Глава сто восемьдесят шестая. О периодах беременности
Можно выделить три периода беременности - период рыбки, т.е. начальный период, период черепахи, т.е. средний период, и период поросенка, т.е. конечный период.
1. О периоде рыбки.
В начальный [период], если после совокупления произошло оплодотворение, через короткое время наступает удовлетворение [сексуального] желания, спонтанно возникают апатия и тяжесть в теле, слегка учащается сердечный ритм, прекращаются месячные и т.п., на тридцатые-сороковые сутки появляются тошнота, рвота, плаксивость, раздражительность, отвращение к жирным пище и питью, хочется кислого или [женщина] становится привередливой в еде и питье, одолевают лень и сонливость, увеличиваются молочные железы, темнеют соски, появляются обильные выделения [из матки], возникает недержание мочи, дыхание становится тяжелым, пульс учащается и появляются другие признаки беременности, из-за чего [это состояние] называют "болезнью беременных"[401]; короче говоря, поскольку во время вышеописанного периода формируются лишь самые простые функции организма и организм [ребенка] по стадии развития напоминает рыбу, говорят о периоде рыбки.
2. О периоде черепахи.
На третьем месяце после оплодотворения постепенно начинает выпирать нижняя часть живота, при пальпации рукой в области лобковой кости можно нащупать дно матки, самой беременной кажется, будто [в области локализации матки] сводит (?) мышцы, примерно на пятом месяце дно матки достигает точки, находящейся на один палец ниже пупка, а, кроме того, при прослушивании стетоскопом (?) можно услышать биение сердца ребенка и т.п.; короче говоря, во время вышеописанного периода организм ребенка постепенно уплотняется, формируются отверстия [на теле] и четыре конечности, по стадии развития ребенок напоминает черепаху, поэтому говорят о периоде черепахи.
|
|
|
2. О периоде поросенка.
Примерно на шестом месяце после оплодотворения дно матки достигает точки, находящейся на один палец выше пупка, и будет постепенно подниматься выше, а к девятому месяцу достигнет точки, находящейся на два пальца ниже мечевидного отростка, с наступлением месяца [ожидаемых] родов [дно матки] вновь опустится на два пальца ниже, однако, начнет расширяться отверстие матки; короче говоря, во время вышеописанного периода организм ребенка полностью созревает, начинают расти волосы на голове и пушок на теле, ребенок по стадии развития напоминает поросенка, из-за чего говорят о периоде поросенка.
Глава сто восемьдесят седьмая. О методах обследования на предмет выявления, правильно ли [залегает плод в] матке [и т.п.]
Во время беременности [следует проводить] тщательное обследование [с целью определения], правильно ли [залегает плод в] матке - в случае неправильного [залегания необходимо это] как можно раньше диагностировать и вовремя выправить, для чего очень важно [регулярно] посещать женскую консультацию (?). Исходя из этого, вначале следует узнать, когда у беременной были последние месячные, состоит ли она в браке, было ли правильным [залегание плода] во время предыдущей беременности, [как протекает] беременность на этот раз, [каково состояние] сердца и давление, увеличились ли молочные железы, [есть ли какие либо жалобы по поводу общего] состояния организма и т.п. - [в случае наличия любых отклонений необходимо провести] своевременную коррекцию, а, кроме того, начиная с шестого месяца беременности, необходимо каждый месяц определять расположение плода [в матке, изменение] размеров малого таза и т.п., вдобавок, тем беременным, которые раньше не рожали, следует ложиться в роддом на сохранение (?).
|
|
|
1. Об определении залегания плода.
