Методы и средства дезинфекции

Для дезинфекции используют механические, физические, химические и биологические методы, а также их комбинацию.

Физические методы: использование токов ультравысокой частоты, лу­чистой энергии, ультразвука, холода (замораживания) и высоких температур (кипячение, сжигание, сухой и влажный горячий воздух, водяной пар), в част­ности физическое воздействие на патогенные микроорганизмы осуществляется камерной дезинфекцией, паровым, паровоздушным и пароформалиновым ме­тодами.

Химический методоснован на воздействии на микроорганизмы химиче­ских препаратов.

Способы применения препаратов: крупнокапельное или аэрозольное орошение, протирание поверхностей, погружение в раствор дезинфектанта или замачивание, обработка сухим препаратом.

Дезинфектанты подразделяют на следующие основные группы соедине­ний:

· галоидсодержащие,

· кислородсодержащие,

· поверхностно-активные вещества (ПАВ),

· гуанидины,

· альдегидсодерэкащие,

· спирты,

· фенолсодержащие.

Биологический методоснован на использовании биологических фильт­ров (обеззараживание сточных вод на полях фильтрации), биотермических ка­мер, компостирования, антагонистического действия между биологическими видами.

Комбинированный метод дезинфекции предполагает использование пе­речисленных выше методов в различных сочетаниях.

Химический метод

Химический метод нашел наиболее широкое применение в дезинфекци­онной практике. Основан на применении химических средств (дезинфектан-тов), обеспечивающих селективную деконтаминацию объектов внешней среды. Предметы (например, посуду и белье) погружают в растворы, поверхности про­тирают и орошают. Возможно создание тумана, который долго «висит» а воз­духе и обеззараживает все объекты в помещении. Выделения больных засыпа­ют сухими препаратами или заливают растворами.

В настоящее время в России используется несколько сотен как отечест­венных, так и зарубежных дезинфицирующих средств, имеющих сертификат соответствия.

В качестве дезинфицирующих средств используют как индивидуальные химические вещества, так и композиции. Композиции за счет дополнительных компонентов позволяют повысить антимикробную активность препаратов, улучшить их растворимость, устранить неприятные запахи, снизить токсич­ность и т.п., т.е. создать более качественные во всех отношениях препараты.

Галоидсодержащие дезинфектанты

Средства, составляющие эту группу дезинфектантов, имеют в своем со­ставе в качестве активно действующего вещества хлор, бром, йод.

Хлорсодержащие препараты наиболее широко используют для профи­лактической и очаговой дезинфекции, так как они обладают самым широким спектром противомикробной активности (бактерицидным, вирулицидным, спо-роцидным, фунгицидным), низкой стоимостью.

Бактерицидная активность хлорсодержащих дезинфектантов оценивается по процентному содержанию в них активного хлора, т. е. количества хлора, вы­деляемого при действии кислотой на 100 г этого вещества. Хлорсодержащие препараты различаются между собой содержанием активного хлора от 7—15% до 80—90%.

Хлорсодержащие дезинфектанты подразделяют на две группы: неоргани­ческие и органические соединения хлора. К первой относят хлор в виде газа или хлорной воды, а также средства на основе гипохлоритов кальция, натрия и лития. Гипохлорит кальция содержат:

—хлорная известь;

—известь белильная термостойкая;

—двуосновная соль гипохлорита кальция (ДСГК);

—двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК);

—гипохлорит кальция технический (ГКТ);

—гипохлорит кальция нейтральный (НТК).

Хлорная известь выпускается промышленностью трех сортов, содержа­щих 28, 32 и 35 % активного хлора. При хранении содержание активного хлора в хлорной извести снижается на 1—3 % ежемесячно. В этой связи препарат следует хранить в плотно закупоренной таре, сухом и защищенном от света по­мещении. Непригодна к применению известь, содержащая менее 15% активно­го хлора.

Известь белильная термостойкая более стабильна при хранении, срок ее хранения не менее 3 лет.

Дезинфектанты на основе гипохлоритов кальция используют для профи­лактической и очаговой дезинфекции в различных формах.

В сухом видехлорсодержащие дезинфектанты применяют только для обеззараживания жидких субстратов — выделений больного (кал, моча, мокро­та, рвотные массы), смывных и сточных вод, пищевых отходов.

Концентрированные свежеприготовленные неосветленные растворы (хлорно-известковое молоко 10—20 %, НГК 40 %, ГКТ 10%— 20 %) используют для обеззараживания нежилых помещений, надворных построек, санитарно-технического оборудования, выделений больных. Осветленные растворы, полу­чаемые после фильтрации или отстаивания неосветленных, могут храниться не более 5 дней в закупоренной таре из темного стекла в прохладном помещении.

