ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия.
1.1. Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии – приступить к реанимации (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).
1.2. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии – повернуть на правый бок и очистить ротовую полость.
1.3. При артериальном кровотечении – наложить жгут.
1.4. При наличии ран – наложить повязку.
1.5. Если есть признаки переломов костей конечностей – наложить транспортные шины.
Первичные признаки остановки сердечной деятельности:
- Отсутствие сознания (нет реакции на обращение или др. раздражитель).
- Отсутствие пульса на магистральных артериях (сонные, бедренные, брюшная аорта).
- Судороги (признак не постоянный).
Вторичные признаки остановки сердечной деятельности:
- Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
- Отсутствие дыхания или агональное дыхание.
- Землисто-серое окрашивание носогубного треугольника.
2. Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии.
2.1. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.
Нельзя терять время на определение признаков дыхания.
2.2. Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной
ремень. Нельзя наносить удар по грудине и проводить непрямой массаж сердца, не освободив грудную клетку и не расстегнув поясной ремень.
2.3. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток.
|
|
|
Нельзя наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц.
2.4. Нанести 1-2 резких удара кулаком с высоты 20-30 см по грудине на границе средней и нижней трети с немедленным контролем пульса на сонной артерии. Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.
2.5. Начать непрямой массаж сердца. Количество компрессий (надавливаний) на грудную клетку – 30. Глубина продавливания грудной клетки – не менее 4-5 см. Частота нажатия – 80-100 раз в минуту.
Нельзя располагать ладони на груди так, чтобы большой палец был направлен на спасателя.
2.6. Сделать 2 « вдоха» искусственного дыхания. Зажать нос, захватив подбородок, максимально выдвинув нижнюю челюсть, предварительно вставив между коренными зубами верхней и нижней челюстей плотный валик из бинта, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот (желательно через марлю или маску «рот в рот»). Нельзя сделать «вдох» искусственного дыхания, не зажав предварительно нос пострадавшего.
2.7. Выполняем комплекс реанимации. Реанимацию проводим до прибытия медперсонала.
Признаки эффективности проводимой реанимации:
1. Видимое поднятие грудной клетки во время вдоха.
2. Слышимый ухом выдох пострадавшего.
|
|
|
3. Порозовение кожных покровов.
4. Восстановление самостоятельного дыхания.
5.Реакция зрачков на свет.
Правила выполнения комплекса сердечно-лёгочной реанимации:
- При оказании помощи одним спасателем: 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 30 надавливаний на грудину.
- При оказании помощи двумя и более спасателями: 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 30 надавливаний на грудину.
- Сердечно-лёгочная реанимация всегда начинается с компрессий на грудную клетку.
- Через одну минуту после начала реанимации – проверить наличие пульса на сонной артерии, при его отсутствии – продолжить комплекс сердечно-лёгочной реанимации, начав с двух полных вдохов. Проверяем пульс через каждые пять циклов.
- Для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего.
- Для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове.
- Для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаком ниже пупка.
2.8. Организовать действия партнёров. Нельзя располагаться спасателям друг напротив друга.
Первый спасатель: проводит непрямой массаж сердца, отдаёт команду «Вдох» и контролирует эффективность вдоха по подъёму грудной клетки.
|
|
|
Второй спасатель: проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнёров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс!» и т. п.
Третий спасатель: приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу, и готовиться к смене партнёра, выполняющего непрямой массаж сердца.
Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии (состояние комы):
1.Повернуть пострадавшего на правый бок. Нельзя! Оставлять человека в бессознательном состоянии лежать на спине.
2. Удалить изо рта слизь и содержимое желудка с помощью салфетки или резинового баллончика.
3.Приложить холод к голове (пузырь со льдом, бутылка, пакет с холодной водой или снегом, либо гипотермический пакет).
3.Первая помощь при травмах.
3.1. Кровотечения: венозные и артериальные.
Артериальное: кровь алая, бьёт фонтанирующей струёй, большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего.
Венозное: кровь пассивно стекает из раны, очень тёмный цвет крови.
