Полиомиелит. Этиология; клиника, диагностика, печение, прогноз.

Возбудителем полиомиелита является фильтрующийся вирус, от­носящийся к группе энтеровирусов, три серотипа вируса полиомиелита; I —Брунгильд, II —Лансинг, III —Леон. обладают нейтропностью. Основным путем передачи орально-фекальный, воздушно-капельной передачи.

Патоморфология. страдает не только серое вещество спинного мозга, но и ядра ствола, кора больших полушарий, подкор­ковые образования, мозжечок, мягкие мозговые оболочки. Характер воспалительного процесса — экссудативно-пролиферативный. Изменения нейронов могут быть обратимыми. Развитие параличей связывают с поражением по крайней мере Уз мотонейронов. 1 место-передние рога поясничного утолщения, затем шейного утолщения, грудного отдела спинного мозга, двигательные ядра моста и продолговатого мозга. Страдают также внутренние органы:

Клиническая картина. Длительность инкубационного периода колеб­лется от 3 дней до 3^4 нед. В клинической картине выделяют продромальный, препаралитический, паралитический и восстановитель­ный периоды. В соответствии с тем, в какой стадии наступает выздоровление, различают абортивную, менингеальную- (непаралити­ческую) и паралитическую формы полиомиелита.

Абортивная форма характеризуется острым началом с гипертермией, катаральными явлениями

в зеве, насморком, кашлем, иногда ангиной. Расс-ва ЖКТ,выздоровлением (на 5—6-й день).

Менингеальная форма развивается остро. После короткого продромального периода появляются менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц, повторная рвота, головная боль, общая гиперестезия. Менингорадикулярная форма характеризуется присоединением радикулярных симптомов Ласега, Вассермана, Мацкевича, Нери и др

Ликвор- клеточно-белковая диссоциация со смешанным цитозом или же одновременное повышение цитоза (до 100—300 клеток в 1 мкл) и содержания белка (0,66—0,99— 1,65 г/л). сахара до 0,85—0,9 г/л. В

Паралитическая форма полиомиелита наиболее тяжелая. Развитию параличей предшествуют продромальный и препаралитичес-кий (менингеальный) периоды.. В зависимости от преимущественной локализации поражения (в передних рогах спинного мозга, в двигательных ядрах ствола, коре больших полушарий, подкорковых узлах или мозжечке) различают спинальную, понтинную, бульбарную и энцефалитическую формы.

Спинальная форма встречается наиболее часто. и характе­ризуется развитием вялых атрофических параличей

Понтинная форма сопровождается пери­ферическим параличом мимической мускулатуры, чаще с одной стороны.

Бульбарная форма

Нарушение глотания дыхательные расстройства. поражением ядер IX—XII сосудодвигательного центров неблагоприятный.

В развитии паралитических форм полиомиелитонодобных заболеваний доказана роль вирусов Коксаки А7, ECHO 2, ECHO 6, ECHO 11, вирусов паротита, простого герпеса, аденовирусов, вируса энцефалита Сент-Луис и др.

Различают менингеальную, спинальную, стволовую (чаще понтин-ную) и полирадикулоневритическую формы.

двигатель­ные расстройства, более выраженные в проксимальных отделах конеч­ностей. Параличи т редко, парезы дряблость, гипотрофия и гипотония пораженных мышц, снижение или выпадение сухожильных рефлексов. Основным проявлением стволовой формы полиомиелитоподобных заболеваний является периферический парез мимической мускулатуры;

Ликвор -невысокий смешанный нейтрофильно-лимфоцитарный цитоз (50—200 клеток в 1 мкл) и умеренное увеличение содержания белка (0,49—0,66 г/л). Содержание сахара обычно повышено до 0,8—0,9 г/л. В диагностике большое значение имеют результаты вирусологических? лабораторных исследований и эпидемические данные.

Лечение назначение гамма-глобулина, высоких доз витамина С, десенсибилизирующей терапии (димедрол, пипольфен, супрастин, препараты кальция), дегид­ратирующих средств, антипиретиков, транквилизаторов. аппараты искусственного дыхания, отсасывание секрета,

80.  Полиневриты, полирадикулоневриты. Этиология, диагностика, клиника, лечение

Множественные поражения нервных стволов и корешков спинного мозга инфекционно-аллергическим поражением нервной системы, токси­ческие полиневриты — алкогольные, свинцовые и др., при нейроинфекциях.

Клиническая картина полирадикулоневритов складывается из дви­гательных нарушений, а также из субъективных и объективных расстройств чувствительности и вегетативных нарушений. Преимущест­венно поражаются дистальные отделы конечностей по типу параличей[

Расстройства чувствительности разнообразны: боли в дистальных отделах конечностей, по ходу нервных стволов, по ходу позвоночника, парестезии, гипестезии, гиперестезии, положительные симптомы натя­жения. снижение по типу «носков» или_«перчаток»,

При восходящем параличе Ландри очень быстро нарастает мышечная слабость,

Ликвор - белково-клеточная диссоциация,

К первичным инфекционным полирадикулоневритам относится форма Гийена — Барре, на фоне незначительного повышения температуры. Пора­жаются нижние конечности, причем мышечные атро­фии довольно симметричны.

Инфекционный полирадикулоневрит следует дифференцировать от полиомиелита, невральной амиотрофии Шарко — Мари, экстрамедулляр­ной опухоли спинного мозга. От полиомиелита полирадикулоневрит отличается выраженным болевым синдромом,

Для лечения инфекционных полирадикулоневритов применяют про­тивовоспалительные, антигистаминные средства, стероидные гормоны, витамины группы В. В восстановительном периоде показаны массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, назначение прозерина, дибазола, аминокислот. Детям с двигательными нарушениями рекомендуется лечение в специализированных

---

Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 115; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!