Затылочная доля. Локализация функций.

Затылочная доля занимает задние отделы полушарий.

Функция затылочной доли связана с восприятием и переработкой зрительных раздражителей, организацией сложных процессов зрительного восприятия.

1. Центральная часть затылочной области– корковый конец зрительного анализатора. При поражении возникают элементарные нарушения зрения в виде скотом.

2. Верхняя часть затылочной области (теменно-затылочная область коры)обеспечивает функции оптико-пространственного гнозиса. При поражении – оптико-пространственная агнозия. В легких случаях больной не ориентируется лево-право, в тяжелых – верх-низ.

3. Средняя и нижняя области затылочной долиобеспечивает функции зрительно-предметного гнозиса. При поражении – зрительно-предметная агнозия, больной видит, но не узнает то, что видит.

Борозды верхнелатеральной поверхности затылочной доли мозга изменчивы. Наиболее постоянна и выражена поперечная затылочная борозда, соединяющаяся с концом внутритеменной борозды. На медиальной поверхности затылочной доли расположена шпорная борозда. На медиальной поверхности затылочной доли имеются клин и язычная извилина.

Центры затылочной доли мозга и их поражение:

1. Центры зрения- в области шпорной борозды, в клине и язычной извилине.

Поражение зрительного центра приводит к возникновению квадрантной или полной гомонимной гемианопсий по типу отрицательной скотомы (больной не ощущает дефекта поля зрения) на противоположной стороне. Раздражение коры в области зрительных центров ведет к появлению простейших зрительных галлюцинаций (фотом, фотопсий — вспышка света, светящиеся пятна, линии).

2. Центр зрительной гнозии - на верхнелатеральной поверхности левой затылочной доли мозга.

При его поражении расстраивается узнавание окружающих предметов с помощью зрения (зрительная агнозия, или «душевная слепота»).

Синдром поражения затылочной доли:

1. Амавроз, амблиопия

2. Душевная слепота

3. Гемианопсия

4. Метаморфопсия (искаженное восприятие контуров предметов)

Синдром раздражения затылочной доли:фотопсии, зрительные галлюцинации

Функциональная специализация полушарий

Левое полушарие – база логического, абстрактного мышления.

Правое полушарие – конкретное, образное мышление.

Поражение правого полушария– преобладание функций левого:

- Больной многословен, речь монотонная, тусклая, гнусавая,

- Не понимает речевых интонаций,

- Не может запомнить мелодии,

- Не различает женские и мужские голоса,

- Неполноценное образное восприятие,

- Нарушается ориентация в наглядности,

- Положительный общий настрой больного, он верит в выздоровление, не осознает болезни.

Поражение левого полушария – преобладание правого:

- Обедненный словарный запас,

- Не помнит предметы,

- Сохранение речевых интонаций,

- Узнает мелодии,

- Дезориентирован в месте и времени,

- Отрицательный эмоциональный фон, пессимизм,

- Много жалоб, печальные мысли,

- Осознает свою болезнь.

Джексоновская эпилепсия, топическое значение.

Джексоновская эпилепсия (J. Н. Jackson, англ. невропатолог, 1835—1911; синонимы Браве — Джексона эпилепсия) — эпилепсия, характеризующаяся судорожными разрядами, начинающимися с мышц какой-либо части тела на одной стороне. Первое клин, описание этой формы эпилепсии (смотри полный свод знаний) дано франц. врачом Браве (L. Bravais) в 1927 год, а детальное описание припадков с соответствующей корковой соматотопической локализацией нейронных разрядов в области центральной борозды полушарий большого мозга — Дж. Джексоном в 1870 год.

Причиной является органическое поражение головного мозга вследствие травм, менингоэнцефалитов, опухолей, сосудистых аномалий мозга и так далее, а также перинатальной патологии. При морфологически исследовании отмечается патология, характерная для основного заболевания; в части случаев можно обнаружить микроскопически небольшие участки атрофии коры около центральной борозды.

Клиническая картина. Джексоновская эпилепсия характеризуется возникновением на фоне ясного сознания судорожных пароксизмов в мышцах какого-либо сегмента или в ограниченной группе мышц конечности (чаще руки) или в мышцах лица с последующим распространением судорог на конечности одноименной стороны или мышцы лица («джексоновский марш»). Такой характер распространения судорог определяется порядком проекции частей тела в передней центральной извилине: на верхнелатеральной поверхности коры большого мозга наибольшее место у человека занимают двигательные центры руки, а также лица, языка, в то время как нога и особенно туловище занимают сравнительно ограниченное место.

Судороги обычно носят клонический характер (смотри полный свод знаний Клонус), часто следуя за короткой тонической фазой. Иногда судороги ограничиваются одной конечностью или переходят на другую конечность одноименной стороны, не распространяясь на лицо. Нередко наблюдается так называемый хейрооральный тип припадка, возникающий в области носогубной складки лица с одной стороны и быстро переходящий на пальцы руки этой же стороны. Значительно реже судороги возникают в проксимальном сегменте конечности или в мышцах брюшного пресса. Б некоторых случаях судороги могут ограничиваться мышцами лица или каким либо сегментом конечности, туловища. В других случаях припадок может генерализоваться — судороги распространяются на другую сторону тела, может наступить потеря сознания (вторично-генерализованный припадок). У каждого больного судороги начинаются с одного и того же сегмента конечности или мышц лица. Иногда соматомоторный припадок Джексоновская эпилепсия начинается с парестезий в том сегменте, в котором затем возникают судороги. Ещё реже наблюдается соматосенсорный припадок (пароксизмальные расстройства чувствительности), протекающий по типу «джексоновского марша». Прекращение судорог происходит внезапно или более замедленно в порядке, обратном развитию припадка.

Диагноз ставят на основании характера припадка и наличия стойких органических нарушений: парезов, параличей, расстройств чувствительности.

При электроэнцефалографии Джексоновская эпилепсия характеризуется высоковольтной, высокочастотной интерференционной кривой при тонической судороге и групповыми высокоамплитудными разрядами мышечных потенциалов при клонической судороге. Патогномоничны регистрируемые в межприпадочном периоде одиночные и групповые мышечные потенциалы, возникающие при стимуляции электрической активности избирательно в тех сегментах, о которых обычно начинается припадок.

Лечение — основного процесса, вызвавшего фокальные припадки. Одновременно, в течение не менее одного года, необходимо энергичное беспрерывное лечение противосудорожными препаратами (фенобарбитал, бензонал и другие) и дегидратационными средствами. В случае отсутствия стойкого эффекта следует прибегнуть к нейрохирургическому вмешательству (смотри полный свод знаний Эпилепсия, хирургическое лечение).

Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 372; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 131415 16 17 18 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!