От того, правильно ли залегает плод, [зависит] главное - будут ли благополучными роды. В большинстве случаев плод располагается в матке вниз головой - такое положение является правильным и поэтому обычно роды бывают благополучными, однако, у некоторых [рожениц] плод располагается вниз ногами - такое расположение является не совсем правильным и поэтому во время родов могут быть некоторые сложности. В редких случаях плод лежит поперек [отверстия матки] - такое положение является совершенно неприемлемым и поэтому самостоятельные роды невозможны; если при таком расположении [плода] пытаться родить самостоятельно, могут выйти наружу руки ребенка, а остальные части тела застрять внутри и [женщина] родить не сможет, в конце концов у ребенка может произойти остановка дыхания или может порваться матка, что приведет к серьезным осложнениям в роддоме. Положение плода может измениться - если вначале были направлены вниз ноги, то во время родов [плод может] развернуться головой вниз или, если вначале [плод] был направлен головой вниз, то во время родов может лечь поперек. Исходя из этого, в приближении родов следует как можно чаще определять [залегание плода]. При неправильном залегании мажь нижнюю часть живота прокипяченным в топленом масле [лекарством] А-гар-со-гчиг, роженице рекомендуется [время от времени] стоять на коленях[402] - такими способами необходимо пытаться выправить положение [плода].
|
|
|
(1) О признаках, [выявляемых посредством] ощупывания.
|
|
|
Врач, руками медленно прощупывая нижнюю часть живота роженицы, определяет характер залегания плода - вначале роженица должна лечь на спину с поднятыми вверх и согнутыми коленями, после чего сам врач должен встать по правую сторону от роженицы и в четыре этапа произвести тщательное обследование.
О первом этапе: врач обе руки располагает справа и слева от дна матки, затем, с обеих сторон равномерно надавливая книзу, определяет, какая часть ребенка находится у дна матки, ее размеры и т.п. - если дно матки при ощупывании воспринимается широким, мягким, а [находящаяся внутри часть] тела ребенка не имеет идеально круглой формы, это будут ягодицы ребенка, а если по форме напоминает мяч, твердая, круглая и подвижная, это голова ребенка.
О втором этапе: врач, правой рукой ощупывая область лобковой кости роженицы, должен определить, находится ли в этом месте какая-либо часть тела ребенка - находящаяся в этом месте [часть] тела ребенка [при родах] показывается наружу раньше всего, поэтому ее также называют пхйир-‘бур-снга-ма; если в этом месте нащупывается нечто твердое и круглое как мяч, это голова ребенка, если ощупывается мягкое и круглое, это ягодицы ребенка, а если ничего определенного не удается нащупать, в большинстве случаев это означает, что ребенок залегает поперек [матки -] с целью уточнения переходи к третьему этапу ощупывания, т.е. необходимо будет искать голову ребенка справа или слева в нижней части живота; короче говоря, эти два этапа ощупывания являются самыми важными из всех четырех этапов ощупывания - это следует знать, однако, если голова ребенка полностью вошла в малый таз, определить это на двух [первых] этапах ощупывания невозможно - в этом случае необходимо использовать для определения четвертый этап.
О третьем этапе: врач обеими руками медленно ощупывает, начиная от левого и правого подреберья по направлению книзу - если с одной стороны нащупывается нечто твердое, плоское и ровное, имеющее высоту примерно в три цхон’а[403], а ширину около двух цхон’ов, это позвоночник [ребенка], если с другой стороны ощупывается нечто неровное и похожее на груду [хвороста], это четыре конечности ребенка, если ребенок залегает поперек [матки], то в нижней части живота с одной стороны будет голова ребенка, а с другой можно почувствовать конечности.
О четвертом этапе: если пхйир-‘бур-снга-ма полностью вошло в малый таз, врач должен "ходить по кругу снаружи", т.е. врач со стороны ног роженицы, войдя указательными пальцами рук в малый таз, исследует, есть или нет там какая-либо часть пхйир-‘бур-снга-ма - таким способом следует определить положение ребенка [в матке].
(2) О признаках, [выявляемых посредством] прослушивания.
Биение сердца ребенка наиболее отчетливо слышится в области позвоночника ребенка. Исходя из этого, если залегание ребенка является правильным, биение сердца можно будет услышать справа и книзу от пупка роженицы или слева и книзу; если ребенок лежит поперек [матки, биение] слышится возле пупка. Обычно частота сердечного ритма ребенка составляет от ста до ста шестидесяти [ударов] в минуту.
