РР развиваются преимущественно на никотиновую кислоту, обладающую способностью вызывать у больных склонных к аллергическим реакциям и с заболеваниями печени прямую ли-берацию гистамина. Никотиновая кислота, как субстанция для препаратов дешевле чем никотинамид. Коферментная форма витамина РР — никотинамид не влияет на выделение гистамина тучными клетками и активно вводится вместо никотиновой кислоты в поливитаминные комплексы (Алвитил, Матерна, Пиковит и т.д.). Более того при алкоголизме также плохо переносится никотиновая кислота, в то время как никотинамид не только непосредственно используется в схемах лечения алкологолизма, но и снижает токсичное действие этилового спирта на гепатоцит (смотри ниже). Наркологи в лечении витаминной недостаточности предпочитают использовать ВК и ВМК с витамином РР в виде никотинамида.
|
|
|
Передозировка витамина РР возможна при длительном использовании не только монопрепаратов, но и при бесконтрольном использовании поливитаминных комплексов с высокими дозами витамина, особенно в форме никотиновой кислоты. Никотиновая кислота входит в спазмолитический препарат Никошпан и биологиски активную добавку к пище Алфавит.
Таблица 6. Дозирование витамина РР в составе поливитаминных
И витаминно-минеральных комплексов.
Безрецептурные ВК и ВМК
| Препарат | Разовая доза (мг) | Суточная доза (таб.) | Суточная потребность, женщины 11— 50 лет | Разовая доза /суточная потребность | Макс, суточная доза/ суточная потреб- |
| Алвитил, сироп, 5 мл | 12,5 мг | 1-3 | 15 мг | 0,83:1 | 2,5:1 |
| Алвитил, таб. | 12,5 мг | 1-3 | 15 мг | 0,83:1 | 2,5:1 |
| Аэровит, таб. | 15 мг | 1-2 | 15 мг | 1:1 | 2:1 |
| Вита-шарм, таб. | 50 мг | 1 | 15 мг | 3,33:1 | 3,33:1 |
| Гериавит Фарма-тон, капе. | 15 мг | 1-2 | 15 мг | 1:1 | 2:1 |
| Геримакс, таб. | 19 мг | 1 | 15 мг | 1,27:1 | 1,27:1 |
| Дуовит, драже | 13 мг | 1 | 15 мг | 0,87:1 | 0,87:1 |
| Королевские капсулы витамины и минералы, капе. | 15 мг | 1 | 15 мг | 1:1 | 1:1 |
| Лайфпак Мульти- витамин, капе. (БАД) | 18 мг | 1 | 15 мг | 1,2:1 | 1,2:1 |
| Лизивит С, таб. | 1 | 15 мг | |||
| Макро-вит, пастилки | 5 мг | 1-3 | 15 мг | 0,33:1 | 1:1 |
| Матерна, таб. | 20 мг | 1 | 15 мг | 1,33:1 | 1,33:1 |
| Мульти-Табс Мак-си, табл. | 18 мг | 1 | 15 мг | 1,2:1 | 1,2:1 |
| Ревивона, капе. | 20 мг | 1 | 15 мг | 1,33:1 | 1,33:1 |
| Супер Мульти-витами-ны, табл. | 25 мг | 1-2 | 15 мг | 1,67:1 | 3,33:1 |
| Супрадин Рош, драже, шип. таб. | 57 мг | 1 | 15 мг | 3,8:1 | 3,8:1 |
| Упсавит Мульти-витамин, жев. таб., шип. таб. | 30 мг | 1 | 15 мг | 2:1 | 2:1 |
|
|
|
ВК и ВМК, рекомендуемые к приему под контролем врача
| Препарат | Разовая доза (мг) | Суточная доза (таб.) | Суточная потребность, женщины 11— 50 лет | Разовая доза /суточная потребность | Макс, суточная доза /суточная потребность |
| Бевиплекс, драже | 25 мг | 1-4 | 15 мг | 1,67:1 | 6,67:1 |
| Витатресс, таб. | 20 мг | 1-6 | 15 мг | 1,33:1 | 8:1 |
| Витрум Суперстресс, таб.' | 100 мг | 1 | 15 мг | 6,67:1 | 6,67:1 |
| Гептавит, таб. | 75 мг | 1-2 | 15 мг | 5:1 | 10:1 |
| Декаме- | 50 мг | 1-4 | 15 мг | 3,33:1 | 13,33:1 |
| вит, таб. | |||||
| Мультивит, табл. | 100 мг | 1 | 15 мг | 6,67:1 | 6,67:1 |
| Олиговит, драже | 50 мг | 1-2 | 15 мг | 3,33:1 | 6,67:1 |
| Ундевит, табл. | 20 мг | 1-6 | 15 мг | 1,33:1 | 8:1 |
*- отмечены препараты с лечебной дозой витамина
|
|
|
Экспериментальные и клинические исследования.
