IV. Изменения в челюстно-лицевой области при уремическом синдроме
(для студентов стоматологического факультета)
При развитии уремического синдрома у больных появляются расстройства аппетита, тошнота, рвота. В полости рта нарушаются механизмы естественной резистентности, что приводит к развитию стоматитов. При тяжелых формах патологии (хроническая почечная недостаточность) в слизистой полости рта, желудочно-кишечного тракта формируются язвы. В слюнных железах развивается воспаление (особенно этому подвержены околоушные слюнные железы), снижается количество образования слюны, в слюне обнаруживаются: мочевина, креатинин, аммиак. Характерен аммиачный запах изо рта. Изменения саливации в тяжелых случаях приводят к развитию ксеростомии.
Изменения фосфорно-кальциевого обмена связанные с нарушениями образования активной формы Витамина Д3 в почках , приводят к снижению всасывания кальция. Развивается гипокальцийемия, в свою очередь это обеспечивает увеличение продукции паратгормона. При нарушении функции почек имеет значение задержка фосфатов. Развивается гиперфосфатемия. Со стороны костной системы изменения в виде остеомаляции, остеопороза, нарушается минерализующая функция слюны с последующим развитием кариеса.
V . Острый диффузный гломерулонефрит
|
|
|
Иммунные механизмы поражения почечных клубочков при гломерулонефрите
(Е.М. Шилов., 1995; Ch. R.W. Christopher, R.W. Edwards, 1994)
1. Связывание антител, направленныхпротив специфических антигенов базальной мембраныклубочков (анти - БМК - гломерулонефрит).
2. Захват циркулирующих иммунных комплексов стенками клубочковых капилляров.
3. Локальное образование иммунных комплексов в стенке клубочковых капилляров, или в мезенхиме, состоящих и циркулирующих антител и фиксированных или встроенных антигенов.
4. Действие сенсибилизированныхТ - лимфоцитов в комплексе с макрофагами.
Типичным проявлением воспалительной реакции клубочков на иммунные повреждение является пролиферация (гиперклеточность) и расширение мезангиального матрикса. Гиперклеточность - общая черта многих форм гломерулярного воспаления. Она - следствие двух параллельно протекающих процессов: инфильтрации клубочков циркулирующими мононуклеарными и нейтрофильными лейкоцитами и усиленной пролиферациисобственных мезангиальных, эпителиальных и эндотелиальныхклеток клубочков.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА:
Определение экскретируемой фракции вещества
|
|
|
Определение концентрации вещества в моче и его суммарной экскреции являются существенными, но не всегда достаточными показателями для оценки нарушения функции почек, поскольку, отсутствие изменений этих показателей могут иметь место (иногда в течение длительного времени) и при почечной патологии. В этом случае поддержание их нормальных значений достигается ценой гиперфункции нефронов или включение других компенсаторных механизмов. К числу последних относится и изменение экскретируемой фракции вещества, в первую очередь - натрия, который является наиболее важным регулятором водного баланса в организме
Экскретируемая фракция вещества - это показатель соотношений между выведением вещества в пpocвет канальца (за счет его фильтрации и секреции) и его реабсорбции.
Экскретируемая масса эскретируемого вещества
фракция вещества = ____________________________________________ х 100% (2)
Масса фильтруемого вещества
Фактически это соотношение показывает, какая часть вещества, попавшая в просвет нефрона, экскретируется. Поскольку, неэкскретируемая фракция вещества, это та его профильтровавшаяся часть, которая подверглась реабсорбции, то очевидно, что экскретируемая фракция вещества - обратный показательего реабсорбции.Т.е., чем большая часть вещества экскретируется по отношению к фильтруемому количеству этого вещества, тем меньше его реабсорбция. И наоборот. Таким образом, при нарушенных параметрах фильтрации, можно поддержать общую экскрецию вещества в нормальных пределах, меняя его реабсорбцию.
|
|
|
Расчет экскретируемой фракции натрия проводится на основе представленного выше выражения, подвергнутого следующему преобразованию,
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 148; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!