Рабочие растворы получают разведением концентрированных растворов непосредственно перед их применением. В зависимости от вида обрабатывае­мого объекта готовят 0,2 %; 0,5 %; 1 %; 3 %; 5 % растворы. Их используют для обеззараживания посуды, игрушек, предметов ухода за больными, санитарно-технического оборудования, поверхностей (исключая металлические).

На основе гипохлорита лития зарегистрированы препараты "Лидос-20" и "Лидос-25", предназначенные для обеззараживания поверхностей в помещени­ях, санитарно-технического оборудования, нецветного хлопчатобумажного бе­лья.

Гипохлорит натрия получают двумя способами: химическим и электро­химическим.

Электрохимически активированные растворы (анолиты и католиты) получают путем электролиза раствора натрия хлорида (поваренной соли).

Различают три вида анолитов: кислый анолит с рН 2,0 - 5,0; нейтральный анолит - с рН 5,5 - 8,5 и нейтральный анолит АНК с рН 6,0 - 7,2.

Кислый анолит используют для дезинфекции поверхностей, белья, посу­ды, предметов ухода за больными, игрушек, дезинфекции и стерилизации изде­лий медицинского назначения из коррозионностойких металлов, резин на осно­ве натурального каучука, пластмасс, стекла.

Область применения нейтрального анолита и нейтрального анолита АНК: дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий ме­дицинского назначения.

Срок хранения анолитов колеблется от 1 до 5 сут. в зависимости от типа установки.

Католиты используют для предстерилизационной очистки изделий ме­дицинского назначения и уборки помещений в качестве моющего средства.

Группу органических хлорсодержащих препаратов составляют: хлорамины, трихлоризоциануровая и дихлоризоциануровая кислоты, натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты, гидантоины.

Препарат "Хлорамин Б" содержит 26—28 % активного хлора и стойко со­храняет его в отсутствие света и влаги. Хлорамины хорошо растворяются в воде комнатной температуры или слегка подогретой (до 50—60 °С) и не требуют предварительного отстаивания (осветления).

Растворы хлорамина обладают бактерицидным, вирулицидным и фунги-цидным действием, а активированные — спороцидным.

Растворами хлорамина обеззараживают белье, посуду, предметы ухода за больным, кожу рук, изделия медицинского назначения, поверхности в помеще­ниях, санитарно-техническое оборудование. При кишечных инфекциях и ин­фекциях дыхательных путей бактериальной и вирусной этиологии применяют 0,2—3% растворы; 3 % растворы — при вирусных гепатитах, энтеровирусных инфекциях; 5 % растворы — при дерматомикозах, туберкулезе; активирован­ные 0,5—4 % растворы — при туберкулезе, сибирской язве.

Активированные растворы хлорной извести, хлорамина, ДТС ГК готовят, добавляя к приготовленному хлорсодержащему раствору активаторы (хлори­стый, сернокислый, азотнокислый аммоний или аммиак) перед его использова­нием в соотношении 1:1 или 1:8 к хлорсодержащему препарату соответственно.

Оптимальная температура обработки хлорсодержащими препаратами 18-25 °С.

Трихлоризоциануровая кислота (ТХЦК) содержит 90 % активного хлора. Композиция на основе ТХЦГ — препарат "ДП-2" содержит 40 % активного хлора, хорошо растворяется в воде, предназначен для дезинфекции посуды, бе­лья, лабораторной посуды, игрушек, помещений, мокроты, плевательниц, санитарно-технического оборудования. В качестве 0,1—5 % растворов препарат "ДП-2" используют при кишечных инфекциях и инфекциях дыхательных путей бактериальной этиологии, 3—7 % растворов — при сибирской язве.

На основе солей дихлоризоциануровой кислоты разработаны композици­онные препараты бытового назначения "Хлорцин" и "Хлордезин", рекомендуе­мые для стирки и дезинфекции белья, мытья посуды и обработки санитарно-технического оборудования при кишечных инфекциях и инфекциях дыхатель­ных путей бактериальной и вирусной этнологии, дерматозах. Они малотоксич­ны и не раздражают дыхательные пути.

Для обеззараживания питьевой воды используют таблетированные фор­мы натриевой соли ДХЦК— "Аквасепт", "Неоаквасепт" и "Акватабс". По--следний используют также для обеззараживания воды в бассейнах, емкостей для воды, санитарно-технического оборудования. Средство "Клорсепт", таблет­ки и гранулы, предназначено для дезинфекции жидких выделений (кроме мо­чи), крови, сыворотки крови, а также поверхностей со следами крови, рвотных масс. С целью дезинфекции поверхностей, предметов ухода, изделий медицин­ского назначения, белья, посуды, кроме выделений больного, может быть ис­пользован таблетированный препарат "Пресепт", созданный также на основе ДХЦГ.