Наиболее актуальные исследования по ниацину — антионкологическая активность витамина. Действительно, доказано, что дефицит ниацина может усиливать канцерогенез. Проведены исследования, подтверждающие профилактическое значение витамина РР при раке у человека. Использовался уровень НАД в эритроцитах как подходящий маркер статуса ниацина (Jacobson E.L., 1995).
Доказано, что при диабете резко возрастает потребность в витаимне РР; более того длительный дефицит ниацина признан фактором риска для манифестации диабета 2 типа (Ega-shira Y . et all ., 1995, Коденцова В.М. и др., 1996).
Интересен тот факт, что дефицит витамина РР сопровождает иммунологические отклонения при миастении - выявление антител, имитирующих холинорецептор (Осетров Б.А. и др., 1996). Обнаруженные изменения биохимических показателей способствуют развитию имеющихся представлений о патогенезе миастении гравис как варианте денервационного синдрома. В результате исследований были получены данные о присутствии антител к Н-холинорецептору в 80% случаев, а антиидиотипических антител, имитирующих холинорецептор - в 89% случаев.
|
|
|
Витамин РР апробирован и в лечении наркозависимости. Так, 60 больным опийной наркоманией, которых лечили по методике, способствующей купированию острых проявлений наркотического опийного абстинентного синдрома (НОАС), на высоте «ломки» (3-4-й день лишения) под видом наркотика внутривенно вводили 3 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты или 2 мл 10%-ного раствора литонита. В основной группе курс лечения с положительным эффектом закончили 91% больных (в контроле - 60%), (Фролов с соавт., 1995).
Введение больших доз никотинамида может уменьшить гепатотоксичность алкоголя, которая проявляется при систематическом употребление 750 мл вина (70 г алкоголя) и существенно влияет на метаболизм белка в печени. Было показано, что алкоголь повышал коэффициент лактат/пируват и уменьшал уровень альбумина и фибриногена в крови. Нико-тинамид достоверно препятствовал повышению данного коэффициента и уменьшению содержания белков в плазме крови, что подтвердило факт уменьшения гепатотоксичности алкоголя воздействием никотинамида (Volpi et al; 1997).
Еще пятьдесят лет назад Kaufman сообщил об эффективности высоких доз никотинамида при лечении остеоартрита и ревматоидного артрита. Это неоднократно подтвердилось в современных доказательных исследованиях по оценке эффективности фармакотерапии остеоартрита (McCarty M.F.; Russell A.L. 1999, 2001).
Хронический гемодиализ из-за повышения содержания в крови липопротеидов резко повышает риск прогрессирования ишемической болезни сердца. Производные никотиновой кислоты могут оказывать положительный лечебный эффект у таких больных. Доказано, что уровень никотиновой кислоты и липопротеидов в сыворотке крови отрицательно коррелируют. Концентрация липопротеидов в сыворотке крови возрастала с прогрессированием почечной недостаточности и уменьшалась на фоне лечения ницеритролом. Избыток никотиновой кислоты у диализных больных удалялся во время гемодиализа. Применение4-препаратов никотиновой кислоты показано больным с почечной недостаточностью (Saika Y., et all., 1999).
Исследования, проведенные на крысах линии Wistar с использованием окклюзии средней мозговой артерии, показали, что никотинамид (предшественник никотинамид-аденин-динуклеотида) уменьшает зону инфаркта мозга в зависимости от введенной дозы. Никотинамид (500 мг/кг), введенный за два часа до начала окклюзии уменьшает развитие ишемии, однако механизм этого эффекта остается не выясненным (Ау-oub LA. et all., 1999).
В ряде проведенных исследований было показано, что применение высоких доз никотинамида предотвращает или задерживает развитие диабета I типа у животных в эксперименте, защищая клетки островков от цитотоксического воздействия (Kolb H.; Burkart V., 1999). А в серии других экспериментов было подтверждено, что никотинамид может защищать клетки поджелудочной железы животного при инсулин-зависимом диабете, вызванным стрептозоцином (Hoorens A., Pipeleers D ., 1999).
Растительное сырье и продукты со значительным содержанием витамина. Хлеб из муки грубого помола, крупы, бобовые, гречневая крупа, арахис, плоды ореха лесного, сушеные персики, миндаль, дрожжи. Мясо убойного скота, печень, цыплята, рыба, молоко, сыр.
Витамин РР также определяется в следующих лекарственных растениях: плоды голубики болотной, рябины черноплодной, земляники лесной, смородины черной.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 164; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!