Исследование функционального состояния микроциркуляторно-тканевых систем неинвазивными оптическими методами при проведении окклюзионной пробы
Цель работы
Углубление теоретических знаний в области оптической неинвазивной диагностики; приобретение практических навыков регистрации и обработки данных на многофункциональном лазерном неинвазивном диагностическом комплексе «ЛАКК-М» при проведении окклюзионной пробы с помощью специализированного программного обеспечения.
Содержание работы
Проведение экспериментальных исследований функционального состояния периферических сосудов верхних конечностей на условно здоровом добровольце при проведении окклюзионной пробы. Расчёт информативных диагностических параметров.
Экспериментальное оборудование
Комплекс многофункциональный лазерный диагностический «ЛАКК-М» (ООО НПП «ЛАЗМА», г. Москва), ПК с установленным программным обеспечением для регистрации и обработки информации многофункционального лазерного диагностического комплекса «ЛАКК-М» (версия 3.0.2.334 и выше).
Подготовка к работе
Самостоятельная подготовка студентов к выполнению лабораторной работы осуществляется по следующим:
- биомедицинская оптическая диагностика [8];
- лазерная допплеровская флоуметрия [1,10];
- функциональные пробы [1,10];
- обработка биомедицинских сигналов [28].
Вопросы для самопроверки
1) Опишите особенности анатомического строения и функционирования микроциркуляторного русла.
2) Сформулируйте механизмы теплоотдачи и локальной терморегуляции в коже при различных температурных режимах внешней среды.
|
|
|
3) Изложите методики проведения исследования с применением окклюзионной пробы.
4) В чем заключается преимущество использования функциональных проб перед базовой записью?
5) 5) Перечислите факторы регуляции тонуса микрососудов, влияющие на явление реактивной постокклюзионной гиперемии.
Теоретическая часть
Окклюзионная проба
Для выявления скрытых нарушений системы МЦК, а также для оценки состояния регуляторных механизмов кровотока в настоящее время общепринято применять различные функциональные (нагрузочные) пробы (тесты). К традиционно используемым функциональным пробам относят [1]: дыхательную, постуральную, локальную холодовую, локальную тепловую, электростимуляционную, фармакологическую, холодовую прессорную и окклюзионную.
Одним из перспективных и динамично развивающихся в настоящее время направлений изучения особенностей регуляции микрососудистого русла является использование вейвлет-анализа при исследовании фрагментов ЛДФ-грамм до и после окклюзионного теста, а также анализ взаимосвязей между перфузией и параметрами, характеризующими процессы метаболизма в биоткани. Методика окклюзионной пробы достаточно проста. При обследовании верхних конечностей измерения проводятся в области внутренней поверхности проксимальной фаланги 3-го пальца правой руки. Запись показателей осуществляется в положении сидя, кисть – на уровне сердца, рука лежит на столе, ладонью вверх. Температура окружающей среды +20-22 °С. Перед закреплением оптического зонда испытуемому надевают на плечо манжету от стандартного тонометра без нагнетания давления. Затем крепится на ладонной поверхности 3-го пальца правой руки датчик оксиметра и включается запись показателей. После записи в течение 60-90 с базового уровня диагностических параметров быстро накачивается воздух в манжету до достижения давления 280-300 мм рт. ст., которое полностью перекрывает даже внутренний артериальный кровоток. При продолжающейся непрерывной записи показателей артериальная окклюзия поддерживается в течение 2,5-3 мин [11]. По истечении этого времени давление в манжете резко сбрасывается, а запись показателей продолжают в течение ещё 3-4 мин.
|
|
|
На рисунке 4.9 приведены характерные виды параметров, регистрируемых многофункциональным лазерным неинвазивным диагностическим комплексом при проведении окклюзионной пробы.
|
|
|
При проведении окклюзионной пробы резервные возможности системы МЦК оцениваются на ЛДФ-грамме по приросту показателя микроциркуляции крови, происходящему во время постокклюзионной гиперемии [22,23]. Изменение объёмного кровенаполнения кожи от минимальных значений во время компрессии до максимальных в процессе реактивной гиперемии характеризует диапазон возможностей в кровенаполнении тканей испытуемого, т.е. так называемый резерв капиллярного кровотока. При анализе кривой сатурации крови (StO2), в первую очередь, в окклюзионном тесте оценивается средний исходный уровень показателя – StO2исх (рисунок 4.9).
Рисунок 4.9 – Типичный вид ЛДФ-граммы
и показателей тканевой оксиметрии при проведении ОП
Исходный уровень сатурации сильно зависит от количества крови, проходящей через капилляры и артериоло-венулярные шунты: чем больше крови проходит через шунты, тем регистрируемый уровень сатурации крови будет выше, т.к. снижается интенсивность газообмена крови с тканями, который происходит, главным образом, в капиллярах. Аналогично StO2исх меняется, но уже в сторону уменьшения, при застойных явлениях в отводящем колене микроциркуляторного русла за счёт увеличения в тестируемом объёме биоткани доли венозной крови, обедненной кислородом.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 504; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!