Способы временной остановки артериального кровотечения:
а). Пальцевое прижатие или прижатие кулаком.
|
|
|
Места прижатия крупных кровеносных сосудов: сонная артерия (прижатие в ране или ниже раны); плечевая артерия (прижатие выше раны); бедренная артерия (прижатие выше раны - кулаком в паховой области или в области пупа).
б). Наложение кровоостанавливающего жгута:
Конечности:
1.Завести жгут за конечность и растянуть с максимальным усилием.
2.Прижать первый виток жгута и убедиться в отсутствии пульса.
3. Наложить следующие витки жгута с меньшим усилием.
4.Зафиксировать застёжку и завести под свободный конец жгута.
5.Вложить записку о времени наложения жгута под резинку петли.
Жгут на бедро накладывают через гладкий твёрдый предмет (бинт), проверяя пульс в подколенной ямке.
В случае посинения и отёка конечности (неправильное наложение жгута) следует немедленно заново наложить жгут.
Жгут на конечность можно наложить не более чем на 40 мин!
В условиях низких температур – на 30 мин.
Шея:
Жгут на шею накладывают без контроля пульса и оставляют до прибытия врача. Рану прикрывают салфеткой или многослойной тканью (упаковкой бинта). Жгут накладывают через руку со здоровой стороны (подняв её к уху и согнув в локте).
3.2. Раны.
Ранения конечностей.
1.Накрыть рану чистой салфеткой, полностью прикрыв края раны.
Не промывать рану водой! Не вливать в рану спиртовые или другие растворы!
2. Прибинтовать салфетку или прикрепить её лейкопластырем.
Проникающие ранения груди.
1. Прикрыть содержимое раны чистой салфеткой.
2. Прижать ладонь к ране и закрыть в неё доступ воздуха.
Нельзя извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия.
3. Наложить герметичную повязку или лейкопластырь.
4.Транспортировка в положении «сидя».
Проникающие ранения живота.
1. Прикрыть содержимое раны чистой салфеткой.
2. Прикрепить салфетку пластырем.
3. Приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень.
4. При возможности положить холод на живот.
5. Ожидание помощи и транспортировка - только лёжа на спине.
Нельзя вправлять выпавшие органы и давать пить.
3.3. Травмы глаз.
Раны глаз или век:
1. Накрыть глаз чистой салфеткой или чистым носовым платком.
2. Зафиксировать салфетку повязкой и обязательно прикрыть этой же повязкой второй глаз для прекращения движения глазных яблок.
Нельзя промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.
Ожоги глаз или век при попадании химических веществ:
1. Раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды.
2. Промывать глаз под струёй воды так, чтобы она стекала от носа кнаружи.
Нельзя применять нейтрализующие жидкости (кислота – щёлочь).
3.4.Переломы.
Переломы костей конечностей:
Признаки перелома:
- Сильная боль при движении или при нагрузке на конечность
- Деформация и отёк конечности
- Синюшный цвет кожи
- При открытых переломах – наличие раны и костных отломков в ране.
1.Пострадавшего уложить (н/кон.) или посадить (в/кон.). Если невозможно наложить шину на н/кон. – пострадавшего уложить в позу «лягушки».
2.Зафиксировать конечность с помощью складных шин или при помощи подручных средств. При открытых переломах сначала наложить повязку.
3. Фиксируем 2( перелом ниже колена) или 3 ( колено и выше) сустава, в зависимости от места перелома.
4.При деформации или при вынужденном положении конечности ни в коем случае не вправлять.
5. При подозрении на переломы костей таза – пострадавшего уложить в позу «лягушки», положив валик из одежды под колени.
6.Транспортировка пострадавшего строго на носилках, удерживая тело в горизонтальном положении.
Падение с высоты:
Пострадавший лежит в вынужденной позе «лягушки» (стопы развёрнуты кнаружи, колени приподняты и разведены, не может изменить положение ног).
