Какие показатели включает общий осмотр больного? Правила, техника и последовательность проведения общего осмотра.
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней
27 января 2018
Протокол № 1
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для проведения занятия со студентами
II курса лечебного факультета и ФПСЗС
по пропедевтике внутренних болезней
Тема № 2 (лечебного факультет и ФПСЗС, 3 часа)
Расспрос как метод исследования. Общий осмотр пациента
заболеваниями внутренних органов: исследование отдельных частей тела.
Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний
Цель занятия
Научиться методике и технике проведения общего осмотра больного, антропометрических измерений, технике термометрии тела.
Мотивация для усвоения темы
Осмотр больного (inspectio) - это первый основной объективный физический метод клинического исследования, основанный на зрительном восприятии врачом особенностей строения и функционирования организма пациента. Общий осмотр как диагностический метод сохраняет свое значение для врача любой специальности, несмотря на постоянно увеличивающееся количество лабораторных и инструментальных методов исследования. С помощью осмотра можно не только составить общее представление о состоянии организма больного в целом, но и в некоторых случаях установить правильный диагноз с первого взгляда (гипертиреоз, акромегалия и др.). При проведении общего осмотра врач использует элементы методов пальпации и перкуссии. Это используется при оценке состояния кожи, подкожной жировой клетчатки, костно-мышечной и лимфатической системы. Патологические изменения, выявленные при осмотре пациента, а также пальпаторно, оказывают существенную помощь врачу в постановке правильного диагноза и проведении дальнейшего лечения.
|
|
|
1.3. Требования к исходному уровню знаний
Студент должен знать
1. Методику, технику и диагностическое значение проведения общего осмотра больного.
2. Методику и диагностическое значение проведения антропометрических измерений тела человека (рост, масса тела, окружность грудной клетки, вычисление показателей физического развития).
3. Методику и диагностическое значение исследования кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, мышц, костей, суставов.
Студент должен уметь
1. Проводить общий осмотр больного и оценивать:
|
|
|
- состояние больного;
- положение больного;
- сознание больного;
- телосложение и конституцию; определение роста и массы тела; походку, осанку;
- особенность головы, лица, носа, рта, шеи больного;
- состояние кожи и придатков (волос, ногтей);
- состояние подкожно-жировой клетчатки;
- состояние лимфатических узлов;
- состояние мышечной системы;
- состояние костной системы;
- состояние суставов.
2. Проводить термометрию тела и регистрировать полученные данные в температурном листе.
Контрольные вопросы из смежных дисциплин
1. Анатомия лимфатической системы и опорно-двигательного аппарата.
2. Биохимические и патофизиологические процессы в организме при повышении температуры тела.
Контрольные вопросы по теме занятия
1. Какие вопросы включаются в общий осмотр больного? Правила и последовательность проведения общего осмотра.
2. Разновидности положения больного и их характеристика.
3. Разновидности нарушения сознания и их характеристика.
4. Выражения лица. Специфические виды лица и их характеристика.
5. Что такое телосложение и конституция? Характеристика различных типов конституции.
6. Техника определения роста, массы тела, окружности грудной клетки.
|
|
|
7. Изменения цвета кожи (бледность; цианоз, его разновидности; желтухи, их разновидности и др.).
8. Определение степени развития подкожно-жировой клетчатки.
9. Отеки: разновидности по происхождению и механизму развития. Характеристика сердечных и почечных отеков. Методы выявления отеков.
10. Методика исследования лимфатических узлов, мышц, костей и суставов. Диагностическое значение.
11.Техника измерения температуры тела. Температура тела здорового человека. Суточный профиль температуры тела.
12.Виды лихорадок по высоте подъема температуры тела. Периоды лихорадки. Характеристика различных типов лихорадок.
Практическая часть занятия
1. Правила, техника и последовательность проведения общего осмотра (см. в ходе занятия, п.1).
2. Методика определения конституционального типа (см. в ходе занятия, п. 5).
3. Техника определения роста, массы тела, окружности грудной клетки (см. в ходе занятия, п. 6).
4. Оценка окраски, чистоты, влажности и эластичности кожи (см. в ходе занятия, п.7).
5. Определение степени развития подкожно-жировой клетчатки (см. в ходе занятия, п.8).
6. Методика определения отеков (см. в ходе занятия, п. 9).
7. Методика исследования лимфатических узлов, мышц, костей и суставов (см. в ходе занятия, п. 10).
|
|
|
8. Техника измерения температуры тела (см. в ходе занятия, п. 11).
Ход занятия
В ходе занятия обсуждаются контрольные вопросы по теме занятия.
Какие показатели включает общий осмотр больного? Правила, техника и последовательность проведения общего осмотра.
Общий осмотр рекомендуется проводить по следующей схеме:
1) состояние больного;
2) положение больного;
3) сознание больного;
4) телосложение и конституция; определение роста и массы тела; походка, осанка;
5) осмотр головы, лица, носа, рта, шеи больного;
6) состояние кожи и придатков (волос, ногтей);
8) состояние подкожно-жировой клетчатки;
9) состояние лимфатических узлов;
10) состояние мышечной системы;
11) состояние костной системы;
12) состояние суставов.
Общее состояние больного может быть:
- хорошим;
- удовлетворительным;
- средней тяжести;
- тяжелым;
- крайне тяжелым;
- агональным.
Для оценки тяжести состояния больного необходимо учитывать следующие моменты:
1) состояние сознания больного;
2) положение;
3) телосложение и выражение лица;
4) состояние кожных покровов, особенности лимфатических узлов, мышц, позвоночника, костей, суставов;
5) наличие отёков;
6) температурная реакция;
7) ряд изменений со стороны внутренних органов.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 218; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!