Разновидности положения больного и их характеристики.
Положение больного может быть:
- активным;
- пассивным;
- вынужденным;
Активное положение – это положение, когда больной может произвольно изменить позу в зависимости от обстоятельств.
Пассивное положение – наблюдается при бессознательном состоянии больного, в случае крайней слабости, при тяжелых повреждениях опорно-двигательного аппарата (травмы позвоночника, конечностей) и поражениях нервной системы (паралич.). Больной не может самостоятельно изменить позу.
Вынужденное положение - это поза, которая улучшает состояние больного или уменьшает проявления болезни (боль, одышку и др.).
К принятию такой позы больного вынуждает та или другая особенность заболевания.
1. При бронхиальной астме во время приступа удушья больной занимает положение ортопноэ – сидит либо стоит, опираясь руками о край стола или кровати (в таком положении включаются вспомогательные дыхательные мышцы).
2. При сердечной астме больные принимают вынужденное сидячее положение с опущенными ногами – ортопноэ – для уменьшения тяжести одышки (депонирование части крови в венах нижних конечностей).
3. Вынужденное положение стоя отмечается в случае приступов перемежающей хромоты и стенокардии.
4. При поражениях легких или плевры (выпотной и сухой плевриты, крупозная пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктазы, пневмоторакс) больной вынужден лежать на пораженной стороне, так как ограничивается движение плевральных листков и уменьшается болезненные ощущения, а так же снижается попадание содержимого полостей в бронхиальное дерево.
|
|
|
5. При переломе ребер больной лежит на здоровом боку, так как прижатие больной стороны к койке усиливает боли.
6. Положение лежа на спине больные принимают преимущественно при болях в животе (острый аппендицит, прободная язва желудка или 12 перстной кишки). Иногда боль облегчает положение на животе и коленно-локтевое положение при локализации язвенного дефекта на задней стенке желудка.
7. При паранефрите, а также во время приступа аппендицита больные лежат на боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставах ногой.
8. Во время приступа желчной или почечной колики, при инфаркте миокарда больные не находят себе места, мечутся от боли в постели (вынужденная перемена положения тела).
9. В случае фибринозного и экссудативного перикардита с тампонадой сердца больные сидят в постели, наклонившись вперед (в таком положении уменьшается боль или одышка).
10. В случае экссудативного перикардита больные могут занимать колено-локтевое положение («поза молящегося магометанина») (в таком положении уменьшается боль или одышка).
|
|
|
11. При столбняке во время судорог больной опирается на затылок и пятки, туловище изогнуто дугой (опистотонус).
12. Положение на боку с запрокинутой назад головой и приведенным к животу ногами, согнутыми в коленных суставах, характерно для больного, страдающего цереброспинальным менингитом (поза «легавой собаки»).
Разновидности нарушения сознания и их характеристика.
Ясное сознание подразумевает правильную ориентацию больного в себе, в пространстве и во времени. Больной правильно и своевременно отвечает на вопросы.
Нарушение сознания имеет несколько степеней:
1. Ступор (оглушение) – состояние оглушенности, из которого больного можно вывести на короткое время разговором с ним. Однако больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, отвечает на вопросы медленно и с опозданием.
2. Сопор (безучастное, отупленное) – больной находится в состоянии спячки, не реагирует на обращенную к нему речь или отвечает на вопросы односложно («да», «нет»), однако реагирует на осмотр, пальпацию перкуссию.
3. Кома (глубокая спячка, полная утрата сознания) – это полная утрата сознания с резким снижением или полным отсутствием основных рефлексов.
В терапевтических клиниках у больных чаще отмечается ясное сознание.
Возбужденное сознание (бред и галлюцинации).
Бред – психические нарушения, проявляющиеся в ложных суждениях, умозаключениях.
Галлюцинация – это обман чувств, ложные восприятия, возникающие без соответствующего раздражения.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 117; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!