Гидантоины (дихлордиметилгидаитоины) имеют широкий спектр дейст­вия. "Дихлорантин" — порошок, содержащий 65—71 % активного хлора, обла­дает бактерицидным и вирулицидным действием. В концентрациях 0,01—0,1 % его применяют для дезинфекции в очагах кишечных инфекций и инфекций ды­хательных путей, а также для дезинфекции воды плавательных бассейнов. Композиционные препараты на основе дихлордиметилгидантоина "Сульфохло-рантин" и "Сульфохлорантин М" содержат 16 % активного хлора и моющие вещества- В концентрациях от 0,1 до 2,5 % эти препараты применяют для де­зинфекции помещений, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, изделий медицинского назначения при кишечных инфекциях и ин­фекциях дыхательных путей бактериальной и вирусной этиологии.

Галоидсодержащие препараты на основе брома. "Дибромантин" (дибромдиметилгидантоин) обладает высоким бактерицидным действием. Его рас­творы в концентрации 0,1 % применяют для обеззараживания воды плаватель­ных бассейнов, при этом вода не имеет запаха.

Препарат "Аквабор" (смесь борных эфиров) обладает бактерицидным и фунгицидным действием и используется в концентрациях от 5 до 10 % для де­зинфекции белья при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) этиологии и грибковых заболеваниях, а также для обработки поверхностей помещений, в том числе при их поражении плесенью.

Галоидсодержащие препараты па основе йода. Растворы йода обладают бактерицидным, фунгицидным и спороцидным свойствами.

Применяют спиртовые растворы йода, калия йодида в 90 % спирте и вод­ный 5 % раствор йода с калием йодидом (раствор Люголя) для обеззараживания рук, кожи операционного поля, перчаток, кетгута и др.

Йодофоры — это комплексные соединения йода с поверхностно-активными соединениями. Йодофоры хорошо растворяются в воде, немарки, почти не имеют запаха, нетоксичны. Примером таких соединений является "Йодонат", содержащий 4,5 % йода и рекомендуемый для обеззараживания ко­жи рук и операционного поля.

Кислородсодержащие препараты

Кислородсодержащие препараты обладают широким спектром антимик­робного действия, не имеют запаха, поэтому их целесообразно применять в ле­чебных учреждениях, роддомах, т. е. в помещениях, где длительно находятся пациенты и медицинский персонал. При работе с данными препаратами необ­ходимо учитывать, что они обладают коррозионной активностью, портят лаки­рованные и окрашенные предметы и требуют соблюдения мер предосторожно­сти при приготовлении рабочих растворов.

Перекись водорода. Промышленность выпускает 28—33 % стабилизиро­ванный раствор перекиси водорода — пергидроль и пероксимед (30—40 % перекись водорода), из которых готовят водные растворы, обладающие бактери­цидными (3 %), вирулицидными (3—4 %) и спороцидными (6 %) свойствами. Растворы перекиси водорода 1—6 % с 0,5 % моющих средств используют для обеззараживания посуды, помещений, оборудования, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья при кишечных инфекциях и инфекциях дыхательных путей бактериальной (включая туберкулез, внутри-больничные инфекции и сибирскую язву), вирусной и грибковой этиологии. Для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения приме­няют 0,5 % раствор перекиси водорода с моющими средствами "Прогресс", "Лотос", "Астра", "Айна". Для стерилизации изделий медицинского назначения из стекла, резины, пластмассы используют 6 % раствор.

Помимо перекиси водорода, в лечебных учреждениях широко использу­ют комбинированные препараты, содержащие в своем составе перекисные со­единения или перекись водорода с различными добавками: "ПBK", "Перформ", "Виркон", "Дезоксон-1", "Дезоксон-4", "Дисмозон пур", "Секусепт-пульвер", "Грилен" и др. Различные добавки в комбинированных препаратах снижают коррозионную активность и расширяют область их применения. Например, "Пероксимед" и "Виркон" используют для дезинфекции и предстерилизационной очистки, совмещенных в одном этапе.

Надкислоты — средства на основе надмуравьиной и надуксусной кислот, легко смешиваются с водой и спиртом, обладают сильными окислительными свойствами. Надмуравьиную кислоту в виде рецептуры "С-4" (первомур) гото­вят непосредственно перед применением для обработки рук хирургов, смеши­вая пергидроль с муравьиной кислотой (ТОО или 85 %) в определенном соотно­шении с получением 2,4 % раствора. Растворы первомура имеют бактерицид­ное, вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие.

Препараты "Дезоксон-1" и "Дезоксон-2" являются композиционными, со­держащими 5—9 % надуксусной кислоты и не менее 12 % перекиси водорода. Область их применения — дезинфекция предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения из пластмасс, стекла, коррозионно-стойкого металла, резины.

---

Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 116; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!