Возможные повреждения:
- переломы костей таза и повреждения тазобедренных суставов
- переломы бедренных костей
- повреждения позвоночника
- разрывы внутренних органов и внутренние кровотечения
Нельзя перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться.
Перекладывать на щит или на носилки должны 3 человека. Под колени положить валик из одежды. Не допуская резких и грубых движений.
3.5. Синдром длительного сдавления.
Признаки длительного сдавления появляются уже через 15 минут.
1. Холод к придавленной конечности ( пакет со льдом, снегом или холодной водой).
2. Предложить обильное питьё, если пострадавший в сознании.
3. Наложить защитные жгуты на сдавленные конечности до их освобождения.
4. Сразу же после освобождения туго забинтовать повреждённые конечности и снять жгуты.
5. Наложить шины.
6. Повторно приложить холод к повреждённым конечностям.
7. Продолжать давать обильное питьё до прибытия врача.
Недопустимо освобождать сдавленные конечности до наложения защитных жгутов и до приёма пострадавшим большого количества жидкости; недопустимо согревать придавленные конечности.
3.6.Ожоги.
Термические ожоги.
а). Без нарушения целостности ожоговых пузырей.
Подставить повреждённую поверхность под струю холодной воды на 10-15 минут или приложить холод на 20-30 минут.
Нельзя смазывать обожжённую поверхность маслами и жирами.
б). С нарушением целостности ожоговых пузырей.
Накрыть сухой чистой тканью и поверх ткани приложить холод.
Нельзя промывать обожжённую поверхность водой и бинтовать обожжённую поверхность.
Химические ожоги.
При поражении любой агрессивной жидкостью (кислотой, щёлочью, спецтопливом, маслами и т.д.) – промывать под струёй холодной воды (как можно дольше) до прибытия медработников.
Недопустимо использовать сильнодействующие и концентрированные растворы кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего!
3.7.Электротравма.
Схема оказания помощи при поражении электрическим током:
- Обесточить пострадавшего
- При отсутствии пульса на сонной артерии нанести 2 удара кулаком по грудине и приступить к реанимации.
- При коме (потеря сознания более чем на 4 мин., есть пульс на сонной артерии) – повернуть на правый бок.
- При электрических ожогах и ранах – наложить повязки. При переломах костей конечностей – шины.
- Вызвать медицинскую помощь.
- Не прекращать реанимационных мероприятий до прибытия медперсонала.
3.8. Шоковые состояния.
Признаки:
- холодная, влажная кожа
- цианоз (синюшность), мраморность кожных покровов
- спутанность сознания
- нарушение дыхания
- сердцебиение
- снижение АД
Причины:
- травма (переломы, ожоги, электротравма и т.п.)
- боль
- кровотечение
Помощь до прибытия медработника:
- Временная остановка кровотечения
- Транспортная иммобилизация
- Подача кислорода
- Согреть пострадавшего (укрыть)
- При необходимости начать реанимационные мероприятия
4.Обморок.
Схема действий:
1. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.
2. Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень.
3. Приподнять ноги.
4. Надавить на болевую точку.
5. В случае голодного обморока нельзя кормить пострадавшего.
- Если в течении 3 минут сознание не появилось – повернуть пострадавшего на правый бок и приложить холод к голове.
- При появлении боли в животе или при повторном обмороке – положить холод на живот.
- При обмороке вследствие теплового удара – перенести пострадавшего в прохладное место, приложить холод к голове и груди.
- В случае голодного обморока – напоить сладким чаем.
- Во всех случаях обморока необходимо вызвать медработника.
5. Отравление рудничным газом.
- Вынести пострадавшего на свежий воздух.
- В случае отсутствия сознания и пульса на сонной артерии – приступить к комплексу реанимации.
- В случаях потери сознания более чем на 4 минуты – повернуть на правый бок и приложить холод к голове.
- Во всех случаях вызывать медицинскую помощь
Недопустимо проводить искусственное дыхание изо рта в рот без использования специальных масок, защищающего спасателя от выдоха пострадавшего.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 399; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!