2. Об определении размеров малого таза.
Будут или нет благополучными роды, очень сильно зависит от того, соответствуют ли норме размеры и форма малого таза. Если малый таз роженицы такой же маленький как у мужчины, это будет помехой благополучным родам. Исходя из этого, [очень важно производить] определение размеров малого таза, перед которым роженица ложится на спину с согнутыми в верхнем положении ногами и разведенными в стороны бедрами - после [принятия такой позы] пустое пространство[404] в центре между правой и левой костями малого таза [должно составлять] один чхаг (или девять ли’и-рмис), соответственно, введенные ниже лобковой кости большие палцы врача должны костяшками касаться [друг друга], что составляет ровно три зур’а (или девятнадцать ту’у), ширина в три зур’а является нормой для малого таза, а если будет меньше описанного выше значения, значит малый таз является ущербным, т.е. слишком узким.
Глава сто восемьдесят восьмая. О признаках, [относящихся к предстоящему] рождению ребенка
Чтобы узнать сроки [предстоящего] рождения ребенка, вначале [следует определить, когда] произошло зачатие, [полезно также знать] признаки приближения родов, а также признаки рождения мальчика, девочки и близнецов.
1. О методике подсчета сроков.
Обычно срок рождения ребенка наступает по прошествии двухсот восьмидесяти суток после зачатия, поэтому необходимо [уметь] подсчитывать дату зачатия в зависимости от прекращения месячных. К примеру, если месячные прекратились шестнадцатого июня[405], от количества месяцев отнимешь три (6 - 3 = 3), а к дате прибавишь семь (16 + 7 = 23), тогда можно предположить, что рождение ребенка произойдет примерно двадцать третьего марта следующего года, однако, ребенок может оставаться в матке дольше из-за неподходящих диеты и образа жизни, также сроки могут укорачиваться или удлиняться в зависимости от состояния здоровья [матери, возникшего] маточного кровотечения и т.п.
2. О признаках рождения мальчика и девочки.
Если находящийя в матке ребенок является мальчиком, обычно у роженицы нижняя часть живота возвышается чуть больше справа, будет легкость в теле, молоко начинает сочиться раньше из правой груди, пульс правой почки будет более сильным и т.п., если находящийся в матке ребенок является девочкой, у роженицы нижняя часть живота возвышается чуть больше слева, будет тяжесть в теле, влечение к мужчинам, [она получает] удовольствие от пения, танцев и украшений, молоко начинает сочиться раньше из левой груди, пульс левой почки будет более сильным и т.п., если в матке находятся близнецы, нижняя часть живота будет [выступать] особенно сильно, высота по центру, снизу, справа и слева [будет одинаковой], слышится биение двух сердец и т.п.
3. О признаках приближения родов.
Когда рост находящегося в матке ребенка постепенно завершится, т.е. произойдет полное созревание и приблизится период родов, дно матки опустится к центру промежутка между мечевидным отростком и пупком, голова ребенка войдет в малый таз, роженица [почувствует] некоторое облегчение в верхней части живота и тяжесть в области нижнего отдела тонкой кишки, немного улучшатся аппетит и дыхание, при движении будет тянуть сухожилия в складках бедренных [мышц], увеличится истечение увлажняющего секрета и выделений [из влагалища], побледнеет лицо, начнут кривиться глаза, белки глаз станут белесыми, встанут дыбом волоски на теле, появится учащенное мочеиспускание, вывернутся наружу половые губы и т.п., вдобавок в преддверии родов вновь и вновь будут вздыматься боли в сочленениях поясницы и нижней части живота, которые называют "предродовыми схватками", эти боли постепенно станут беспрерывными, отойдет кровянистая жидкость, откроется отверстие матки и начнутся роды.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 83; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!